For the study of experimental arteriosclerosis

Abstract

Among other chronic diseases, in terms of its prevalence, almost the first place is currently occupied by that vascular disease, which since the beginning of the past century is known to be called arteriosclerosis. But despite all its prevalence, in spite of the fact that it’s not enough for a hundred years, how this process is comprehensively studied by prominent pathologists and clinicians, nevertheless, there are still a number of problems in the science of arteriosclerosis, a whole number is far not yet resolved questions.

Full Text

Среди другихъ хроническихъ заболѣваній по своей распро­страненности едва ли не первое мѣсто занимаетъ въ настоящее время то заболѣваніе сосудовъ, которое съ начала прошлаго сто­лѣтія извѣстно подъ названіемъ артеріосклероза. Но несмотря на всю свою распространенность, несмотря на то, что ужъ безъ ма­лаго сто лѣтъ, какъ процессъ этотъ всесторонне изучается вид­нѣйшими патолого-анатомами и клиницистами, все же до сихъ поръ въ ученіи объ артеріосклерозѣ имѣется рядъ пробѣловъ, цѣлый рядъ далеко еще не разрѣшенныхъ вопросовъ. Среди этихъ послѣднихъ несомнѣнно на первомъ мѣстѣ слѣдуетъ поставить вопросъ о патогенезѣ: въ то время какъ одни авторы придержи­ваются воспалительной теоріи артеріосклероза т. е. считаютъ из­мѣненія въ сосудахъ за процессъ воспалительнаго характера, дру­гіе, представители дегенеративной теоріи, въ основу процесса ста­вятъ разстройства питанія сосудистой стѣнки, третьи, наконецъ, въ своемъ взглядѣ на патогенезъ артеріосклероза являются сто­ронниками механической теоріи Thoma, который, какъ извѣстно, видитъ въ разростаніи соединительной ткани въ сосудахъ про­цессъ компенсаторный; эта же теорія въ свою очередь оспаривается теперь новѣйшимъ ученіемъ объ артеріосклерозѣ Jores’a ¹), со­гласно изслѣдованіямъ котораго патологическое развитіе въ сосу­дахъ соединительной ткани слѣдуетъ отнести къ процессамъ об­разованія рубца т. е. къ процессамъ вторичнымъ, имѣющимъ не компенсаторный, а исключительно регенеративный характеръ. Ка­кая изъ всѣхъ этихъ теорій патогенеза артеріосклероза стоитъ ближе всего къ истинѣ, до сихъ поръ еще не представляется окончательно рѣшеннымъ, и можно только сказать, что до послѣдняго времени наибольшее число авторовъ склонялось въ пользу при­знанія механической теоріи Thoma.

I.

Въ цѣляхъ выясненія вопроса о патогенезѣ и гистогенезѣ артеріосклероза многочисленными изслѣдователями были сдѣланы попытки вызвать артеріосклерозъ у животныхъ эксперименталь­нымъ путемъ. Измѣненія въ сосудахъ, напоминающія собой до из­вѣстной степени измѣненія въ сосудахъ человѣка, удавалось иног­да получить путемъ впрыскиванія опытнымъ животнымъ культуръ бактерій, или ихъ токсиновъ, отравленіемъ алкоголемъ, свинцомъ и пр. (Gilbert et Lion ²). Therfcse ⁸), Crocq Петровъ ⁵), Du­jardin Beaumetz et Audige ⁶), Maier ⁷), von Greven ⁸), Jores ¹). Но всѣ эти наблюденія носили нѣсколько случайный характеръ, во многомъ расходились между собой и мало подвинули впередъ тотъ вопросъ, ту задачу ради которой они были предприняты и только съ 1903 года, со времени появленія работы Josue, насту­пила, можно сказать, новая эра въ ученіи объ экспериментальномъ артеріосклерозѣ.

Josue ⁹), исходя изъ того положенія, что продолжительное по­вышеніе кровяного давленія является однимъ изъ этіологическихъ моментовъ артеріосклероза, сталъ впрыскивать опытнымъ живот­нымъ въ кровь адреналинъ, какъ вещество, обладающее могучимъ свойствомъ повышать кровяное давленіе. Онъ впрыскивалъ въ ушныя вены кроликамъ, вѣсомъ въ среднемъ въ 2 kilo, по 3 кап­ли 1°/₀₀ раствора адреналина. У кроликовъ, погибшихъ послѣ 1—6 инъекцій, никакихъ измѣненій въ сосудахъ найдено не было; толь­ко послѣ 8 впрыскиваній, сдѣланныхь въ продолженіе 5 недѣль, у одного кролика найдены были замѣтныя ужъ макроскопически измѣненія въ аортѣ именно, небольшія известковыя бляшки въ грудной и въ верхней части брюшной аорты; у другого кролика, получившаго въ теченіе 40 дней 16 впрыскиваній адреналина, въ нисходящей аортѣ констатированы были 6 атероматозныхъ бля­шекъ, и наконецъ, у кролика, получившаго 20 инъекцій въ про­долженіе трехъ мѣсяцевъ, почти вся аорта оказалась усѣянной бляшками, и кромѣ того въ грудной аортѣ произошло образова­ніе аневризмы величиной въ турецкій бобъ; еще болѣе обширныя измѣненія найдены были у 2 кроликовъ, получившихъ большія ко­личества адреналина въ теченіе 4 мѣсяцевъ. Такимъ образомъ, оказалось, что величина и степень измѣненій аорты кроликовъ находится, повидимому, въ прямой зависимости отъ числа впрыски­ваній и отъ продолжительности опытовъ. Что касается микроско­пическаго изслѣдованія аорты, то наиболѣе существенныя измѣне­нія претерпѣваетъ средняя оболочка сосуда: здѣсь происходитъ некрозъ мышечныхъ элементовъ и отложеніе въ омертвѣвшихъ очагахъ известковыхъ солей; эластическія волокна теряютъ свою нормальную волнистость, вытягиваются и сближаются между со­бою; внутренняя оболочка въ мѣстахъ, соотвѣтствующихъ измѣне­ніямъ mediae, гиперплязируется, утолщается; со стороны наружной оболочки, а также со стороны vasa vasorum никакихъ измѣненій не происходитъ.

Описанныя измѣненія въ аортѣ кроликовъ Josue объясняетъ искусственно вызваннымъ повышеніемъ кровяного давленія и ток­сическимъ дѣйствіемъ адреналина непосредственно на сосудистую стѣнку и считаетъ ихъ аналогичными атероматознымъ измѣненіямъ сосудовъ человѣка; существующее же между этими двумя процес­сами нѣкоторое различіе авторъ приписываетъ только различію въ строеніи аорты человѣка и кролика, въ особенности же, въ строеніи внутренней оболочки аорты.

Крайне интересныя данныя, полученныя Josue, привлекли къ себѣ вниманіе изслѣдователей, и въ настоящее время, хотя прошло всего какихъ нибудь пять лѣтъ со времени появленія работы Josue, литература, посвященная экспериментальному артеріосклерозу, бы­стро разрослась и обогатилась многочисленными изслѣдованіями, какъ иностранныхъ, такъ и отечественныхъ авторовъ, къ разсмо­трѣнію работъ которыхъ я и перейду.

Вскорѣ послѣ опубликованія работы Josue появилось сооб­щеніе Loeper’a ¹⁰), подтверждающее факты, открытые Josue. Ав­торъ впрыскивалъ въ вену кролику въ теченіе V/s мѣсяца ра­створъ адреналина и при вскрытіи животнаго нашелъ рѣзко вы­раженный атероматозъ грудной аорты; за все время опыта кроликъ получилъ 148 капель адреналина. Что касается подкожныхъ впры­скиваній адреналина, то они не вызывали никакихъ измѣненій въ аортѣ.

Rzentkowski ¹¹) взялъ для своихъ опытовъ 4 кроликовъ вѣ­сомъ около 2 kgr. и дѣлалъ имъ внутривенныя впрыскиванія адре­налина по 3 капли черезъ каждые 2 дня. Одинъ кроликъ погибъ послѣ 3 впрыскиваній, остальные же получили по 11, 24 и 46 инъекціи. При вскрытіи у всѣхъ животныхъ констатированы бы­ли патологическія измѣненія аорты, начиная съ слабо выражен­ныхъ въ видѣ небольшихъ помутнѣній внутренней поверхности сосуда и кончая рѣзко выраженными бляшками и аневризматиче­скими выпячиваніями главнымъ образомъ въ грудной части аорты. Развитіе этихъ измѣненій авторъ приписываетъ повышеніи» кровяного давленія подъ вліяніемъ впрыскиванія адреналина. Мик­роскопическое изслѣдованіе показало присутствіе въ средней обо­лочкѣ аорты очаговъ изъ пропитанныхъ известью аморфныхъ про­зрачныхъ массъ, лежащихъ среди вытянутыхъ, а мѣстами распав­шихся упругихъ волоконъ. Процессъ этотъ Rzentkowski называетъ „Calcificatio aortae Iocalisata“ и считаетъ его вполнѣ отличнымъ отъ человѣческаго артеріосклероза.

Erb jun. ¹²) бралъ для своихъ опытовъ кроликовъ вѣсомъ отъ 1300 до 4500 gr; одной группѣ животныхъ впрыскивалось постоянно по 0,1 сст. 1°/₀₀ раствора адреналина, а другой—доза впрыскиваемаго адреналина постепенно увеличивалась и доходила даже до 1,0 сст. Количество инъекцій колебалось отъ 10 до 61. Измѣненія въ аортѣ кроликовъ выражались въ образованіи раз­личной величины бляшекъ, аневризматическихъ расширеній и вы­пячиваній, а въ одномъ случаѣ—въ образованіи отслаивающей аневризмы. Процессъ локализировался главнымъ образомъ въ груд­ной аортѣ, брюшная же аорта поражалась рѣже ивъ значительно меньшей степени. Кромѣ измѣненій въ аортѣ наблюдались еше отекъ и геморрагическій инфарктъ легкихъ, присутствіе серозно­геморрагическаго трансудата въ брюшной и плевральной полостяхъ, сильное сокращеніе желудочковъ сердца и переполненіе кровью венозной системы.

Микроскопическое изслѣдованіе аорты показало, что патоло­гическій процессъ поражаетъ преимущественно membranam mediam и прежде всего мышечныя элементы ея; гладкія мышцы сосудистой стѣнки подвергаются некротическому процессу, затѣмъ омертвѣв­шіе участки импрегнируются известью. Измѣненія со стороны эла­стическихъ волоконъ менѣе значительны и по времени наступаютъ позже, чѣмъ измѣненія въ мышцахъ: эластическія волокна выпрям­ляются, сближаются между собой и мѣстами прерываются. Во­кругъ некротическихъ очаговъ наблюдается иногда кругло-клѣточ­ная инфильтрація и образованіе гигантскихъ клѣтокъ. Въ болѣе позднихъ стадіяхъ процесса происходитъ утолщеніе intimae на счетъ размноженія эндотелія и эластической ткани. Со стороны наружной оболочки и vasa vasorum никакихъ измѣненій авторъ не находилъ. Описанный процессъ въ аортѣ кроликовъ Erb не счи­таетъ аналогичнымъ артеріосклерозу, а находитъ скорѣе сходство съ процессомъ отложенія извести въ артеріяхъ конечностей у ста­риковъ. Въ цѣляхъ выясненія механизма дѣйствія адреналина, Erb впрыскивалъ кромѣ того этотъ послѣдній двумъ кроликамъ въ полость брюшины и при вскрытіи у одного кролика онъ на­шелъ небольшую известковую бляшку въ восходящей аортѣ. Мик­роскопическое изслѣдованіе показало, что здѣсь имѣется тотъ же процессъ, который получается при внутривенныхъ впрыскиваніяхъ адреналина, а такъ какъ введеніе адреналина черезъ брюшину не вызываетъ повышенія кровяного давленія, то Erb и исключаетъ этотъ факторъ изъ числа причинъ, вызывающихъ пораженіе аорты. Да кромѣ того для Erb'a кажется мало вѣроятнымъ, чтобы крат­ковременныя повышенія кровяного давленія, какъ это имѣетъ мѣ­сто при внутривенныхъ инъекціяхъ адреналина, могли повлечь за собой столь значительныя и распространенныя заболѣванія аорты. Въ виду этого авторъ и склоняется къ мнѣнію, что въ происхож­деніи этого заболѣванія главную роль играетъ токсическое дѣй­ствіе адреналина на мышечные элементы аорты; возможно, что не безъ вліянія остается также суженіе vasa vasorum, результатомъ чего является нарушеніе питанія сосудистой стѣнки.

Lissauer ¹³) при впрыскиваніи кроликамъ возрастающихъ дозъ адреналина также находилъ въ аортѣ известковыя бляшки и выпя­чиванія стѣнки, при чемъ микроскопически процессъ выражался въ омертвѣніи мышечныхъ волоконъ средней оболочки съ послѣ­довательнымъ отложеніемъ здѣсь извести, воспалительной же инфи­льтраціи не наблюдалось ни въ одной изъ оболочекъ сосуда, точно также не удавалось видѣть автору и утолщенія intimae. Процессъ, развивающійся въ аортѣ кроликовъ, авторъ считаетъ близкимъ съ сифилитическимъ склерозомъ аорты человѣка.

Очень обстоятельная работа по вопросу объ эксперименталь­номъ артеріосклерозѣ принадлежитъ Fischer’y ¹⁴), который поста­вилъ опыты надъ 100 кроликами; онъ впрыскивалъ имъ 1°/₀₀ рас­творѣ адреналина, начиная съ 0,2 сст и постепенно повышая до­зу до 1,0—2,0 сст. У большинства животныхъ получились измѣ­ненія аорты, макроскопически вполнѣ сходныя съ таковыми же, описанными другими авторами; у одного кролика послѣ 23 впры­скиваній въ аортѣ образовалась aneurisma dissecans. Микроскопи­ческое изслѣдованіе показало, что въ процессъ прежде всего во­влекаются гладкія мышцы средней оболочки аорты: происходитъ очаговый некрозъ ихъ. Некрозъ мышцъ mediae является самымъ раннимъ и постояннымъ признакомъ описываемаго патологическа­го процесса, почему Fischer даже счелъ возможнымъ дать этому послѣднему особое названіе артеріонекроза—arterionecrosis. Что касается эластическихъ волоконъ, то въ началѣ они распрямляют­ся, вытягиваются, сближаются между собой, а въ далеко зашед­шихъ случаяхъ распадаются на отдѣльные кусочки и зерна. Омер­твѣвшіе участки средней оболочки подвергаются объизвествленію. Въ нѣкоторыхъ случаяхъ вокругъ некротическихъ гнѣздъ происхо­дитъ мелкоклѣточная инфильтрація и появляются вновь образован­ные капилляры—картина напоминающая собой mesanteriitis. Жи­рового перерожденія въ аортѣ кроликовъ авторъ ни разу не видѣлъ. Измѣненія со стороны intimae въ видѣ утолщенія ея Fischer наблюдалъ очень рѣдко и потому, въ противуположность другимъ авторамъ, отрицаетъ реакцію со стороны внутренней оболочки въ формѣ гипертрофіи ея при обширныхъ некрозахъ и объ извествленіяхъ стѣнки аорты.

Причиной всѣхъ этихъ измѣненій аорты Fischer считаетъ не повышеніе кровяного давленія, а токсическое дѣйствіе адрена­лина, съ одной стороны непосредственно на мускулатуру сосудовъ, а съ другой—вообще на весь организмъ животнаго: адреналинъ,, по его мнѣнію, вызываетъ тяжелыя нарушенія обмѣна веществъ, на что между прочимъ указываетъ прогрессирующее худосочіе опытныхъ животныхъ и появленіе у нихъгликозуріи. Что развитіе „артеріонекроза“ обусловливается нарушеніемъ обмѣна веществъ, на­ходитъ себѣ подтвержденіе, по мнѣнію Fischer’a, въ его дальнѣйшихъ опытахъ, гдѣ соотвѣтствующія измѣненія въ аортѣ наступали у кроликовъ при внутривенныхъ впрыскиваніяхъ другихъ веществъ, которыя, какъ извѣстно, при введеніи въ кровь способны также вызывать гликозурію: соляная, фосфорная, молочная кислоты, флоридзинъ, сулема, азотно-кислый уранъ, фосфорно-кислая известъ_г трипсинъ, тиреоидинъ и др.; вещества эти вызывали у кроликовъ такія же измѣненія въ сосудахъ, какъ и адреналинъ, только не столь значительныя и не столь постоянныя; аналогичныя же забо­лѣванія аорты кромѣ того развиваются иногда у кроликовъ и са­мостоятельно при длительныхъ, хроничессихъ, сильно истощающихъ болѣзняхъ.

Только что приведенное мнѣніе FischeFa находитъ себѣ до извѣстной степени подтвержденіе въ изслѣдованіяхъ Pick et Ronnamour’a ¹⁵) и Lortat Jacob et Sabareanu ¹⁶), которые показали, что различные ослабляющіе организмъ моменты, какъ напримѣръ, лактація, зараженіе туберкулезомъ, кастрація способствуютъ болѣе быстрому и значительному пораженію аорты; у кроликовъ, под­вергнутыхъ указаннымъ неблагопріятнымъ условіямъ, измѣненія въ аортѣ наступали отъ меньшаго числа впрыскиваній адреналина и были болѣе обширны, чѣмъ у контрольныхъ животныхъ. Точнотакже и переутомленіе животнаго по наблюденію Thevenot ¹⁷) спо­собствуетъ развитію патологическихъ измѣненій въ аортѣ.

