Своеобразная злокачественная аденома печени

Полный текст

Въ Октябрѣ 1909 г. докладчику встрѣтилось на вскрытіи совершенно своеобразное пораженіе печени у кр-на 21 года, болѣвшаго года 3 поносомъ и значительнымъ увеличеніемъ селезенки (съ асцитомъ); послѣдняя была ему удалена, и больной погибъ отъ септическаго перитонита. Печень была гладкая, 1270 грм. вѣсомъ и крайне мягкая; вѣтви воротной вены и она сама оказались закупоренными тромбами, красными—внѣ печени, и бѣловатыми— въ пей самой. Ткань печени представлялась мѣстами красной и оч. мягкой, мѣстами бѣловатожелтоватаго цвѣта; участки послѣдней образовали узлы въ формѣ мозговыхъ извилинъ, обволакивающихъ лучи Глиссоновой капсулы съ крупными венами; извилины казались исчерченными, какъ-бы сложенными изъ трубокъ, вертикальныхъ къ оси перекладины Глиссоновой капсулы. Такіе-же бѣловатые участки разсѣяны были повсемѣстно и въ красной паренхимѣ, не рѣзко отграниченные*отъ нея и безъ дольковаго строенія.
Подъ микроскопомъ эти бѣловатые участки оказались построенными изъ параллельныхъ другъ другу столбовъ, образованныхъ изъ печеночныхъ клѣтокъ въ 2—3 ряда, отдѣленныхъ или капиллярами, или волоконцами стромы отъ сосѣднихъ столбовъ. Такіе столбы клѣтокъ вростаютъ въ красные участки, состоящіе изъ очень рыхлой петлистой, богатой лимфо-и лейкоцитами ткани, похожей на аденоидную и содержащей мѣстами какъ будто остатки погибающихъ прежнихъ печеночныхъ клѣтокъ.
По мѣрѣ удаленія отъ воротной вены столбы клѣтокъ разсыпаются въ безпорядочныя скопленія печеночныхъ клѣтокъ самой разнообразной формы, имѣющія видъ мозговика—рака; мѣстами эти клѣтки лежатъ точно въ кавернозной ткани (омываются кровью); тромбы въ венахъ состоятъ тоже изъ печеночныхъ клѣтокъ. Клѣтки дѣлятся каріокинезами. Прямой связи клѣтокъ съ центральными венами не обнаружено, равно какъ и дольковое строеніе паренхимы нигдѣ не выражено. Селезенка представляла картину хронической индураціи съ превращеніемъ пульпы въ фиброзную волокнистую ткань. Докладчикъ склоненъ считать представленное пораженіе печени за злокачественное превращеніе регенеративной гиперплазіи печени послѣ острой ея атрофіи (описанной Меder’омъ? Marchand, Strobe, Ваrbассі, Меlсhior’омъ и др.), наступившей задолго до смерти. Только такимъ предположеніемъ можно объяснить проростаніе клѣтокъ печени въ сосуды съ образованіемъ тромбовъ и полную своеобразную перестройку паренхимы печени, не обнаружившей ни слѣда прежняго нормальнаго ея строенія.
Костный мозгъ и лимф, железы были міэлоидно измѣнены.
Случай докладчика—единственный въ своемъ родѣ; другихъ похожихъ въ литературѣ ему неизвѣстно.

* Доложено въ засѣданіи Общества врачей 13 мая 1910 г.

Об авторах

Ф. Я. Чистович

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия

Список литературы

Дополнительные файлы