Case of ichthyosis treatment with gravidan

Abstract

The etiology of many skin diseases remains unclear. Clinical experience and observations have long led the leading specialists to the conviction that many dermatoses are undoubtedly associated with disorders of the autonomic-endocrine system. Both these observations and our personal experience in this area prompted us to use endocrine drugs in the treatment of skin diseases. Recently we have been using gravidan for this purpose.

Full Text

Этиология многих заболеваний кожи остается до сих пор невыясненной. Клинический опыт и наблюдения давно привели крупнейших специалистов к убеждению, что многие дерматозы находятся в несомненной связи с расстройством вегетативно-эндокринной системы. Как эти наблюдения, так и личный наш опыт в этой области, побудили нас применять эндокринные препараты в лечении кожных заболеваний. За последнее время мы пользуемся для этой цели гравиданом.

Гравидан является плюрй-гормональным препаратом и, по наблюдениям бригады нашего института (руководитель д-р Винников—Каз. мед. журн., 1934 г., № 11—12), эффективен при многих заболеваниях. Это делает целесообразным его применение при заболеваниях кожи, где можно подозревать заинтересованность эндокринной системы без точно в то же время установленного страдания определенной железы.

В данном сообщении мы публикуем наблюдавшийся нами случай успешного лечения ихтиоза.

В кожно-венерологическую клинику ГИДУВ 20/1V 35 г. поступил больной П., 17 лет, татарин, учащийся, со следующими явлениями. Кожа туловища и конечностей суха, шероховата, покрыта мощными наслоениями чешуек, темно-коричневого цвета (кожа выглядит немытой, грязной), плотно прилегающими друг к другу, но отграниченными одна от другой. Изменения на коже симметричны с большим поражением разгибательных поверхностей конечностей, лопаток. Кожа лица суха, с мелкими чешуйками, волосистая часть головы покрыта обильным количеством серых чешуек. Кожа суставных складок, подмышек, локтевых сгибов, подколенных и паховых областей, ногти и слизистые не поражены. Правое яичко нормальное, левое атрофировано.

Анамнез: У больного два брата и 4 сестры, причем у одного из братьев аналогичное поражение кожи, но выраженное в меньшей степени. Заболевание у нашего больного началось в раннем детстве.

Лечение ихтиоза, как известно, не дает ободряющих результатов.

В руководстве „Основы клинической, экспериментальной, социальной венерологии и дерматологии за 1931 г. проф. Тыжненко в своей статье, посвященной гиперкератозам, указывает, что „прогноз при ихтиозе quo ad sanationem неблагоприятен. При этой болезни, обычно возникающей в связи с врожденной аномалией кожи, достичь излечения невозможно".

Дарье в своем руководстве „Основы дерматологии» пишет, что „господствующее мнение, согласно которому ихтиоз представляет собой врожденную неправильность развития кожи, заставляет нас смотреть на попытки лечить его терапевтическими средствами как на бесплодное занятие". Все же он рекомендует проводить опыты лечения препаратами вилочковой железы и плюрогландулярными препаратами.

Наличие в нашем случае атрофии левого яичка, указывающей на возможность дискрении, и побудило нас прибегнуть к гравидаиотерапии.

Мы пользовались гравиданом, изготовляемым в лаборатории ГИДУВ под руководством д-ра Шарафутдинова.

Вначале мы употребляли малые дозы гравидана, 4 инъекции от 0,5 до 1 смА через день, но не получили каких-либо заметных результатов. Учитывая литературные данные, что иногда лучшие результаты получались при переходе от малых доз к большим, а также опыт нашей клиники по применению гравидана яри гонорее (Бейрах и Покровская, Каз. мед. журн., 1935 г., № 3—4), мы с 5-й до 9-й инъекции применяли инъекции средних доз гравидана (5см³), а затем стали применять и большие дозы от 10 до 20 см³ через день или ежедневно (метод залпов). После отдельных инъекций наблюдалась общая реакция с повышением температуры до 38°. Местная реакция отсутствовала. После первых трех инъекций гравидана у больного улучшился сон и аппетит. После 7-й инъекции кожа стала смягчаться и после 31-й инъекции кожа лица, волосистой части головы, груди, конечностей стала мягкой, эластичной, без всяких чешуек. На коже спины и поясницы сохранились в небольшом количестве остатки фолликулярного гиперкератоза. Пото- и салоотделение, почти отсутствовавшие у больного в течение всей его жизни, стали нормальными. Вес больного за время его пребывания в клинике увеличился на 3% кг. Сила рук по динамометру от 20 увеличилась до 25. Общее самочувствие больного стало весьма хорошим. Больной стал отмечать бодрость, крепость и, по его словам, стало „легче дышать". Аппетит резко улучшился.

Результаты лечения превзошли наши ожидания. На протяжении менее 2-х месяцев нами был получен резкий сдвиг в исцелении ихтиоза.

Конечно, нельзя предрешить вопрос о стойкости полученного исцеления, но и тот результат, который мы получили, открывает новые возможности в лечении ихтиоза.В заключение мы хотели бы также отметить вопрос о дозировке гравидана.

В нашем случае мы далеко перешли обычно рекомендуемую дозировку. Наши дозы весьма массивны по сравнению с обычной практикой, и тем не менее наш случай показывает, что от больших доз и от большого количества инъекций мы не получили никаких явлений интоксикации и сенсибилизации.

Нам кажется, что количество гравидана и число инъекций необходимо варьировать в отдельных случаях.

В этом направлении будут продолжены наши дальнейшие наблюдения.