Очень подробное описаніе патолого-гистологическихъ измѣне­ній аорты при экспериментальномъ артеріосклерозѣ даетъ К. Ziegler ¹⁸), вызывавшій пораженіе аорты у кроликовъ также пу­темъ впрыскиванія адреналина. Микроскопическія изслѣдованія по­казали, что процессъ начинается въ средней оболочкѣ аорты; во внутреннихъ или среднихъ слояхъ ея образуются частичныя омер­твѣнія мышечныхъ элементовъ, эластическія волокна представляют­ся здѣсь сначала неизмѣненными, въ дальнѣйшемъ же сближаются. ежду собой, какъ бы разрываются на части и распадаются, нако­нецъ, на мелкія зерна. Вскорѣ въ некротическихъ участкахъ начи­нается отложеніе известковыхъ солей, сначала въ омертвѣвшихъ мышечныхъ волокнахъ, а затѣмъ и въ эластическихъ; такое отло­женіе извести появляется очень рано, такъ въ одномъ случаѣ на 6-ой день опыта. Въ дальнѣйшемъ развитіи патологическаго про­цесса въ окружающей пораженный очагъ ткани начинаютъ воз­никать реактивныя воспалительныя явленія: изъ vasa vasorum от­ходятъ отростки молодыхъ мелкихъ сосудовъ, изъ которыхъ высту­паютъ въ окружающую ткань лимфоциты и лейкоциты, на счетъ которыхъ происходитъ иногда образованіе гигантскихъ клѣтокъ. Въ это же время начинается разростаніе соединительной ткани и размноженіе ядеръ мышечныхъ элементовъ; изъ неповрежденныхъ эластическихъ волоконъ отходятъ отростки, которые пронизываютъ пораженный очагъ. Въ результатѣ на мѣстѣ этого послѣдняго по­лучается пронизанный эластическими волокнами соединительно­тканный рубецъ. Соотвѣтственно некротическому фокусу средней оболочки можно замѣтить нѣкоторыя измѣненія и со стороны adventitiae: ткань ея представляется истонченной, разрыхленной и инфиль­трированной лимфоцито-подобными клѣтками. Что касается вну­тренней оболочки, то въ мѣстахъ, соотвѣтствующихъ пораженію mediae, она утолщается. Утолщеніе это происходитъ на счетъ разростанія веретенообразныхъ, бѣдныхъ протоплазмой, субэндотеліаль­ныхъ клѣтокъ съ одной стороны, и на счетъ новообразованія сѣ­ти тончайшихъ эластическихъ волоконецъ съ другой; связь этихъ послѣднихъ съ membrana elastica interna установить не удается, и потому Ziegler* полагаетъ, что онѣ образуются изъ предсуществующихь вѣроятно эластическихъ волоконъ самой intimae. Утол­щеніе intimae авторъ считаетъ не за воспалительный процессъ, а скорѣе за компенсаторную гипертрофію. Кромѣ аорты такія же измѣненія найдены были въ art. pulmonalis, carotis и iliaca. Со стороны паренхиматозныхъ органовъ никакихъ измѣненій обнару­жено не было. Авторъ полагаетъ, что должно быть признано зна­чительное сходство между человѣческимъ артеріосклерозомъ п про­цессомъ въ сосудахъ кроликовъ, вызваннымъ впрыскиваніемъ адре­налина. Образованіе этихъ измѣненій въ сосудахъ авторъ объясня­етъ пораженіемъ главнымъ образомъ vasa vasorum, на что указы­ваетъ цѣлый рядъ фактовъ: некротическіе очаги наблюдаются толь­ко въ крупныхъ сосудахъ, снабженныхъ ѵ. vasorum, заболѣванія носятъ гнѣздной характеръ, ужъ въ начальныхъ стадіяхъ процес­са въ adventitia имѣется кругло-клѣточная инфильтрація и пр. Не безъ вліянія на развитіе патологическихъ процессовъ въ сосу­дахъ остается также, по мнѣнію Ziegler’a, и токсическое дѣйствіе адреналина на мышечные элементы и на периферическую нервную систему.

Kulbs ¹⁹) впрыскивалъ кроликамъ 1°/₀₀ растворъ адреналина и супраренина въ вены, въ дыхателкное горло и подъ кожу. Наи­болѣе значительныя измѣненія сосудовъ наступили у животныхъ, которымъ дѣлались интравенозныя инъекціи, при подкожныхъ же впрыскиваніяхъ сосуды во всѣхъ случаяхъ оставались нормальны­ми. Макроскопическія измѣненія въ аортѣ получились вполнѣ тож­дественными съ таковыми же, описанными другими авторами: помутнѣніе внутренней оболочки, развитіе известковыхъ бляшекъ, аневризматическихъ выпячиваній и образованіе въ одномъ случаѣ отслаивающей аневризмы. Микроскопически обнаружено присут­ствіе некротическихъ очаговъ въ media, импрегнація ея известью, мелко-клѣточная инфильтрація вокругъ этихъ очаговъ, утолщеніе внутренней оболочки; vasa vasorum никакихъ измѣненій не пред­ставляли. Въ сосудахъ средней величины (art. carotis, cruralis) авторъ наблюдалъ утолщеніе mediae, но безъ образованія некроти­ческихъ гнѣздъ и безъ отложенія извести. Интратрахеальныя впры­скиванія вызывали у кроликовъ такія же измѣненія сосудовъ, толь­ко въ болѣе слабой степени. Причиной всѣхъ этихъ измѣненій Kiilbs считаетъ съ одной стороны ядовитое дѣйствіе впрыскивае­мыхъ веществъ на мышечные элементы сосудовъ, а съ другой— рѣзкое колебаніе кровяного давленія.

Pearce and Stanton ²⁰) впрыскивали кроликамъ въ вены 1°/₀₀ растворъ адреналина по 3 грана черезъ каждые два дня, нѣкото­рымъ кроликамъ дозу постепенно повышали до 20—25 гранъ. Изъ 20 кроликовъ 9 погибли послѣ 1—8 впрыскиваній; у 2 изъ этихъ животныхъ найдены были небольшія, только микроскопически опре­дѣлимыя, измѣненія въ аортѣ. Остальные 11 кроликовъ получили отъ 8 до 28 впрыскиваній адреналина въ теченіе 16—59 дней. У 6 кроликовъ изъ этихъ 11 были обнаружены значительныя из­мѣненія аорты, у остальныхъ же 5 никакихъ совершенно измѣне­ній не было. Наиболѣе рѣзкія измѣненія получались всегда въ груд­ной аортѣ и выражались продольной исчерченностью внутренней оболочки, неправильнаго очертанія известковыми бляшками, потерей эластичности сосудистой стѣнки и образованіемъ маленькихъ анев­ризмъ. Микроскопическое изслѣдованіе показало, что процессъ начинается прежде всего въ средней оболочкѣ аорты въ формѣ отдѣльныхъ, неравномѣрныхъ очаговъ, въ которыхъ мышечные эле­менты превратились въ мелко-зернистую прозрачную массу; эласти­ческія волокна въ этихъ очагахъ выпрямлены и лежатъ тѣснѣе, чѣмъ въ нормальныхъ сосудахъ. Въ дальнѣйшемъ, сначала въ окружности, а потомъ и въ самихъ этихъ очагахъ между эласти­ческими волокнами начинаетъ отлагаться известь; присутствіе жира въ этихъ участкахъ обнаружить никогда не удавалось. Вокругъ некротическихъ очаговъ происходитъ скопленіе новообразованныхъ клѣтокъ, скорѣе всего соединительно-тканнаго происхожденія; сре­ди нихъ никогда не наблюдалось ни лейкоцитовъ, ни лимфоцитовъ. Во внутренней оболочкѣ аорты происходятъ гиперпластическіе про­цессы на счетъ клѣтокъ эндотеліальнаго и, главнымъ образомъ, подэндотеліальнаго слоя; между этими клѣтками наблюдается кро­мѣ того развитіе тонкихъ соединительно-тканныхъ и эластическихъ волоконъ. Эти измѣненія внутренней оболочки авторы считаютъ за процессъ компенсаторный, въ смыслѣ теоріи Thoma, а весь про­цессъ, развивающійся въ аортѣ кроликовъ, напоминаетъ по ихъ мнѣнію человѣческій артеріосклерозъ.

