Контролируемая спинальная анэстезия Pitkinа с вязкими специфически более легкими, растворами новокаина

Аннотация

Рефераты:б) Хирургия.

Контролируемая спинальная анэстезия Pitkinа с вязкими специфически более легкими, растворами новокаина по докладу Helmuta Sсііmidt’a (Arch. f. kl. Chirurgie. Bd. 157. Kongressbericht, 1929). Непосредственными опасностями применения люмбальной анестезии являются: падение кровяного» давления вследствие центрального паралича сегментарных вазоконстрикторов; паралич дыхания вследствие неконтролируемого восхождения анэстетикума и явления интоксикации вследствии быстрой резорбции в кровь.

Полный текст

Контролируемая спинальная анэстезия Pitkinа с вязкими специфически более легкими, растворами новокаина по докладу Helmuta Sсііmidt’a (Arch. f. kl. Chirurgie. Bd. 157. Kongressbericht, 1929). Непосредственными опасностями применения люмбальной анестезии являются: падение кровяного» давления вследствие центрального паралича сегментарных вазоконстрикторов; паралич дыхания вследствие неконтролируемого восхождения анэстетикума и явления интоксикации вследствии быстрой резорбции в кровь. Pitkin пытается устранить все это следующим образом: 1. Падение кровяного давления предотвращается профилактическим впрыскиванием Ephedrin’a. 2. Паралич дыхания и интоксикация, которые объясняются тем, что из водного, соляного раствора новокаин слишком быстро проникает в другие растворители, как кровь и спинио-моз- товая жидкость, устраняются, по идее Рitkin’a, растворением новокаина в какой-нибудь вязкой, концентрированной, например, крахмал - содержащей жидкости, более легкой, чем спинно-мозговая жидкость, что дает возможность, при высоко-поднятом тазе, задержать новокаин от поднятия кверху (к голове). Новокаин при этом будет быстро абсорбироваться нервной субстанцией и медленно диффундировать в другие растворители организма. Из всего этого вытекают следующие преимущества: а) гарантия незначительным опусканием головы предупредить рвоту и головные боли; b) возможность пользоваться большими количествами новокаина (200 -300 mg. вместо 65 mg. в обычном, солевом растворе), чем достигается улучшение анэстезии. с) При этих условиях (контроль) можно поднять анэстезию выше. Вязкие, специфически более легкие «пломбы новокаина» (из 2 см.³ 10% смешиваются с соответствующим количеством спинно-мозговой жидкости и безопасно из места укола могут быть подняты. Таким образом 2 см.³ раствора новокаина-|-2 см.3 спинно-мозговой жидкости дают анэстезию таза и нижнего отдела живота; 6 см.³ достигают пупка, при 8 см.³ (6 см.³ спинно-мозговой жидкости+2 см.³ новокаинового раствора) можно довести анэстезию до реберной дуги. Возможность контроля достигается через положение, величину новокаиновой пломбы и количество анэстетикума. Люмбальная анэстезия в этих условиях теряет «вою опасность и выигрывает в надежности.

А А. Вишневский.