Questions controversees de clinique et de pathogenic

Abstract

In this collection, as indicated in the title, the most controversial issues of the clinic and pathogenesis of diabetes mellitus are considered. All articles were written by doctors at St. Andrew in Bordeaux, namely Prof. M. Maigias and his students (Aubertin, Bessiere, Broustet, Hirsch, Saric, M. and J. Traissac). Moriak considers childhood hematomegaly with growth and carbohydrate metabolism disorders. He believes that the glycogenosis described by Gierke, Cgeld'm and Debre is not only congenital, but can appear in the second period of childhood.

Full Text

В этом сборнике, как указано в заглавии, рассмотрены наиболее спорные вопросы клиники и патогенеза сахарного диабета. Все статьи написаны врачами больницы св. Андрея в Бордо, а именно проф М. Маигіас’ом и его учениками (Aubertin, Bessiere, Broustet, Hirsch, Saric, M. и г.— J. Traissac). Мориак рассматривает детские гематомегалии с расстройствами роста и углеводного обмена. Он считает, что гликогеноз, описанный Gierke, Сгеѵеld’м и Debre, бывает не только врожденным, но может появиться во втором периоде детства. Расстройство углеводного обмена может дойти до степени диабета. Отмечается задержка и остановка роста, тучность, значительное увеличение печени без увеличения селезенки. Правда, течение болезни хроническое, и больные могут жить долго, но жизнь эта жалкая, ибо вследствие своей тучности, маленького рос и при большом животе эти дети имеют вид „ваньки-встаньки"; их нравственные страдания не меньше, чем физические Брусте подробно описывает диабетические комы без ацетонурии, останавливаясь особенно на их распознавании. Трэссак дает картину юношеского диабета с сильной и короткой гипогликемической реакцией от инсулина и явлениями ацидоза. Эти формы не могут быть объяснены только поражением поджелудочной железы; несомненно, здесь участвуют и другие эндокринные органы. Мориак и Сарик приводят описание ряда случаев перемежающегося диабета, когда улучшение наступает без всякой видимой причины и притом без лечения. Брустё, на основании изучения нервных осложнений диабета, приходит к следующим важным выводам. Клинически жирному и тучному диабету соответствуют различные нервные расстройства. С точки зрения лечения, применение инсулина дает разные результаты при обеих этих формах и способствует их диагностике. Главные осложнения диабета описаны Бессьером, исследование и уход за диабетиком до, во время и после лечения инсулином—Ф. Ж. Трэссаком; эта глава носит чисто практический характер. Наиболее интересна глава, написанная проф. Обертэном: каким образом можно клинически определить недостаток инсулина в происхождении сахарного мочеизнурения? Существуют ли надежные практические пробы для клинического контроля Физиологической инсулинѳмии? Рассмотрено гипоглике- мизирующее действие циркулирующей ксови после введения сахара, изучение разности между венозной и капилярной гликемией после введения сахара, а. также пробы Depisch-Hasendh V a u t h е у. На основании сопоставления клинического течения и характера реакции больного на инсулин Обертэн различает 3 формы: диабет при клинически несомненном поражении островков, инсулиновый диабет (недостаток инсулина без поражения островков) и более сложные формы нарушения гликорегуляции. К диабету он тносит не только формы с гликозурией, но также чистые гипергликемии ш даже „потенциальный диабет с чрезмерной гипергликемией после нагрузки.

Наконец, Гирш останавливается на индивидуальных формах гликемии при различных конституциях после впрыскивания инсулина и адреналина. Он установил. что у пикносомов колебания гликемии меньше, чем у лептосомов, и нредполагает, в первом случае наличие повышенной функции надпочечников. В этой работе цитируются Черноруцкий и Чеоноруцкая.

Книга свидетельствует об интенсивной научной работе в области диабета,, выполняемой в Бордо.