Scheidemandel ²¹) экспериментировалъ на 20 кроликахъ, ко­торымъ онъ вводилъ въ кровь растворы адреналина (1 : 1000), эпиренина (1 : 1000) и паранефрина (1: 1500), начиная съ 3 ка­пель и постепенно увеличивая дозу до 10 кап. Впрыскиванія всѣхъ этихъ надпочечниковыхъ препаратовъ вызывали у кроли­ковъ обычныя измѣненія аорты, которыя сосредоточивались глав­нымъ образомъ въ грудной ея части, брюшная же аорта и под­вздошныя артеріи обычно оставались нормальными. Интересно от­мѣтить, что особенно рѣзкія измѣненія наступили въ аортѣ кро­лика, которому за годъ до опыта была сдѣлана нефректомія. Степень патологическихъ измѣненій сосудовъ не шла параллельно продолжительности опытовъ или количеству впрыскиваемаго веще­ства; интенсивность процесса зависѣла, по мнѣнію автора, глав­нымъ образомъ отъ индивидуальныхъ особенностей животнаго. Микроскопическую картину измѣненій аорты Scheidemandel ри­суетъ въ такомъ видѣ: прежде всего въ патологическій процессъ вовлекаются эластическія волокна средней оболочки, они вытяги­ваются, выпрямляются, блѣднѣе окрашиваются по Weigert’y и, наконецъ, распадаются на отдѣльныя глыбки и зерна. Въ то время какъ со стороны упругой ткани уже начались указанныя измѣне­нія, въ мышечныхъ элементахъ mediae никакихъ еще уклоненій отъ нормы нѣтъ. Начальная стадія некроза мышцъ въ формѣ ва­куолизаціи ядеръ и плохой окраски ихъ появляется только впо­слѣдствіи, когда наступили уже ясно выраженные дегенеративные процессы въ эластикѣ. Въ дальнѣйшемъ теченіи происходитъ от­ложеніе въ некротическихъ очагахъ известковыхъ солей въ видѣ продольныхъ слоевъ; пропитыванія известью самихъ эластическихъ волоконъ, а также и жироваго перерожденія этихъ послѣднихъ, повидимому, никогда не происходитъ. Какихъ либо воспалитель­ныхъ явленій почти никогда не наблюдается, и только какъ исключе­ніе, автору въ одномъ случаѣ привелось видѣть вокругъ пораженнаго очага инфильтрацію веретенообразными клѣтками, а также при сутствіе гигантскихъ клѣтокъ. Въ аортѣ двухъ кроликовъ авторъ наблюдалъ сильное развитіе въ средней оболочкѣ рубцовой соеди­нительной ткани, которая замѣнила собой мышечную, при чемъ отложенія извести здѣсь не было. Что касается внутренней обо­лочки, то она большею частью оставалась нормальной и только» иногда представлялась нѣсколько утолщенной; какихъ либо деге­неративныхъ измѣненій въ ней не было. Въ виду большой рѣдко­сти гиперплазіи intimae, явленіе это компенсаторнаго процесса,, по мнѣнію автора, не представляетъ. Какихъ либо существенныхъ измѣненій въ adventitia не наблюдалось.

Такимъ образомъ, въ противуположность другимъ авторамъ, Scheidemandel смотритъ на некрозъ мышечной ткани въ media, какъ на процессъ вторичный, зависящій главнымъ образомъ отъ сдавливанія ея выпрямленными и растянутыми эластическими во­локнами, вслѣдствіе повышенія кровяного давленія подъ вліяніемъ впрыскиванія надпочечниковыхъ препаратовъ. Процессы, разви­вающіеся въ сосудахъ кроликовъ, имѣютъ, по взгляду автора, бо­лѣе всего сходство съ процессами отложенія извести въ артеріяхъ конечностей у стариковъ.

Nowicki и Hornowski ²²) точно также объясняютъ происхож­деніе всѣхъ измѣненій въ аортѣ кроликовъ повышеніемъ внутри­сосудистаго давленія и усиленной подъ вліяніемъ адреналина иг­рой сосудодвигателей. Вслѣдствіе указанныхъ моментовъ умень­шается упругость эластическихъ волоконъ, результатомъ чего и является неровная волнистость и выпрямленіе, а затѣмъ и распа­деніе ихъ.

Для выясненія вопроса, обусловливаются ли описываемыя из­мѣненія въ аортѣ кроликовъ повышеннымъ кровянымъ давленіемъ или же токсическимъ дѣйствіемъ адреналина на сосудистую стѣн­ку, Braun ²³) впрыскивалъ въ вены кроликамъ совмѣстно съ ад­реналиномъ его антагониста амилнитритъ, чѣмъ устранялъ повы­шеніе кровяного давленія у животныхъ. Несмотря на это, въ аортѣ у нихъ получилось образованіе тѣхъ же патологическихъ процес­совъ, что и при инъекціяхъ одного адреналина. Опираясь на эти факты, авторъ приходитъ къ признанію токсической теоріи проис­хожденія адреналиноваго склероза артерій.

Къ такому же точно выводу пришелъ D’Amato ²⁴), который вводилъ кроликамъ надпочечниковую вытяжку не только въ венй, но и per os и получалъ при этомъ измѣненія въ сосудахъ, хотя повышенія кровяного давленія въ послѣднемъ случаѣ и не насту­пало; при кормленіи вытяжкой авторъ получалъ у кроликовъ не только измѣненія въ сосудахъ, но наблюдалъ также образованіе некротическихъ процессовъ въ гладкихъ мышцахъ желудка и кишекъ.

Sturli²⁵) впрыскивалъ въ вены кроликамъ метиламинъ—бренцкатехинъ, вещество весьма близкое по химическому строенію съ адреналиномъ, но не обладающее свойствомъ повышать кровяное давленіе, и все же получалъ у своихъ кроликовъ измѣненія въ аортѣ.

Что повышеніе кровяного давленія не играетъ существенной роли въ происхожденіи экспериментальнаго артеріосклероза кро­ликовъ, доказывается также опытами д-ра Философова ²⁶), которому удалось вызвать рѣзкія измѣненія въ аортѣ кроликовъ путемъ внутривенныхъ впрыскиваній солей ртути и цинка, не оказываю­щихъ вліянія на высоту кровяного давленія.

Въ цѣляхъ выясненія того же вопроса Mironescu ²⁷) инъицировалъ въ вены кроликамъ вмѣстѣ съ адреналиномъ эуфтальминъ, вещество обладающее свойствомъ понижать кровяное давленіе, и получилъ при этомъ рѣзкія измѣненія въаортѣ, даже болѣе рѣз­кія, чѣмъ отъ одного адреналина. Такимъ образомъ, эуфтальминъ какъ бы усилилъ токсическое дѣйствіе адреналина, хотя самъ по себѣ, какъ показали предварительные опыты автора, онъ не спо­собенъ вызвать какихъ либо патологическихъ измѣненій въ сосудахъ. Отсюда Mironescu дѣлаетъ выводъ, что адреналинъ вызываетъ пораженіе аорты, главнымъ образомъ благодаря своему токсиче­скому дѣйствію непосредственно на стѣнки сосудовъ.

Весьма солидныя работы по интересующему насъ вопросу принадлежатъ перу русскихъ авторовъ; изъ нихъ первая по вре­мени опубликована работа д-ра 3. Орловскаго²⁸). Авторъ эксперимен­тировалъ надъ кроликами, которымъ онъ, кромѣ адреналина, впры­скивалъ въ вены растворы строфантина, гидрастинина, адонидина, дигита :ина и дигалена. У всѣхъ кроликовъ, кромѣ получавшихъ впрыскиванія гидрастинина и дигиталина, въ аортѣ развились пато­логическіе процессы. При впрыскиваніи адреналина особенно рѣз­кія измѣненія были въ восходящей и грудной части аорты. Измѣ­ненія эти макроскопически выражались въ формѣ бѣлыхъ плоскихъ бляшекъ и узелковъ или въ видѣ углубленій съ приподнятыми плотными краями, образующихъ иногда какъ бы аневризматиче­скія выпячиванія стѣнки сосуда. Интенсивность измѣненій въ аор­тѣ не стояла обычно въ связи съ продолжительностью и числомъ впрыскиваній, такъ напр. въ двухъ случаяхъ бляшки въ аортѣ образовались у кроликовъ, погибшихъ всего послѣ двухъ инъек­цій. Микроспопическое изслѣдованіе показало, что измѣненія сосредочиваются главнымъ образомъ въ средней оболочкѣ аорты, гдѣ происходитъ омертвѣніе мышечныхъ элементовъ и скопленіе извести. Около бляшекъ значительной величины, преимуществен­но со стороны внутренней оболочки, наблюдается въ media ин­фильтрація лимфоидными элементами; въ окружности мелкихъ бляшекъ такой инфильтраціи обычно не бываетъ. На объизвествленныхъ препаратахъ можно видѣть, что въ пораженныхъ очагахъ мышечные элементы совершенно утратили свое строеніе, они пред­ставляются тамъ однородными, какъ бы слившимися между собой, при чемъ ядра ихъ потеряли способность окрашиваться. Уп­ругія волокна, приближаясь къ бляшкѣ, начинаютъ сильно изви­ваться, а при входѣ въ нее круто обрываются; по окружности бляшки они представляются изъѣденными, иногда распавшимися на глыбки. Со стороны внутренней оболочки измѣненій большею частью не наблюдается, и только противъ бляшки эндотелій in­timae оказывается омертвѣвшимъ, при чемъ дѣло иногда доходитъ до образованія типичной язвы съ подрытыми краями.

