А. T. Ostrovsky. On the post-tuberculosis lesion of the larynx in pulmonary tuberculosis. Diss. S.-Pb., 1900

Cover Page


Cite item

Abstract

The author cites the literature that exists on the issue of interest to him, before and after the discovery of tuberous sticks by prof. Kos'om. At the present time, regarding the secondary tubercle of the larynx, there are already not at all many, each having its own supporters, from which some admit the penetration of tuberous sticks from the epithelial cover of the mucous membrane of the larynx, others hold the view that the vessels for the lymph from the inside through the third In view of the fact that up to the present time the issue of post-tuberculosis lesions of the larynx remains not fully clarified, the author decided to take on his work as much as possible.

Full Text

Авторъ приводитъ литературу, которая существуетъ по интересующему его вопросу, до и послѣ открытія бугорчатыхъ палочекъ проф. КосЬ’омъ. Въ настоящее время относительно вторичной бугорчатки гортани существуетъ уже нисколько мнѣній, имѣющихъ каждое своихъ сторонниковъ, изъ которыхъ одни допускаютъ проникновеніе бугорчатыхъ палочекъ со стороны эпителіальнаго покрова слизистой оболочки гортани, другіе держатся того взгляда, что палочки попадаютъ изнутри путемъ лимфатическихъ сосудовъ, и третьи для туберкулезной бациллы признаютъ какъ тотъ, такъ и другой способъ внѣдреніяВъ виду того, что до настоящаго времени вопросъ о послѣдовательномъ туберкулезномъ пораженіи гортани остается не вполнѣ выясненнымъ, авторъ и рѣшился взять на сябя трудъ посильнаго его разрѣшенія.
Матеріала^ для этой работы былъ предоставленъ изъ патологоанатомическаго кабинета проф. Виноградова и Обуховсксй больницы. Въ своемъ распоряженіи авторъ имѣлъ 24 гортани, изъ которыхъ въ 14 были туберкулезныя язвы, а въ іо остальныхъ наблюдались однѣ эрозіи или на ряду съ ними бугорки, то болѣе свѣжаго, то болѣе стараго происхожденія. Въ 15 случаяхъ изслѣдовались кромѣ того и лимфатическія железы, расположенныя около гортани. Во всѣхъ этихъ случаяхъ наблюдался туберкулезъ легкихъ въ вицѣ разлитого уплотненія цѣлыхъ долей, съ кавернами въ легочныхъ верхушкахъ, величиною отъ лѣсного орѣха до куринаго яйца. Туберкулезный процессъ наблюдался и въ другихъ органахъ. Слизистая оболочка гортани, отсепарованная но самому хрящу или же взятая вмѣстѣ съ послѣднимъ, разрѣзалась на кусочки, которыя сначала опускались на три дня въ 96% спиртъ, который ежедневно смѣнялся, затѣмъ переносились для окончательнаго обезвоживанія въ абсолютный спиртъ на сутки и послѣ этого заключались въ целлоидинъ. Срѣзы, приготовленные на микротомѣ Рейхерта, обработывались карболовымъ растворомъ фуксина въ теченіе 24 часовъ и послѣ этого подвергались дополнительной окраскѣ воднымъ растворомъ Methylenblau. Въ своей работѣ авторъ приводитъ подробное описаніе микроскопическихъ картинъ, которыя ему приходилось наблюдать.
На основаніи своихъ изслѣдованій авторъ приходитъ къ слѣдующихъ выводамъ.
1) Коховскія бациллы, при туберкулезномъ пораженіи гортани чахоточныхъ, встрѣчаются во всѣхъ слояхъ слизистой ея оболочки, начиная отъ эпителіальнаго покрова и до мышечнаго слоя включительно.
2) Присутствіе коховскихъ бациллъ въ эпителіи неизмѣненной слизистой оболочки гортани можетъ служить доказательствомъ того, что внѣдреніе ихъ въ послѣднюю происходитъ со стороны эпителіальнаго покрова, а не изъ глубины путемъ лимфатическихъ сосудовъ.
3) Въ случаяхъ, гдѣ туберкулезный процессъ гортани выражался появленіемъ только однихъ бугорковъ и эрозій, коховскія бациллы при микроскопическомъ изслѣдованіи слизистой оболочки находились всегда въ незначительномъ количествѣ и обнаруживались преимущественно въ верхнихъ слояхъ подэпителіальной ткани. Тамъ же, гдѣ слизистая оболочка гортани представлялась уже изъязвленной, количество бациллъ было большею частью значительнымъ, причемъ въ глубокихъ слояхъ слизистой оболочки онѣ встрѣчались чаще въ большомъ количествѣ, чѣмъ въ слояхъ поверхностныхъ.
4) Въ ближайшихъ лимфатическихъ железахъ, взятыхъ для микроскопическаго изслѣдованія отъ случаевъ съ изъязвленной слизистой оболочкой гортани, коховскія бациллы находились всегда въ значительно меньшемъ количествѣ, чѣмъ въ самой слизистой оболѣчкѣ, и вовсе не были найдены въ лимфатическихъ железахъ во всѣхъ изслѣдованныхъ случаяхъ, въ которыхъ слизистая оболочка гортани не представлялась изъязвленной и была поражена туберкулезнымъ процессомъ въ самой начальной степени его развитія.
Затѣмъ авторъ приводитъ протоколы вскрытій, въ которыхъ указываетъ ни макроскопическія измѣненія, наблюдаемыя въ гортани, легкихъ и другихъ органахъ, пораженныхъ туберкулезомъ. Въ концѣ работы помѣшена таблица съ 4 рисунками. Всѣ рисунки представляютъ слизистую оболочку истинныхъ голосовыхъ связокъ и сдѣланы съ препаратовъ, окрашенныхъ вышеупомянутымъ способомъ.

×

About the authors

M. Glazov

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

References


© 2020 Glazov M.

Creative Commons License

This work is licensed
under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.





This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies