Pitkin's controlled spinal anesthesia with viscous specifically lighter, novocaine solutions

Abstract

Abstracts: b) Surgery.

Pitkin's controlled spinal anesthesia with viscous, specifically lighter, novocaine solutions according to the report of Helmuta Sсііmidt'a (Arch. F. Kl. Chirurgie. Bd. 157. Kongressbericht, 1929). The immediate dangers of using lumbar anesthesia are: a drop in blood pressure due to central paralysis of segmental vasoconstrictors; respiratory paralysis due to uncontrolled ascent of the anestheticum and the phenomenon of intoxication due to rapid resorption into the blood.

Full Text

Контролируемая спинальная анэстезия Pitkinа с вязкими специфически более легкими, растворами новокаина по докладу Helmuta Sсііmidt’a (Arch. f. kl. Chirurgie. Bd. 157. Kongressbericht, 1929). Непосредственными опасностями применения люмбальной анестезии являются: падение кровяного» давления вследствие центрального паралича сегментарных вазоконстрикторов; паралич дыхания вследствие неконтролируемого восхождения анэстетикума и явления интоксикации вследствии быстрой резорбции в кровь. Pitkin пытается устранить все это следующим образом: 1. Падение кровяного давления предотвращается профилактическим впрыскиванием Ephedrin’a. 2. Паралич дыхания и интоксикация, которые объясняются тем, что из водного, соляного раствора новокаин слишком быстро проникает в другие растворители, как кровь и спинио-моз- товая жидкость, устраняются, по идее Рitkin’a, растворением новокаина в какой-нибудь вязкой, концентрированной, например, крахмал - содержащей жидкости, более легкой, чем спинно-мозговая жидкость, что дает возможность, при высоко-поднятом тазе, задержать новокаин от поднятия кверху (к голове). Новокаин при этом будет быстро абсорбироваться нервной субстанцией и медленно диффундировать в другие растворители организма. Из всего этого вытекают следующие преимущества: а) гарантия незначительным опусканием головы предупредить рвоту и головные боли; b) возможность пользоваться большими количествами новокаина (200 -300 mg. вместо 65 mg. в обычном, солевом растворе), чем достигается улучшение анэстезии. с) При этих условиях (контроль) можно поднять анэстезию выше. Вязкие, специфически более легкие «пломбы новокаина» (из 2 см.³ 10% смешиваются с соответствующим количеством спинно-мозговой жидкости и безопасно из места укола могут быть подняты. Таким образом 2 см.³ раствора новокаина-|-2 см.3 спинно-мозговой жидкости дают анэстезию таза и нижнего отдела живота; 6 см.³ достигают пупка, при 8 см.³ (6 см.³ спинно-мозговой жидкости+2 см.³ новокаинового раствора) можно довести анэстезию до реберной дуги. Возможность контроля достигается через положение, величину новокаиновой пломбы и количество анэстетикума. Люмбальная анэстезия в этих условиях теряет «вою опасность и выигрывает в надежности.

А А. Вишневский.