Значительныя измѣненія авторъ описываетъ въ наружной оболочкѣ: мелкіе сосуды здѣсь мѣстами закупрены, при чемъ при­легающая къ нимъ ткань инфильтрирована лимфоидными элементами; эндотелій ѵ. vasorum гипертрофированъ и гиперплазированъ, ре­зультатомъ чего является полное закрытіе или только съуженіе ихъ просвѣта. Аналогичные почти процессы наблюдались въ аортѣ кроликовъ, которымъ дѣлались инъекціи растворовъ строфантина, адонидина и дигалена.

Главной причиной всѣхъ измѣненій въ аортѣ кроликовъ Ор­ловскій считаетъ пораженіе ѵ. vasorum. вслѣдствіе чего прекра­щается или уменьшается притокъ питательнаго матерьла къ стѣн­камъ сосуда, результатомъ же этого мѣстнаго нарушенія питанія является некротическій процессъ въ мышцахъ средней оболочки съ послѣдующимъ отложеніемъ тамъ извести; въ дальнѣйшемъ на­чинаютъ страдать и эластическіе элементы.

Въ слѣдующей своей работѣ Орловскій ²⁹) сообщаетъ, что измѣненія въ аортѣ кроликовъ можно получить и путемъ внутри­венныхъ впрыскиваній хлористаго барія. Авторъ вводилъ кроли­камъ 1°/₀ водный растворъ хлористаго барія, начиная съ 0,2 сст. и постепенно увеличивая дозу до 0,5. Измѣненія въ аортѣ полу­чились почти такія же, какъ и отъ впрыскиваній адреналина, разница заключалась лишь въ томъ, что при инъекціяхъ хлори­стаго барія измѣненія сосредоточивались главнымъ образомъ въ брюшной аортѣ, и что отложеніе извести въ средней оболочкѣ ча­ще было сплошным ь, а не въ видѣ бляшекъ; пораженіе упругихъ волоконъ было выражено рѣзче. Причиной измѣненій въ аортѣ авторъ и здѣсь считаетъ токсическое дѣйствіе впрыскиваемаго вещества на эндотелій ѵ. vasorum; повышеніе же кровяного дав­ленія, и при томъ главнымъ образомъ частыя колебанія въ вы­сотѣ его, является лишь моментомъ, усиливающимъ ядовитое дѣй­ствіе хлористаго барія.

Измѣненія въ аортѣ кроликовъ подъ вліяніемъ впрыскиванія въ вены раствора хлористаго барія, кромѣ Орловскаго, наблюдали Olgiebrand ³⁰), Muller ³¹) и Bennecke ³²).

Очень интересной и обстоятельной работой по вопросу объ адреналиновомъ склерозѣ артерій является диссертація д-ра Широкогорова ³³). Онъ поставилъ опыты на 46 кроликахъ, которымъ онъ впрыскивалъ 1°/₀₀ растворъ адреналина въ вены, подъ кожу и въ полость плевры и брюшины; доза впрыскиваемаго адреналина колебалась отъ 0,09 до 0,75 ссш. До 65°/₀ всѣхъ животныхъ по­гибали черезъ нѣсколько минутъ, иногда часовъ, послѣ инъекціи— повидимому, отъ паралича дыханія, при чемъ вскрытіе показывало въ этихъ случаяхъ остановку праваго сердца въ діастолѣ, спазмъ лѣваго желудочка, переполненіе кровью венозной системы. Измѣ­ненія въ сосудахъ при внутривенныхъ впрыскиваніяхъ адреналина наступаютъ, по наблюденіямъ автора, довольно быстро: иногда ужъ черезъ 2 дня удавалось замѣтить начало некротическаго процесса въ средней оболочкѣ. Пораженія аорты ни въ качественномъ ни въ количественномъ отношеніи не зависятъ ни отъ продолжитель­ности впрыскиваній, ни отъ количества введеннаго адреналина, такъ у одного кролика уже черезъ 7 дней получились такія из­мѣненія въ аортѣ, какихъ у другихъ не было и послѣ шестимѣ­сячнаго опыта. Инъекціи адреналина подъ кожу и въ полость брюшины никакихъ измѣненій въ сосудахъ не производили, и только при впрыскиваніи адреналина въ плевральную полость у одного кролика изъ двухъ аорта при вскрытіи оказалась измѣ­ненной.

Макроскопически измѣненія аорты выражаются въ ригидности сосудистой стѣнки, въ образованіи различной величины бляшекъ на внутренней поверхности ея, въ развитіи аневризматическихъ расширеній и въ нѣкоторыхъ случаяхъ отслаивающихъ аневризмъ. Патолого-гистологическое изслѣдованіе показываетъ, что измѣненія аорты захватываютъ прежде всего среднюю оболочку и состоятъ главнымъ образомъ въ некрозѣ мышечныхъ элементовъ: ядра ихъ кажутся или набухшими или наоборотъ, уменьшенными въ размѣ­рѣ, имѣютъ гомогенный видъ, рѣзче окрашиваются ядерными кра­сками; вслѣдъ за ядромъ погибаетъ и вся мышечная клѣтка. Вслѣд­ствіе этого въ media появляются очаги, въ которыхъ клѣточные элементы отсутствуютъ, а ихъ мѣсто занимаютъ безформенныя зернистыя полупрозрачныя массы. Въ дальнѣйшемъ среди этихъ некротическихъ массъ появляются зернышки извести; постепенно количество послѣдней увеличивается. Вокругъ импрегнированныхъ известью очаговъ часто бываютъ видны скопленія изъ мелкихъ клѣ­токъ съ круглыми, овальными и веретенообразными ядрами; сре­ди этихъ клѣтокъ встрѣчаются иногда гигантскія, играющія, пови димому, фагоцитарную роль; присутствіе лейкоцитовъ здѣсь ни­когда не наблюдалось. Въ нѣкоторыхъ случаяхъ въ некротическихъ очагахъ происходитъ развитіе соединительной ткани, содержащей небольшое количество клѣточныхъ элементовъ и образующей въ концѣ концовъ настоящій рубецъ. Эти склеротическія измѣненія въ аортѣ наступаютъ только при продолжающихся долгое время опытахъ. Что касается эластическихъ волоконъ, то въ свѣжихъ некротическихъ участкахъ они представляются выпрямленными, потерявшими свою волнистость и неравномѣрно окрашенными; въ дальнѣйшемъ же развитіи процесса они какъ бы расплавляются и распадаются на отдѣльныя зернышки. Со стороны внутренней обо­лочки наблюдается или одно только набуханіе эндотелія или же утолщеніе всей оболочки; утолщеніе это состоитъ изъ разросшихся въ нѣсколько рядовъ клѣтокъ, среди которыхъ видна сѣть изъ тон­чайшихъ волоконецъ эластической ткани. Измѣненія въ наружной оболочкѣ очень незначительны и выражаются только въ появленіи небольшой клѣточной инфильтраціи или же чаще въ превращеніи ея въ бѣдную клѣтками волокнистую соединительную ткань. Со стороны ѵ. vasorum никакихъ измѣненій не наблюдалось. Измѣне­нія въ паренхиматозныхъ органахъ состояли главнымъ образомъ или въ образованіи некротическихъ очаговъ или въ разростаніи въ нихъ соединительной ткани.

Всѣ указанныя измѣненія въ сосудахъ зависятъ, по мнѣнію автора, съ одной стороны отъ токсическаго дѣйствія ацреналина непо­средственно на мышцы стѣнки сосудовъ, а съ другой—отъ сильна­го повышенія кровяного давленія, ведущаго иногда даже къ раз­рыву стѣнки аорты. Измѣненія въ сосудахъ кроликовъ Широкогоровъ считаетъ аналогичными съ человѣческимъ артеріосклерозомъ и именно съ той его формой, которая характеризуется регенера­тивнымъ разростаніемъ соединительной ткани въ сосудахъ; въ частности адреналиновый склерозъ наибольшее сходство имѣетъ съ сифилитическимъ склерозомъ артерій у человѣка.

