G. A. Kolosov. A case of combination of double bladder with doubling of one ureter, the origin and practical significance of these anomalies. Rus. Chir. Archive, 1903, vol. 3

Abstract

When opening a patient who died with the diagnosis: pyelocystits tuberculosa (?) Descendens, it was found that two ureters depart from the right kidney, from which the upper is significantly widened and convoluted, represents a number of pockets and protrusions. It goes first next to the lower, also expanded, closer to the middle line, and then both ureters intersect.

Full Text

При вскрытіи больного, умершаго при діагнозѣ: pyelocystits tuberculosa (?) descendens, было обнаружено, что отъ правой почки отходятъ два мочеточника, изъ которыхъ верхній значительно расширенъ и извитъ, представляетъ рядъ кармановъ и выступовъ. Онъ идетъ сначала рядомъ съ нижнимъ, также расширеннымъ, ближе къ средней линіи, а потомъ оба мочеточника перекрещиваются. Лѣвый мочеточникъ также расширенъ. Всѣ три мочеточника впадаютъ въ пузырь, но только отверстіе праваго верхняго облитерировано. Полость пузыря раздѣлена косвенно—сзади и сверху кпереди внизъ идущею перегородкою на двѣ камеры, между которыми имѣется сообщеніе лишь въ видѣ незначительнаго отверстія, пропускающаго зондъ 5—mmtr’oваго діаметра. Перегородка, при микроскопическомъ изслѣдованіи, оказывается содержащею всѣ составныя части стѣнки пузыря (кромѣ serosa) и въ силу этого должна быть сочтена за прирожденную аномалію, какъ и удвоеніе мочеточника. Аномалія увеличенія числа мочеточниковъ, по нѣкоторымъ авторамъ, встрѣчается въ 1% (Krause), по другимъ—значительно рѣже. Она можетъ быть объяснена образованіемъ лишнихъ дивертикуловъ Вольфова протока при эмбріональномъ развитіи мочевого аппарата. Практическое значеніе этой аномаліи заключается въ возможности застоевъ мочи, давленія мочеточниковъ одинъ на другой, а при слѣпомъ окончаніи въ полости пузыря въ возможности зактытія отверстія уретры. По большей части аномалія обнаруживается на вскрытіи, но есть случаи прижизненнаго ея діагноза. Раздѣленіе пузыря принадлежитъ къ еще болѣе рѣдкимъ аномаліямъ. Придерживаясь тероріи КеіЬеГя—происхожденія мочевого пузыря изъ клоаки (путемъ дѣленія ея двумя боковыми складками на пузырь и rectum), авторъ ставитъ происхожденіе двуполостного пузыря въ зависимость отъ образованія третьей складки. Въ практическомъ отношеніи существованіе описанной аномаліи важно, какъ благопріятное условіе для образованія цистита и какъ препятствіе къ опорожненію пузыря, особенно при катетеризаціи.