Д. И. Вѣрюжскій.—Начальныя степени пороковъ сердца у военнослужащихъ. Врачъ. 1901 г. № 8

Аннотация

Авторъ описываетъ признаки, которыми приходится руководиться при установкѣ діагноза порока сердца у новобранцевъ и у старослужащихъ нижнихъ чиновъ. Всего авторъ наблюдалъ 57 больныхъ, изъ коихъ у 45 (36 новобранцевъ, 9 старослуж-) были распознаны пороки сердца. По степени выраженности припадковъ болѣзни авторъ различаетъ з разряда.

Полный текст

Авторъ описываетъ признаки, которыми приходится руководиться при установкѣ діагноза порока сердца у новобранцевъ и у старослужащихъ нижнихъ чиновъ. Всего авторъ наблюдалъ 57 больныхъ, изъ коихъ у 45 (36 новобранцевъ, 9 старослуж-) были распознаны пороки сердца. По степени выраженности припадковъ болѣзни авторъ различаетъ з разряда. Къ первому разряду причисляетъ 20 типическихъ сердечныхъ больныхъ, ко 2-му разряду—17 больныхъ, у которыхъ пороки сердца не давали полной клинической картины; къ 3-му разряду—8 больныхъ съ присутствіемъ шума на верхушкѣ сердца. Съ недостаточностью двустворки было 44 и і случай съуженія аорты.— Изъ трехъ основныхъ признаковъ пороковъ сердца—посторонній шумъ, увеличеніе размѣровъ органа и характерное измѣненіе силы сердечныхъ тоновъ—у всѣхъ съ безусловнымъ постоянствомъ наблюдался лишь первый. Степень выраженности его подвергалась большимъ колебаніямъ и создавала первыя трудности для распознаванія. Для обнаруженія шума пришлось прибѣгать къ усиленію дѣятельности сердца примѣненіемъ дѣятельныхъ движеній или къ замедленію дѣятельности сердца (положеніемъ на спинѣ, лекарственными веществами). Органическое происхожденіе шума доказывалось исключеніемъ малокровія и предшествующихъ истощающихъ болѣзней. Гипертрофія прав, желудочка и усиленіе 2-го тона на легочной артеріи при недостаточности двустворки были выражены не рѣзко. На первое указывали до нѣкоторой степени pulsatio epigastrica, распространенность толчка верхушки и приближеніе его къ лѣвой сосковой линіи. Изъ другихъ признаковъ наблюдались: учащеніе пульса, особенно послѣ движеній, и измѣненіе ритма сердечныхъ сокращеній.—Кровяное давленіе въ среднемъ было повышено (130—170 mm Hg). Но учащеніе пульса, измѣненіе ритма и повышеніе кров. давл.—признаки не постоянные и бываютъ у многихъ нейрастениковъ безъ пораженія сердечныхъ заслонокъ и отверстій.

Авторъ полагаетъ, что бытовыя условія военной службы—ученіе еъ пѣшемъ строю, походы, маневры, караулы и т. д. оказываютъ неблагопріятное вліяніе на теченіе сердечныхъ болѣзней, ускоряя ихъ развитіе. А такъ какъ теперь доказано самостоятельное незамѣтное для больныхъ развитіе пороковъ сердца безъ предшествующихъ острыхъ болѣзней, то этимъ объясняются, по всей вѣроятности, случаи обнаруженія пороковъ сердца у нижнихъ чиновъ на 3—4 году службы.