Въ противуположность большинству изслѣдователей, считаю­щихъ, что при адреналиновомъ склерозѣ первично поражается средняя оболочка аорты, д-ръ Тороповъ ³⁴) въ своей работѣ доказыва­етъ, что ранѣе другихъ въ патологическій процессъ вовлекается наружная оболочка. Въ adventitia, по мнѣнію автора, можно за­мѣтить несомнѣнныя измѣненія еще тогда, когда въ другихъ обо­лочкахъ нельзя бываетъ констатировать микроскопически никакихъ уклоненій отъ нормы. Измѣненія въ наружной оболочкѣ авторъ описываетъ слѣдующимъ образомъ: „Эндотелій сосудовъ наружной оболочки (т. н. vasa vasorum) иногда представляется набухшимъ и гиперплязированнымъ, вслѣдствіе чего просвѣтъ сосудовъ зна­чительно суживается, а иногда подвергается жировой дегенераціи  слущивается. Мелкіе кровеносные сосуды наружной оболочки въ началѣ представляются расширенными и гиперемированными, а по мѣстамъ еще и затромбированными, а впослѣдствіи подверга­ются облитераціи, при чемъ въ окружности сосудовъ по мѣстамъ наблюдаются кровоизліянія. Въ начальныхъ стадіяхъ въ ткани на­ружной оболочки наблюдается легкая степень отечности и раз­рыхленія, а впослѣдствіи на мѣстѣ бывшихъ кровоизліяній разви­вается периваскулярная инфильтрація, переходящая, обыкновенно, въ плотную волокнистую соединительную ткань“.

Въ виду того, что adventitia ранѣе всего вовлекается въ про­цессъ Тороповъ предполагаетъ, что въ ней и должна находиться, такъ сказать, первопричина всѣхъ измѣненій въ сосудахъ, како­вой и является, вѣроятно, описанное пораженіе ѵ. vasorum, имен­но, частичное суженіе ихъ просвѣта, зависящее отъ набуханія и гиперплязіи эндотелія. Такое суженіе просвѣта сосудовъ ведетъ къ разстройству питанія средней оболочки, результатомъ чего являет­ся образованіе въ ней некротическихъ очаговъ съ послѣдующимъ отложеніемъ извести. Пораженіе ѵ. vasorum обусловливается токси­ческимъ дѣйствіемъ на нихъ адреналина, повышеніе же кровяного давленія не играетъ здѣсь роли, на что, по мнѣнію автора, ука­зываетъ тотъ фактъ, что образованіе некрозовъ въ media наблю­дается также и въ легочныхъ артеріяхъ, гдѣ повышенія кровяного давленія отъ адреналина, какъ извѣстно, не происходитъ.

Развитіе рѣзкихъ патологическихъ измѣненій въ аортѣ кро­ликовъ д-ръ Весельковъ ³⁵) наблюдалъ и отъ внутривенныхъ инъекцій адонидина. Авторъ впрыскивалъ 1 и 2°/₍₎₀ растворы его 14 кро­ликамъ въ количествѣ отъ 0,5 до 5,0 сст. черезъ день, ежеднев­но, а иногда и два раза въ день; продолжительность опытовъ равнялась 1—4 мѣсяцамъ. Кромѣ двухъ кроликовъ, у всѣхъ остальныхъ животныхъ были получены измѣненія въ аортѣ. Измѣ­ненія эти носили большею частью гнѣздный характеръ и проявля­лись главнымъ образомъ въ пораженіи средней оболочки аорты, и цри томъ преимущественно грудной ея части. Въ патологиче­скій процессъ прежде всего вовлекаются эластическія волокна: на ограниченномъ участкѣ mediae они Становятся менѣе извилистыми, какъ бы растянутыми и раздвинутыми другъ отъ друга, а въ даль­нѣйшемъ разрываются на части и совершенно распадаются. Мы­шечные элементы средней оболочки подвергаются омертвѣнію и превращаются мало по малу въ однородную мелкозернистую массу; эти некротическіе участки импрегнируются затѣмъ известью, и такимъ образомъ происходитъ образованіе известковыхъ бляшекъ; послѣднія, производя раздраженіе тканей, вызываютъ грануляціон­ное воспаленіе. Вокругъ омертвѣвшаго участка появляются круг­лыя, овальныя и веретенообразныя клѣтки; грануляціонные элементы эти прорастаютъ бляшку и превращаются затѣмъ въ волокнистую соединительную ткань или же подвергаются ряду другихъ измѣ­неній. Въ послѣднемъ случаѣ среди грануляціонныхъ клѣтокъ по­являются клѣтки, по виду и по окраскѣ подобныя хрящевымъ; около нихъ отлагается гіалиновое промежуточное вещество, и та­кимъ образомъ образуется гіалиновый хрящъ, который постепенно замѣщаетъ собою некротическій участокъ. Иногда около сосудовъ, подходящихъ со стороны adventitiae, среди прилежащихъ къ хря­щу грануляціонныхъ элементовъ появляются остеоидныя клѣтки, вокругъ которыхъ происходитъ отложеніе гомогеннаго промежу­точнаго вещества; это вновь образованное остеоидное вещество постепенно переходитъ въ настоящую костную ткань; съ теченіемъ времени въ образовавшихся костныхъ пластинкахъ появляются костно-мозговыя полости, выполненныя краснымъ или желтымъ мозгомъ, который развивается изъ той же грануляціонной ткани.

Процессъ, развивающійся въ аортѣ у кроликовъ при впрыскива­ніяхъ адонидина, Весельковъ не считаетъ тождественнымъ съ арте­ріосклерозомъ человѣка, а смотритъ на него, какъ на процессъ sui generis, и предлагаетъ назвать его mesaortitis ossificans.

Образованіе хряща въ стѣнкѣ аорты наблюдали еще Трахтен­бергъ ³⁶) и Miesowicz ³⁷). Первый изъ нихъ нашелъ у кролика, которому въ теченіе 2Ѵ₃ мѣсяцевъ было сдѣлано 33 впрыскиванія 1°/₀₀ раствора адреналина, въ восходящей части аорты небольшую плотную бляшку, которая при микроскопическомъ изслѣдованіи оказалась состоящей изъ гіалиноваго хряща. Авторъ полагаетъ, что хрящевая ткань явилась результатомъ метаплязіи клейдающихъ волоконъ средней оболочки аорты. Кромѣ того авторъ наблюдалъ здѣсь дальнѣйшее превращеніе хряща въ остеоидную ткань; обра­зованіе костной ткани изъ хрящевой происходило по типу пери-и эндо-хондральнаго окостенѣнія.

Что касается Miesowicz'a, то онъ нашелъ развитіе хряща въ средней оболочкѣ аорты у двухъ кроликовъ, получившихъ зна­чительное количество адреналина (36,6—137,5 сст) въ теченіе продолжительнаго времени (122—223 дня). Причину образованія хрящевой ткани авторъ видитъ во вредномъ вліяніи повышеннаго кровяного давленія.

Развитіе стекловиднаго хряща въ аортѣ на границѣ внутренной оболочки со средней наблюдалъ между прочимъ и 3. Орловскій.

Въ то время какъ большинство авторовъ при своихъ опытахъ впрыскиванія адреналина кроликамъ получили положительные и притомъ довольно близкіе между собой результаты, нѣкоторымъ изслѣдователямъ, какъ Kaiserling’y и Handelsman’y вызвать со­отвѣтствующіе патологическіе процессы въ аортѣ не удавалось. Каіserling ³⁸) экспериментировалъ на 8 молодыхъ здоровыхъ кроликахъ, которымъ онъ впрыскивалъ 1°/₀₀ растворъ супраренина, начиная съ 0,05 сст и постепенно доводя дозу въ нѣкоторыхъ случаяхъ до 2,6 сст. При вскрытіи ни у одного кролика не было найдено въ аортѣ измѣненій, описанныхъ другими авторами: ни некроза средней оболочки, ни отложенія въ ней извести, ни реактивныхъ явленій ни разу не наблюдалось; только у двухъ кроликовъ послѣ 44 и 94 дневныхъ опытовъ найдено было растяженіе и истонченіе аорты у одного и образованіе отслаивающихъ аневризмъ у другого.

Въ виду этого Kaiserling высказываетъ предположеніе, не встрѣчаются ли у кроликовъ, въ зависимости м. б. отъ расы, возраста и проч., какъ вполнѣ самостоятельное заболѣваніе, тѣ измѣненія въ сосудахъ, которыя принимаются изслѣдователями за результатъ экспериментовъ. Точно такое же предположеніе выска­зываетъ и Handelsman ³⁹), который впрыскивалъ 8 кроликамъ отъ 0,05 до 0,2 сст. вытяжки надпочечниковъ и при вскрытіи нахо­дилъ только выпрямленіе упругихъ волоконъ средней оболочки п въ одномъ случаѣ образованіе отслаивающей аневризмы; ни про­цессовъ объизвествленія, ни некрозовъ въ стѣнкѣ аорты ни разу не развивалось. Къ указанному взгляду Kaiserling’a присоединяет­ся д-ръ Каламкаровъ ⁴⁰), который на 30 вскрытій нормальныхъ кроликовъ въ аортѣ 3 животныхъ нашелъ самостоятельно, пови­димому, развившіяся склеротическія измѣненія.

