Questions and answers.

Abstract

Questions and answers.

Full Text

ВОПРОСЫ и ОТВЕТЫ.
1) Имеют ли право на пенсию за выслугу 25 л. согласно постановлениям
ЦИК и СПК СССР врачи ж.-д. транспорта (участков и больничные), обслуживающие рабочее население линейное и поселковое (или в городской черте—полосе отчуждения)? Подп. № 1558.
Ответ. На основании Инструкции НЕТ СССР от 3/ХІ 29 г. № 348 (газета «Труд», № 278 от 4/ХП 29 г.) правом на пенсию за выслугу лет врачи пользуются независимо от того, в каких расположенных в сельских местностях и рабочих поселках учреждениях и организациях они состояли на службе—в учреждениях участковой сети, совхозах, в диспансерах, РОКК, в медветучреждениях железнодорожного и водного транспорта и т. п.
Юрисконсульт союза Медсантруд А. Болтушкин.
2) Прошу сообщить о методике применения инсулина при упадке питания.
Д-р Азбукин.
Ответ. Применение инсулина предполагает общее знакомство врача с биологическими свойствами препарата. Впрыскивания инсулина производятся за полчаса до еды. Лечение начинается с дозы в 5 единиц 1 раз в день перед завтраком или обедом. В случае, если б-ой переносит эту пробную дозу хорошо, увеличивают дозировку на 5—10 единиц ежедневно, вводя все суточное количество инсулина в два приема-перед завтраком и перед обедом. Вечерних впрыскиваний инсулина ввиду возможности появления гипогликэмических явлений ночью лучше избегать. Обычные суточные дозы инсулина не превышают 30—50 единиц. У туберкулезных чувствительность к инсулину часто бывает повышена и рекомендуется держаться меньших доз. Больные должны получать Догатую углеводами пищу. Усиление аппетита обычно появляется втечение первой же недели на дозах 15—20 един, инсулина. Клинич. примеры и основную литературу можно найти в статьях: Р. И. Ле некой и Л. М. Р а х л и н а (Врач. Газета, 1926, № 19), Лепской, Кудряшева и Рахлина (Вопросы туберкулеза, 1929 г., № 9). Об инсулине вообще см. „Инсулин", Ш т а у б. Л. Рахлин.
3) Чем объясняется кровоостанавливающее действие (при метроррагиях)
рентген-облучения селезенки и печени? Литература. Поди. № 711.
Ответ. Опыты последних лет (Кaznelson, Lorant) показали, что при освещении небольшими дозами рентгеновых лучей любого участка тела наступает, правда не во всех случаях, ускорение свертываемости крови. Особенно выражено это явление при освещении селезенки (Stephan, Neuffer), печени (Тісhу) и др. внутренних органов (Lewin, Jиrasz, Seitz, W i n t z, Kreis). В крови при этом находят повышенное количество фибриногена. Большинство склоняется в пользу первичного повреждения очень неустойчивых лимфо- и лейкоцитарных клеток, которые распадаясь освобождают тромбокиназу, способствующую быстрому свертыванию крови. Т. наз. Reizbestrahlung (раздражающее освещение) не является первичным моментом (HoJzknecht, Holielder). На нашем материале это действие не всегда имело место. Освещение без вреда может быть применено перед хирургическими операциями и при различного происхождения кровотечениях (гемофилия, метроррагия, гемоптое). Литература: Не менов, Рентгенология, Wetterer. Handbuch d. Rontgentherapie, Bd. 1 u. II,—Internationale Radiotherapie Bd. I, II, III (1928), Hоllhusen, в Handbuch der ges. Strahlen- heilkunde von Lazarus. 1928, стр. 729, Kreis. Bull. d. 1. Soc. d. Gyn. Paris, 1915, Архангельский. Рентгено-терапия в гинекологии. ГИЗ, 1928.
Р. Гасуль.
4) Достаточна ли односторонняя рентген-кастрация при маточных кровотечениях? Литература. Подп Л> 711.
Ответ. В тех случаях, когда желательна временная кастрация (у молодых женщин), пользуются методом односторонней кастрации по Р а р е и М a n s f е 1 d. Противопоказан этот метод при маточных миомах, воспалениях придатков и у тучных больных. Литература: Strahlentherapie 1920, Bd. X, стр. 712 и Zentral- blatt f. Gynaekol. 1920, стр. 1260. P. Гасуль.
5) Какова техника рентген-облучения hypophysis cerebri при климактерических расстройствах? Литература. " Подп. № 711.
Ответ. По Borak’y 3 поля 4X4 с висков и лба до HED pro dosi через 0,5 Си 4- 3 А1 — фильтр, на расст. 30 см. К этому присоединяется в подходящих случаях освещения и щитовидной теми же дозами. Литература: — В о г а к. Strahlentherapie, 1925, Bd. 21. Н. 1, Порховник: Вестник рнтг. 1926. IV Съезд.
Р. Гасуль.
6) Не противопоказано ли облучение гипофиза при климактерических расстройствах при наличии morb. Basedowі? Подп. № 711.
Ответ. Т. к., метод Borak’a освещения гипофиза при климактерических «расстройствах основан на экспериментально доказанном предположении, что климактерические симптомы выпадения не являются исключительно результатом инволюции яичников, но следствием гиперфункции и гипертрофии экстрагени- тальных желез внутренней секреции (гипофиза, щитовидной, надпочечника),—то явления базедовой болезни ео ipso не могут быть противопоказанием освещению /гипофиза. В о г а к освещает и щитовидную железу. (См. выше).
Р. Г асу ль.
7) Какие наиболее приемлемы теории Rontgenreiztherapie яичников?
Подп» № 711.
Ответ. „Раздражение" яичников после малых доз рентгеновых лучей является вторичным явлением, реакцией на распад неполноценных фолликулов, которые -задерживали полное созревание других фолликулов и этим самым регулярное образование желтых тел. Этот „избирательный" процесс имеет место лишь при очень тщательной дозировке, малейшая передозировка может вызвать повреждение «нормальных фолликулов и повести к еще более длительной аменорее rsp. стерильности. Теория „нейрогормонов* С asp агі подтверждена экспериментально <Н о 1 z к п е с h t, G е 11 е г). Р. Гасуль.
8) Можно ли ожидать успеха от Rontgenreiztherapie яичников после чрезмерного выскабливания слизистой матки во время аборта? Литература.
Подп. № 711.
Ответ. Это зависит от тех изменений, которые наступили вследствие выскабливания. Р. Гасуль.
9) Следует ли применять Rontgenreiz яичников при uterus infantilis, если
даже имеются нормальные menses? Литература. Подп. № 711.
Ответ. При инфантилизме или гипоплязии матки с амено-, гипо- или олиго- тменореей слабое освещение яичников (и самой матки) дает иногда хорошие результаты (Thaler, Zentr. f. Gynakol. 1922. Kongressheft; Lahm в Internal. Radiotherapie Wetterer’a. Bd. Ill. 1928). Если, однако, имеются нормальные месячные, зачем освещать? Р. Гасуль.
10) Лечение frigiditas sexualis у женщины? Подп. № 711.
Ответ. Frigiditas sexualis — это слишком широкое понятие. Необходимо установить патогенез, имеется ли органическая импотенция или функциональная (психоневрозы и др» моменты). В зависимости от случая применяется или каузальное, или симптоматическое лечение. Подробнее см. Hirschfeld М. Sexualpatho- Sogie. 1926. Монография Adler’a „Uber weibliche Frigiditat“. P. Гасуль.