On the use of carbolic acid solution in gas gangrene and phlegmon

Abstract

Carbolic acid is successfully used for skin diseases, anthrax, carbuncles, for washing infected joints with a 1-3% solution or in the form of Chlumsky's liquid. Bacelli recommends it for the treatment of tetanus. We used a 3% solution of carbolic acid in the treatment of gas gangrene and phlegmon.

Full Text

Карболовая кислота с успехом применяется при кожных заболеваниях, сибирской язве, при карбункулах, для промывания инфицированных суставов 1—3% раствором или же в виде жидкости Хлумского. Бачелли рекомендует ее для лечения тетануса.

Мы применили 3% раствор карболовой кислоты при лечении газовой гангрены и флегмоны.

Больная Г., 40 лет, поступила в заразное отделение Майкопской больницы 19/IV 1932 года на 7-й день заболевания, с предполагаемой рожей правой руки. На правой кисти, вокруг большого пальца, на разгибательной поверхности имеется язва 5X3 см. с резко покрасневшими краями, с темно-грязным распадом. Перед заболеванием чистила курицу и косточкой поранила себе большой палец правой руки. Ладонь, предплечье и 1/2 плеча резко припухли; припухлость тугая, как надутая велосипедная шина. Красноты на припухшей ладони нет, но на плече имеется бронзоватый оттенок, такой же более нежный, но без припухлости, имеется и на правой стороне грудной клетки. Подкожной крепитации нет. t° 38—39°. Сильная боль в руке. Для исключения глубокой флегмоны сделаны небольшие разрезы на ладони и предплечье—кроме незначительного количества пузырьков газа из раны ничего не получили. Клетчатка и фасция слегка желтоватого цвета. Диагноз—газовая флегмона. Обкол 3°/о раствором карбол. кислоты по 3 к. см. утром и вечером вокруг правого плеча. На следующий день припухлость на плече поднялась немного выше, но через день t° начала падать, опухоль не увеличивалась и через 5 дней t° пала — рука и кисть мягкая, опухоль почти исчезла, болей нет. Уколы оставлены. Через 2 дня t° снова поднялась, справа на грудной клетке резко усилился бронзовый оттенок, появились бели в грудной клетке. Обколы вокруг болезненного очага 3°/о раствором карбол. кислоты возобновлены, и через 5 дней все пришло в норму, t° пала, краснота побледнела, боли исчезли. Рана на пальце, очистившаяся от грязного распада еще во время применения карбол. кислоты, зажила рубцом через месяц при обыкновенном лечении перевязками.

2. Больная 77., 23 лет, 6/ѴIII 1932 г. при падении с воза получила открытый перелом левой голени. Сделан тщательный туалет раны. 8/VIII — боль в ноге. t°—38,8°. 9/ѴІІІ бронзовая краенста на стопе. Резко бронзовая краснота на голени, почти до колена. Стопа и голень холодные. Швы разошлись; вечером краснота пошла выше и на бедре появилась подкожная крепитация. Инъекции карболовой кислоты (3°/о раствор) по 3,0—3 раза в день. Больная днемот ампутации отказалась. Ночью краснота перешла на бедро. Больная беспокойна. t°—39,5°,—согласие на ампутацию дано ночью. 10/ѴIII в 4 ч. утра ампутация в средней трети бедра. Утром 10/ѴIII t° 39°, пульс 120, крепитация и на ягодице. Инъекции карб. кисл. продолжаются, применены они также и на ягодице. 11/ѴIII t° 39°, пульс ПО, крепитация дальше не идет. 12/ѴIII утром t° ниже, крепитация меньше, пульс слабый—100, но ровный. 14/V111 крепитация много меньше, t° утром N. Пульс полный—90. Нога почти не болит. Швы разошлись—сняты. 16/ѴIII крепитация только местами, нога не болит, t° N. Инъекции карболовой кислоты 2 раза в день по 3,0. 20/ѴІІІ кость бедра выпятилась наружу, рана гноится. t° N, болей нет. Уколы карболовой кислоты оставлены. К 30/ѴIII рана очистилась. Предложена реампутация и снова началось обкалывание, как предупредительная мера против газовой инфекции.

4/1Х реампутация. 12/1Х б ая начала ходить на костылях. 15/1Х при ходьбе упала и ушибла больную ногу, но ушиб на заживление не повлиял. 21/ІХ выписалась в хорошем состоянии.

В описанных нами случаях карболовая кислота несомненно оказала влияние на бактерии, развивающие отек и газы (b. perfrlngens и Ь. oedemat.), ослабляя их разрушительное действие на организм, и, как нам кажется, заслуживает внимание в качестве подсобного средства для борьбы с газовой гангреной и флегмоной—особенно в тех случаях, когда нет антигангренозных сывороток.