Но мнѣнію только что указанныхъ авторовъ надо противо­поставить данныя Goeb'a ⁴¹), Mironescu ⁴²), Bennecke ⁴³), Fischer’a ¹⁴) и др., которые съ несомнѣнностью показали, что при нормальныхъ условіяхъ измѣненій, соотвѣтствующихъ таковымъ же, полученнымъ экспериментальномъ путемъ, въ аортѣ кроликовъ не встрѣчается совсѣмъ или, если и встрѣчается, то крайне рѣдко и при томъ, какъ это указалъ Fischer, только у худосочныхъ, истощенныхъ хроническими заболѣваніями животныхъ. Такъ Goeb вскрылъ 280, а Mironescu 300 кроликовъ и ни въ одномъ случаѣ не нашли спонтаннаго заболѣванія аорты. Bennecke изслѣдовалъ 400 кроликовъ, частью погибшихъ отъ различныхъ болѣзней, какъ сильной экземы, пневмоніи, кокцидіоза, частью убитыхъ съ цѣлью до­быванія крови, и только у 12 изъ‘нихъ т. е. въ 3°/₀ найдены были измѣненія въ сосудахъ. Къ этому я могу еще прибавить, что при своихъ экспериментахъ я изслѣдовалъ между прочимъ аорты 32 кроликовъ, погибшихъ частью естественной смертью, частью же непосредственно послѣ перваго впрыскиванія адреналина, и ни разу ни у одного животнаго я не наблюдалъ какихъ либо патологическихъ измѣненій въ аортѣ.

Въ виду значенія для этіологіи артеріосклероза куренія та­бака съ одной стороны, и въ цѣляхъ полноты литературнаго обзора съ другой, я приведу здѣсь еще работы авторовъ, пытав­шихся вызвать измѣненія въ сосудахъ кроликовъ путемъ введенія животнымъ растворовъ никотина, отвара табака и т. п.

Adler и Hensel ⁴³) впрыскивали въ ушную вену кроликамъ ежедневно по ¹/₃ сст. Ѵ₂°/_о раствора никотина; число впрыскива­ній колебалось отъ 18 до 110; инъекціи постоянно вызывали у животныхъ судорги, продолжавшіяся 3—5 минутъ. Въ аортахъ кроликовъ получены были измѣненія, аналогичныя таковымъ же, описываемымъ авторами при впрыскиваніяхъ адреналина, процессъ и здѣсь начинался съ омертвѣнія мышечныхъ элементовъ средней оболочки. Измѣненія въ сосудахъ авторы считаютъ схожими съ человѣческимъ артеріосклерозомъ.

Воѵегі ⁴⁴) вводилъ ежедневно черезъ зондъ въ желудокъ со­вершенно здоровому кролику вѣсомъ въ 2300 грм. по 10—40 ссш. 10% отвара табака; черезъ 2 недѣли животное было убито, и при вскрытіи въ аортѣ найдены были нѣсколько известковыхъ бляшекъ. Точно такимъ же опытамъ были подвергнуты 5 другихъ кроли­ковъ, и у всѣхъ у нихъ при вскрытіи аорта оказалась также из­мѣненной, въ то время какъ аорта у контрольныхъ животныхъ оставалась нормальной.

Вауіас ⁴⁵) употреблялъ для своихъ опытовъ 10—20% настои табака, онъ экспериментировалъ на 8 кроликахъ вѣсомъ отъ 2000 до 2600 grm. Шести кроликамъ настой вводился въ вены сначала черезъ день, а потомъ ежедневно въ количествѣ отъ 0,5 до 3,0 ссш., а двумъ другимъ подъ кожу каждый день по 2,0—4,0 ссш. У всѣхъ кроликовъ аорта при вскрытіи оказалась измѣненной и напоминала собой, по мнѣнію автора, человѣческій атероматозъ.

Gonget ⁴⁶) вводилъ своимъ кроликамъ 10°/_о найстойку таба­ка или черезъ зондъ въ желудокъ въ дозѣ отъ 10 до 75 сст., или въ вены—отъ 0,5 до 1,0 сст., чаще же онъ комбинировалъ оба эти метода. Продолжительность опытовъ была отъ 1 недѣли до 6% мѣсяцевъ. При вскрытіи изъ восьми кроликовъ только у одного найдены были измѣненія въ видѣ бляшекъ; кроликъ этотъ получилъ 11 внутривенныхъ впрыскиваній и 4 желудочныхъ вли­ванія табачной настойки. На основаніи своихъ микроскопическихъ изслѣдованій авторъ приходитъ къ выводу, что измѣненія въ аор­тѣ отъ табака совершенно схожи съ измѣненіями отъ адреналина, только ихъ труднѣй бываетъ получить.

Довольно широко поставлены были опыты д-ромъ Жебров­скимъ ⁴⁷) для выясненія вопроса о вліяніи на сосуды табачнаго дыма. Однихъ кроликовъ авторъ заставлялъ вдыхать табачный дымъ въ особо устроенномъ приборѣ, другимъ дѣлалъ внутривен­ныя впрыскиванія вытяжки табачнаго дыма, третьимъ—¹/₂°/₀ ра­створа никотина, четвертымъ—другихъ составныхъ частей дыма и пр. У всѣхъ четырехъ кроликовъ, получавшихъ внутривенныя инъ­екціи вытяжки махорочнаго дыма, аорта при вскрытіи оказалась пораженной въ формѣ образованія известковыхъ бляшекъ, утол­щеній стѣнки и т. п. Такія же измѣненія найдены были у 3 кро­ликовъ изъ 5, получавшихъ впрыскиванія никотина, у всѣхъ же 6 контрольныхъ животныхъ аорта при вскрытіи оказалась нор­мальной. Такимъ образомъ, авторъ показалъ, что въ табачномъ дыму содержатся растворимыя вещества, способныя вызвать рѣз­кія измѣненія въ стѣнкахъ кровеносныхъ сосудовъ.

Въ своемъ позднѣйшемъ сообщеніи Жебровскій⁴⁸) приводитъ результаты своихъ наблюденій при иной постановкѣ опытовъ, имен­но, при опытахъ хроническаго вдыханія табачнаго дыма. Опыты поставлены были такимъ образомъ, что кроликовъ въ теченіе нѣ­сколькихъ мѣсяцевъ помѣщали на 6—8 часовъ ежедневно въ осо­бо устроенную курительную камеру; въ теченіе опыта въ ней ску­ривалось отъ 8—10 папиросъ, равныхъ по вѣсу 20—25 grm. махорки. Для опытовъ взяты были 4 кролика, изъ нихъ 2 погиб­ли приблизительно послѣ двухмѣсячнаго куренія съ огромной по­терей вѣса до 34,5 и 46,9°/₀. При микроскопическомъ изслѣдова­ніи аорты были обнаружены мѣстами начальныя стадіи процесса въ формѣ очаговъ размноженія эндотелія съ перерывомъ здѣсь эластическихъ волоконъ, тогда какъ при макроскопическомъ осмот­рѣ никакихъ измѣненій обнаружено не было. У остальныхъ 2 кро­ликовъ, убитыхъ послѣ 5 и 7 мѣсячной продолжительности опытовъ кромѣ исхуданія констатированы были ясныя измѣненія аорты въ видѣ развитія въ ней различной величины бляшекъ. Измѣненія эти въ аортѣ кроликовъ авторъ приписываетъ дѣйствію табачнаго дыма.

Изъ приведеннаго литературнаго обзора можно видѣть, что цѣлый рядъ веществъ, какъ адреналинъ, дигаленъ, адонидинъ, стро­фантинъ, хлористый барій, никотинъ и др. способны вызвать свое­образные патологическіе процессы въ сосудахъ кроликовъ. Бы­стрѣе всего и въ большемъ процентѣ случаевъ экспериментальный артеріосклерозъ развивается отъ впрыскиванія кроликамъ адрена­лина. Наиболѣе дѣйствительными являются внутривенныя впрыски­ванія его, при подкожныхъ же инъекціяхъ въ большинствѣ слу­чаевъ никакого эффекта не получается (Josue, Loeper, Kiilbs, Широкогоровъ); интратрахеальныя впрыскиванія (Kiilbs) и впрыски­ванія въ полость брюшины (Erb) и плевры (Широкогоровъ) въ нѣкоторыхъ случаяхъ, правда не частыхъ, способны также вызвать соотвѣтствующія измѣненія въ аортѣ. Чаще всего процессомъ по­ражается грудная часть аорты, при впрыскиваніи же хлористаго барія сильнѣе поражается брюшная аорта (Орловскій, Muller). Интенсивность измѣненій сосудовъ не зависитъ, повидимому, нит отъ возраста, ни отъ вѣса кроликовъ, ни отъ продолжительности опытовъ, а скорѣе всего здѣсь играютъ роль индивидуальныя свойства и выносливость животныхъ.

