А. Т. Островскій. Къ вопросу о послѣдовательномъ туберкулезномъ пораженіи гортани при туберкулезѣ легкихъ. Дисс. С.-ПБ. 1900 г.

Полный текст

Авторъ приводитъ литературу, которая существуетъ по интересующему его вопросу, до и послѣ открытія бугорчатыхъ палочекъ проф. КосЬ’омъ. Въ настоящее время относительно вторичной бугорчатки гортани существуетъ уже нисколько мнѣній, имѣющихъ каждое своихъ сторонниковъ, изъ которыхъ одни допускаютъ проникновеніе бугорчатыхъ палочекъ со стороны эпителіальнаго покрова слизистой оболочки гортани, другіе держатся того взгляда, что палочки попадаютъ изнутри путемъ лимфатическихъ сосудовъ, и третьи для туберкулезной бациллы признаютъ какъ тотъ, такъ и другой способъ внѣдреніяВъ виду того, что до настоящаго времени вопросъ о послѣдовательномъ туберкулезномъ пораженіи гортани остается не вполнѣ выясненнымъ, авторъ и рѣшился взять на сябя трудъ посильнаго его разрѣшенія.
Матеріала^ для этой работы былъ предоставленъ изъ патологоанатомическаго кабинета проф. Виноградова и Обуховсксй больницы. Въ своемъ распоряженіи авторъ имѣлъ 24 гортани, изъ которыхъ въ 14 были туберкулезныя язвы, а въ іо остальныхъ наблюдались однѣ эрозіи или на ряду съ ними бугорки, то болѣе свѣжаго, то болѣе стараго происхожденія. Въ 15 случаяхъ изслѣдовались кромѣ того и лимфатическія железы, расположенныя около гортани. Во всѣхъ этихъ случаяхъ наблюдался туберкулезъ легкихъ въ вицѣ разлитого уплотненія цѣлыхъ долей, съ кавернами въ легочныхъ верхушкахъ, величиною отъ лѣсного орѣха до куринаго яйца. Туберкулезный процессъ наблюдался и въ другихъ органахъ. Слизистая оболочка гортани, отсепарованная но самому хрящу или же взятая вмѣстѣ съ послѣднимъ, разрѣзалась на кусочки, которыя сначала опускались на три дня въ 96% спиртъ, который ежедневно смѣнялся, затѣмъ переносились для окончательнаго обезвоживанія въ абсолютный спиртъ на сутки и послѣ этого заключались въ целлоидинъ. Срѣзы, приготовленные на микротомѣ Рейхерта, обработывались карболовымъ растворомъ фуксина въ теченіе 24 часовъ и послѣ этого подвергались дополнительной окраскѣ воднымъ растворомъ Methylenblau. Въ своей работѣ авторъ приводитъ подробное описаніе микроскопическихъ картинъ, которыя ему приходилось наблюдать.
На основаніи своихъ изслѣдованій авторъ приходитъ къ слѣдующихъ выводамъ.
1) Коховскія бациллы, при туберкулезномъ пораженіи гортани чахоточныхъ, встрѣчаются во всѣхъ слояхъ слизистой ея оболочки, начиная отъ эпителіальнаго покрова и до мышечнаго слоя включительно.
2) Присутствіе коховскихъ бациллъ въ эпителіи неизмѣненной слизистой оболочки гортани можетъ служить доказательствомъ того, что внѣдреніе ихъ въ послѣднюю происходитъ со стороны эпителіальнаго покрова, а не изъ глубины путемъ лимфатическихъ сосудовъ.
3) Въ случаяхъ, гдѣ туберкулезный процессъ гортани выражался появленіемъ только однихъ бугорковъ и эрозій, коховскія бациллы при микроскопическомъ изслѣдованіи слизистой оболочки находились всегда въ незначительномъ количествѣ и обнаруживались преимущественно въ верхнихъ слояхъ подэпителіальной ткани. Тамъ же, гдѣ слизистая оболочка гортани представлялась уже изъязвленной, количество бациллъ было большею частью значительнымъ, причемъ въ глубокихъ слояхъ слизистой оболочки онѣ встрѣчались чаще въ большомъ количествѣ, чѣмъ въ слояхъ поверхностныхъ.
4) Въ ближайшихъ лимфатическихъ железахъ, взятыхъ для микроскопическаго изслѣдованія отъ случаевъ съ изъязвленной слизистой оболочкой гортани, коховскія бациллы находились всегда въ значительно меньшемъ количествѣ, чѣмъ въ самой слизистой оболѣчкѣ, и вовсе не были найдены въ лимфатическихъ железахъ во всѣхъ изслѣдованныхъ случаяхъ, въ которыхъ слизистая оболочка гортани не представлялась изъязвленной и была поражена туберкулезнымъ процессомъ въ самой начальной степени его развитія.
Затѣмъ авторъ приводитъ протоколы вскрытій, въ которыхъ указываетъ ни макроскопическія измѣненія, наблюдаемыя въ гортани, легкихъ и другихъ органахъ, пораженныхъ туберкулезомъ. Въ концѣ работы помѣшена таблица съ 4 рисунками. Всѣ рисунки представляютъ слизистую оболочку истинныхъ голосовыхъ связокъ и сдѣланы съ препаратовъ, окрашенныхъ вышеупомянутымъ способомъ.

Об авторах

М. Глазовъ

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия

Список литературы

Дополнительные файлы