On the issue of hand washing with a ½% solution of ammonia according to the method of prof. Spasokukotsky

Full Text

К вопросу о мытье рук ½% растворов нашатырного спирта по способу проф. Спасокукоцкого.

П. В. Приселков.

Несмотря на обилие способов, предложенных для предоперационной очистки рук хирурга, ни один из них до настоящего времени не может считаться идеальным. ибо никакой из методов дезинфекции кожи не может сделать кожу рук абсолютно стерильной. Поэтому в практической жизни приходится довольствоваться тем, чтобы насколько возможно более ограничить содержание возбудителей и выделение их с кожной поверхности. Мы не будем останавливаться на разборе многочисленных способов очистки рук—они достаточно хорошо известны—укажем только, что именно это обилие методов служит доказательством того, что вопрос до настоящего момента не может считаться окончательно разрешенным и заставляет хирургический ум искать новые пути, новые более совершенные методы очистки, обеззараживания и дезинфекции рук. Одним из таких методов нужно считать способ, предложенный проф. Спасокукоцким еще в 1926 г., заключающийся в обеззараживании рук ¹/₂% (в последнее время ¹/₄%) раствором нашатырного спирта. Теоретические обоснования способа со всей исчерпывающей полнотой изложены в работе автора (проф. Спасокукоцкий и Кочергин „Углубленное обеззараживание рук с отказом от мыла“, Н. х. а. № № 62 и 65) и разбирать их снова нет оснований. Целью настоящей заметки служит стремление поделиться с товарищами теми результатами, какие выявились после 10-месячного мытья рук по этому способу. К сожалению, кроме сообщений автора о своих результатах, о применении этого метода в других клиниках и лечучреждениях в доступной нам литературе до сего времени мы не нашли никаких указаний. ¹⁾ Вкратце позволим сѳбѳ напомнить его практическое применение. Каждый из принимающих участие в операции после механической обработки ножницами и ногтечисткой ногтей и подногтевых пространств, моет руки в стерильюм, отдельном для каждого тазике или миске, куда налит горячий ¹/₂% раствор нашатырного спирта в течение 1¹/₂—2 мин., тщательно протирая кожу рук смоченной в растворе стерильной салфеткой.

По истечении указанного срока (2 м.) вода меняется и процедура повторяется снова. Следовательно всего на мытье рук уходит от 3 до 5-минут. Затем руки высушиваются стерильным полотенцем^ и обрабатываются в течение 5 минут спиртом, благодаря чему наступает устойчивое дубление кожи.

Клиникой проф. Спасокукоцкого способ был применен (при однородных операциях) в 1927/28 г. в 173 случаях при 100% заживлении р. р.; той же клиникой за время с 14/V по 25/Х1-28 г. на 197 операций заживление наблюдалось в 193 случаях при 4 случ. нагноений. Наш материал с подготовкой рук по указанному способу обнимает 306 чистых операций (за время с 15/1 по 15/ХІ-1929 г.), нагноение же получилось лишь в одном случае чрезвычайно большой пупочной грыжи (permagna) у больной с обильной жировой клетчаткой, в одном случае наблюдалась нагноившаяся гематома после операции аппендицита и такая же гематома наблюдалась после лапаротомии по поводу обширной эвентрации. Во всех остальных заживление per prim. int. Основные группы операций представлены на следующей сводной таблице:

Таким образом процент нагноений чрезвычайно низок, он равен всего лишь 0,98%. Проверив исходы операций отделения за последние пять лет при обработке рук по способу (наиболее распространенному) Фюрбрингера, мы нашли его равным 1,5%, т. е. значительно превышающим предыдущий.

Полностью разделяя выводы, приведенные в указанной выше работе проф. ’Спасокукоцкого, мы после десяти-месячного применения его метода решаемся выставить следующие положения:

1) Способ проф. Спасокукоцкого сокращает время предоперационной подготовки рук (8 10 мин.).

2) Способ чрезвычайно экономичен, требуя лишь ничтожных затрат (вода, нашатырный спирт, денатурат), сокращая расходы на мыло и щетки, что при современном режиме экономии имеет немаловажное значение.

3) Процент нагноений при обработке рук по этому способу чрезвычайно мал и нисколько не превышает таковой при других методах очистки.

4) Желательно, чтобы способ получил большее распространение среди товарищей хирургов с опубликованием в пеіати полученных результатов.

¹⁾ Пред сдачей работы в печать мы познакомились с работой д-ра Герш (Н. х. а. № 75), в которой автор приходит к выводам близким к нашим, что еще более убеждает нас в правильности последних.

About the authors

P. V. Priselkov

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

References

Supplementary files