Questions and answers

Abstract

Questions and answers

Full Text

16) Может ли водяной рак начинаться с кожи, а не со слизистой и, разрушая мягкие части лица, не затрагивать слизистую щек?
17) Может ли водяной рак протекать 2—3 недели, производя при этом разрушения только одной щеки в виде язвы 5—6 см. в диаметре, не затрагивая слизистую и закончиться смертельно?
18) С каким заболеванием можно смешать водяной рак?
Подписчик д-р Законов.
Ответы. Водяной рак—нома развивается чаще у детей, как осложнение после перенесенной острой инфекции (корь, скарлатина) и представляет собой остро протекающее омертвение на почве гнилостной инфекции слизистых оболочек и мягких частей лица. Заболевание начинается со слизистой щеки, обычно вблизи угла рта. Течение болезни в большинстве случаев очень острое. Уже через 3—4 дня после развития первых явлений на слизистой, щека может быть разрушена насквозь. Смерть может наступить на 5—12 день от начала заболевания при явлениях общего гнилостного заражения, колляпса или кровотечения. На лице, особенно на губах, встречается злокачественная форма фурункула и карбункула в виде быстро протекающей гнилостной флегмоны, с которой следует дифференцировать. Это заболевание в наиболее тяжелых случаях уже на 2—14 день может повести к смерти от общего гнилостного заражения или тромбоза вен. Можно смешать с сибирской язвой. И. Цимхес.
19) Можно-ли вообще удерживать в больнице больных против их воли, если даже состояние здоровья этого требует и когда больные, несмотря на увещевание и т. д. категорически и настойчиво требуют выписки, приводя на это свои причины? Д-р м. Кочнев.
Ответ: Врач не имеет права против воли больного удерживать его в больнице, но он обязан при выписке больного, нуждающегося в стационарной помощи, осведомить его о возможном ухудшении его болезни и о всех опасностях, связанных с выпиской такового больного, а также взять с него подписку в том, что действительно, несмотря на все увещания и осведомления о могущей быть опасности, больной выписывается по своему желанию, вопреки воле врача. Исключение должны составлять остро-заразные больные и душевно-больные, представляющие социальную опасность. Таковых больных врач должен удерживать в больнице и против их воли. Областной суд.-мед. эксперт Т.Р. профессор А. Гусев.
20) Может-ли старший врач больницы сделать вскрытие трупа умершего в больнице, если родственники больного категорически этого не разрешают и как в этом случае должен поступать старший врач: вскрывать насильно или не вскрывать? Д-р М. Кочнев.
Ответ: Разрешение этого вопроса имеется в „Правилах о порядке вскрытия трупов умерших в больницах и лечебных заведениях" (Циркуляр НКЗ от 2/1V 1919 г./ подтвержденный циркуляром НКЗ № 65 от 17/ПІ 1924 г.), где в пункте 3-м сказано: „Вскрытие тела умершего в больнице или лечебном заведении может быть отмечено по ходатайству родственников не далее второй степени, опекунов или попечителей умершего, а равно и других близких К нему лиц о выдаче им тела для погребения на их счет; заявление о сем должно быть сделано администрации или дежурному врачу больницы или лечебного заведения втечение 24 часов после смерти больного“.
Обязательно производится вскрытие (не подлежит отмене даже по ходатайству близких родных) в следующих случаях: а) при необходимости определения несчастных случаев и эпидемических заболеваний, б) при специальных научных основаниях для подробного и точного изучения болезненного процесса и в) в судебно-медицинских и медико-административных случаях (§ 4 того-же циркуляра).
Областной суд.-мед. эксперт Т.Р. профессор А. Гусев.