Д-ръ мед. Э. Н. Ивановъ. Къ вопросу о діагностическомъ значеніи мышечнаго валика у душевно-и нервно-больныхъ. Журналъ невропатол. и психіат. имени. С. С. Корсакова. Кн. 3. 1904 г.

Аннотация

Въ современныхъ учебникахъ физіологіи мышечный валикъ разсматривается, какъ ограниченное, мѣстное сокращеніе утомленной ил» умирающей мышцы при сильномъ механическомъ, химическомъ и электрическомъ раздраженіи ограниченнаго ея участка.

Полный текст

Въ современныхъ учебникахъ физіологіи мышечный валикъ разсматривается, какъ ограниченное, мѣстное сокращеніе утомленной ил» умирающей мышцы при сильномъ механическомъ, химическомъ и электрическомъ раздраженіи ограниченнаго ея участка. Однако, въ клинич. отношеніи по мнѣнію однихъ изслѣдователей (Auerbach, Klinhard, Филиповичъ и др.) мышечный валикъ свойственъ и вполнѣ здоровымъ мышцамъ, по мнѣнію другихъ (Ktidolphson, Бернштейнъ и др.), это есть лишь патологии, симптомъ. Мышечный валикъ находили при разныхъ болѣзняхъ: у тифозныхъ, чахоточныхъ, плевритиковъ, эпилептиковъ, у душевно и нервно-больныхъ (Ганнушкинъ и Сухановъ, Цареградскій и др.). Авторъ изслѣдовалъ 322 душев. и нерва, больныхъ Тифлисскаго военн госпит. и юо здоровыхъ: изслѣдованію подвергался m. biceps brachii (всегда), m. m. pector. maj„ cucull. и предплечій (иногда) то при помощи просто щипка, то ударяя перкуторнымъ молоточкомъ; у 85% здоровыхъ получается мышечный валикъ. Когда мышечный валикъ не получается, т. е. равенъ нулю, или наоборотъ, когда объемъ его соотвѣтствуетъ шнуру, имѣющему въ поперечникѣ 5—10 шт. и болѣе, и въ тоже время валикъ держится 5 — 10 секундъ и долѣе, т. е. рѣзко выраженъ, то оба эти явленія суть патологическія—среднее же между ними есть норма. Вмѣстѣ съ валикомъ изслѣдовались и колѣнные рефлексы; изслѣдованія производились во время, дѣятельнаго состоянія мышпы, при покоѣ, у субъектовъ спяшихъ и даже умирающихъ. Матеріаломъ служили различнаго рода психозы: транзиторные, истерическіе, алкогольные и т. д. а также состоянія шеlanch.. maniae, amentiae и т. п., далѣе, конституціонал. неврозъ, .какъ epilepsia, hysteria и др. Мышечный валикъ былъ полученъ въ 82%. Кромѣ того, мышечн. валикъ былъ изслѣдуемъ у нервно-больныхъ съ болѣзнями оболочекъ головного мозга, съ болѣзнями существа послѣдняго, съ болѣзнями спинного мозга, периферическихъ нервовъ и особыхъ случаевъ, а также у 52 тифозныхъ больныхъ. На основаніи изысканій, иллюстрируемыхъ соотвѣтственными таблицами, дѣлаются подлежащіе выводы: рѣзко выраженный валикъ можетъ свидѣтельствовать о пониженіи жизнедѣятельности мышечной и нервной ткани, объ ослабленіи вліянія высшихъ психическихъ центровъ, объ ослабленіи тонуса спинно-мозговыхъ центровъ; отсутствіе же валика можетъ указывать на возбужденіе нервныхъ центровъ при раздраженіи нервныхъ стволовъ (судороги и т. п.), на нарушенную связь мышцы съ центральной нервной системой и вообще на самостоятельно дегенеративные мышечные процессы. Въ огромномъ большинствѣ случаевъ душевныхъ болѣзней мышечный валикъ рѣзко выраженъ, а колѣнные рефлексы усилены; при пораженіяхъ периферическихъ нервовъ мышечная возбудимость страдаетъ сильнѣе, нежели при пораженіи центральной нервной системы; при контрактурѣ почти Совсѣмъ нѣтъ мышечной реакціи на валикъ, при вяломъ параличѣ, хотя и пониженная, но есть. Міотонія даетъ «пародоксальный» валикъ: сначала углубленіе, на мѣстѣ котораго постепенно получается валикъ. У умирающихъ наблюдается рѣзко выраженный мышечный валикъ, въ зависимости, кромѣ всего прочаго, и отъ прекращенія тонизирующаго вліянія со стороны уже умершихъ нервныхъ центровъ. При острыхъ психозахъ, какъ и у тифозныхъ, рѣзко выраженный мышечный валикъ и усиленіе сухож. рефлексовъ наблюдаются почти одинаково часто. Словомъ, изученіе клинич. картины психозовъ при инфекшон ныхъ болѣзняхъ (тифъ, пневмонія) несомнѣнно можетъ дать намъключъ къ уразумѣнію многихъ явленій у больныхъ, страдающихъострыми психозами.