Dr. Med. E. N. Ivanov. On the diagnostic value of the muscular ridge in mentally and neurologically ill patients. Korsakov Journal of Neuropathology and Psychiatry, Book 3, 1904

Abstract

In modern textbooks of physiology, the muscle roller is considered as a limited, local contraction of a tired or dying muscle with strong mechanical, chemical and electrical irritation of a limited area.

Full Text

Въ современныхъ учебникахъ физіологіи мышечный валикъ разсматривается, какъ ограниченное, мѣстное сокращеніе утомленной ил» умирающей мышцы при сильномъ механическомъ, химическомъ и электрическомъ раздраженіи ограниченнаго ея участка. Однако, въ клинич. отношеніи по мнѣнію однихъ изслѣдователей (Auerbach, Klinhard, Филиповичъ и др.) мышечный валикъ свойственъ и вполнѣ здоровымъ мышцамъ, по мнѣнію другихъ (Ktidolphson, Бернштейнъ и др.), это есть лишь патологии, симптомъ. Мышечный валикъ находили при разныхъ болѣзняхъ: у тифозныхъ, чахоточныхъ, плевритиковъ, эпилептиковъ, у душевно и нервно-больныхъ (Ганнушкинъ и Сухановъ, Цареградскій и др.). Авторъ изслѣдовалъ 322 душев. и нерва, больныхъ Тифлисскаго военн госпит. и юо здоровыхъ: изслѣдованію подвергался m. biceps brachii (всегда), m. m. pector. maj„ cucull. и предплечій (иногда) то при помощи просто щипка, то ударяя перкуторнымъ молоточкомъ; у 85% здоровыхъ получается мышечный валикъ. Когда мышечный валикъ не получается, т. е. равенъ нулю, или наоборотъ, когда объемъ его соотвѣтствуетъ шнуру, имѣющему въ поперечникѣ 5—10 шт. и болѣе, и въ тоже время валикъ держится 5 — 10 секундъ и долѣе, т. е. рѣзко выраженъ, то оба эти явленія суть патологическія—среднее же между ними есть норма. Вмѣстѣ съ валикомъ изслѣдовались и колѣнные рефлексы; изслѣдованія производились во время, дѣятельнаго состоянія мышпы, при покоѣ, у субъектовъ спяшихъ и даже умирающихъ. Матеріаломъ служили различнаго рода психозы: транзиторные, истерическіе, алкогольные и т. д. а также состоянія шеlanch.. maniae, amentiae и т. п., далѣе, конституціонал. неврозъ, .какъ epilepsia, hysteria и др. Мышечный валикъ былъ полученъ въ 82%. Кромѣ того, мышечн. валикъ былъ изслѣдуемъ у нервно-больныхъ съ болѣзнями оболочекъ головного мозга, съ болѣзнями существа послѣдняго, съ болѣзнями спинного мозга, периферическихъ нервовъ и особыхъ случаевъ, а также у 52 тифозныхъ больныхъ. На основаніи изысканій, иллюстрируемыхъ соотвѣтственными таблицами, дѣлаются подлежащіе выводы: рѣзко выраженный валикъ можетъ свидѣтельствовать о пониженіи жизнедѣятельности мышечной и нервной ткани, объ ослабленіи вліянія высшихъ психическихъ центровъ, объ ослабленіи тонуса спинно-мозговыхъ центровъ; отсутствіе же валика можетъ указывать на возбужденіе нервныхъ центровъ при раздраженіи нервныхъ стволовъ (судороги и т. п.), на нарушенную связь мышцы съ центральной нервной системой и вообще на самостоятельно дегенеративные мышечные процессы. Въ огромномъ большинствѣ случаевъ душевныхъ болѣзней мышечный валикъ рѣзко выраженъ, а колѣнные рефлексы усилены; при пораженіяхъ периферическихъ нервовъ мышечная возбудимость страдаетъ сильнѣе, нежели при пораженіи центральной нервной системы; при контрактурѣ почти Совсѣмъ нѣтъ мышечной реакціи на валикъ, при вяломъ параличѣ, хотя и пониженная, но есть. Міотонія даетъ «пародоксальный» валикъ: сначала углубленіе, на мѣстѣ котораго постепенно получается валикъ. У умирающихъ наблюдается рѣзко выраженный мышечный валикъ, въ зависимости, кромѣ всего прочаго, и отъ прекращенія тонизирующаго вліянія со стороны уже умершихъ нервныхъ центровъ. При острыхъ психозахъ, какъ и у тифозныхъ, рѣзко выраженный мышечный валикъ и усиленіе сухож. рефлексовъ наблюдаются почти одинаково часто. Словомъ, изученіе клинич. картины психозовъ при инфекшон ныхъ болѣзняхъ (тифъ, пневмонія) несомнѣнно можетъ дать намъключъ къ уразумѣнію многихъ явленій у больныхъ, страдающихъострыми психозами.