Макроскопически процессъ выражается въ образованіи въ аортѣ различной величины известковыхъ бляшекъ и аневризмати­ческихъ выпячиваній, въ истонченіи и ригидности сосудистой стѣн­ки, въ расширеніи просвѣта сосудовъ и въ образованіи отслаиваю­щихъ аневризмъ (Erb, Fischer, Kiilbs, Handelsman), при чемъ патологическій процессъ поражаетъ или только отдѣльные огра­ниченные участки аорты или же онъ носитъ разлитой сплошной характеръ. Кромѣ аорты, въ патологическій процессъ вовлекаются и другіе крупные сосуды: аа carotis, pulmonalis, iliaca (Erb, D’Amato, Тороповъ).

Что касается микроскопическихъ измѣненій въ аортѣ, то онѣ выражаются главнымъ образомъ въ пораженіи средней оболочки сосуда и состоятъ въ развитіи здѣсь некроза мышечныхъ эле­ментовъ съ послѣдующимъ ихъ объизвествленіемъ. Большинство авторовъ считаетъ, что процессъ начинается съ пораженія глад­кихъ мышцъ mediae, и только нѣкоторые изслѣдователи (Scheide­mandel, Весельковъ) утверждаютъ, что самыя раннія измѣненія начинаются въ эластическихъ волокнахъ, мышцы же поражаются вторично. Вокругъ некротическихъ очаговъ часто происходятъ ре­активныя явленія со стороны окружающихъ тканей; реакцію эту одни авторы (Ziegler, Тороповъ) склонны считать за воспалитель­ную, другіе же (Scheidemandel, Pearce and Stanton, Lissauer) воспалительный характеръ ея отрицаютъ; многими описано при­сутствіе вблизи известковыхъ бляшекъ гигантскихъ клѣтокъ (Zieg­ler, Широкогоровъ, Scheidemandel). Некротическіе очаги въ сред­ней оболочкѣ аорты могутъ замѣститься вновь развившейся здѣсь рубцовой соединительной тканью; иногда же въ стѣнкѣ сосуда наблюдается образованіе хрящевой (Трахтенбергъ, Орловскій, Міёsowicz) и даже настоящей костной ткани (Весельковъ).

Что касается измѣненій въ другихъ сосудистыхъ оболочкахъ, то здѣсь мнѣнія авторовъ расходятся, одни (Josue, Erb, Ziegler, Pearce and Stanton, Широкогоровъ) утверждаютъ, что измѣненія въ intima встрѣчаются очень часто и состоятъ въ гипертрофіи и гиперплазіи ея элементовъ, и считаютъ измѣненія эти за процессъ компенсаторный въ смыслѣ теоріи Thoma, другіе же или совер­шенно отрицаютъ наличность какихъ либо измѣненій во внутрен­ней оболочкѣ или же описываютъ ихъ, какъ крайне незначитель­ными и при томъ рѣдко встрѣчающимися (Fischer, Scheidemandel).

То же надо сказать относительно измѣненій наружной обо­лочки и ѵ. vasorum; въ то время какъ по мнѣнію однихъ изслѣ дователей (Josu6, Erb, Kiilbs, Широкогоровъ) здѣсь не развивается никакихъ существенныхъ патологическихъ процессовъ, по мнѣнію другихъ (Zeigler, Орловскій, Тороповъ) измѣненія въ adventitia весьма значительны и играютъ даже рѣшающую роль въ происхо­жденіи заболѣванія сосудовъ.

Наличность жирового перерожденія клѣточныхъ элементовъ въ сосудистыхъ оболочкахъ почти всѣ авторы отрицаютъ. Гіали­новое перерожденіе средней оболочки Тороповъ наблюдалъ въ сред­нихъ и мелкихъ сосудахъ внутреннихъ органовъ, а Широкогоровъ находилъ иногда гіалиноподобныя массы въ подэндотеліалъномъ слоѣ intimae и въ media. Со стороны паренхиматозныхъ органовъ авторы наблюдали кровоизліянія въ нихъ, образованіе некротиче­скихъ фокусовъ и цирротическихъ процессовъ въ печени, гипер­трофію надпочечниковъ и сердца и пр.

Сильно расходятся между собой взгляды авторовъ и въ воп­росѣ о томъ, чему слѣдуетъ приписать главную роль въ происхо­жденіи патологическихъ процессовъ въ сосудахъ кроликовъ, токси­ческому ли дѣйствію впрыскиваемыхъ веществъ или повышенному подъ вліяніемъ нѣкоторыхъ изъ нихъ кровяному давленію; или. можетъ быть, оба эти фактора имѣютъ самостоятельное значеніе. Послѣдняго мнѣнія придерживаются Josue, Kiilbs, Pearce and Stan­ton и Широкогоровъ, въ то время какъ Rzentkowski и Scheidemandel почти совершенно отрицаютъ токсическое дѣйствіе впры­скиваемыхъ веществъ на сосудистую стѣнку, считая измѣненія въ аортѣ результатомъ ненормально повышеннаго кровяного давленія. Ziegler, Орловскій, Тороповъ и Бесельковъ причину заболѣванія аорты видятъ въ пораженіи ѵ. vasorum. Но все же большинство авторовъ склоняются къ признанію токсической теоріи происхо­жденія экспериментальнаго артеріосклероза, истинность которой въ значительной степени подтверждается, между прочимъ, опытами Sturli съ впрыскиваніемъ кроликамъ бренцкатехина, Философова— солей ртути, опытами Braun’a съ одновременными впрыскиваніями адреналина и амилнитрита, Mironescu—адреналина и эуфтальмина и пр. И только нѣсколько особнякомъ стоитъ весьма интересный взглядъ Fischer’а, который смотритъ на происхожденіе измѣненій въ сосудахъ кроликовъ, какъ на результатъ нарушеннаго обмѣна веществъ въ организмѣ животныхъ, т. е. какъ на результатъ не только интоксикаціи, но въ равной степени и аутоинтоксикаціи.

Насколько различны взгляды авторовъ на патогенезъ, вызван­ныхъ экспериментальнымъ путемъ измѣненій въ сосудахъ кроли­ковъ, настолько же различны взгляды ихъ и на вопросъ объ от­ношеніи этихъ процессовъ къ человѣческому артеріосклерозу. Одни авторы, съ Josue во главѣ, считаютъ оба эти процесса тождествен

ными между собой, другіе, наоборотъ, видятъ въ нихъ совершенна своеобразную патологическую форму и даютъ имъ даже особое названіе, какъ „arterirnecrosis“ Fischer'a, „ calcificatio aortae localisata“ RzentkowsVaro, „mesaortitis ossificans" Веселькова; далѣе Erb, Scheidemandel, Ziegler находятъ большое сходство между измѣненіями въ сосудахъ кроликовъ и процессомъ отложенія из­вести въ артеріяхъ конечностей у стариковъ, а Широкогоровъ, Трахтенбергъ, Тороповъ и Lissauer считаютъ измѣненія эти до извѣстной степени аналогичными съ сифилитическимъ мезаортитомъ человѣка.

Такимъ образомъ, въ ученіи объ экспериментальномъ арте­ріосклерозѣ имѣется еще столько разногласій столько противорѣ­чій, что, несмотря на цѣлый рядъ весьма солидныхъ и тщательно выполненныхъ работъ, экспериментальный артеріосклерозъ кроли­ковъ не только не разрѣшилъ окончательно вопроса о патогенезѣ и гистогенезѣ человѣческаго артеріосклероза, но еще въ своей стороны поставилъ рядъ новыхъ требующихъ своего разрѣшенія вопросовъ: насколько существенное и постоянное участіе въ про­цессѣ принимаетъ наружная и внутренняя оболочка аорты, какіе элементы средней оболочки поражаются первично, въ какомъ от­ношеніи стоитъ „артеріосклерозъ" кролика къ артеріосклерозу че­ловѣка. Посильное разрѣшеніе этихъ вопросовъ и составляетъ за­дачу настоящаго изслѣдованія.

II.

Для своихъ опытовъ я взялъ 50 кроликовъ разнаго возраста и вѣса и впрыскивалъ имъ въ вены 1°/₀₀ растворъ адреналина Takamine (Parke, Davis et Co), l°/₀ растворъ хлористаго барія_т ¹/₄^o/o растворъ никотина и дигаленъ (Hoffmann—La Roche п. Со). Инъекціи дѣлались Правацовскимъ шприцемъ въ ушныя вены послѣ предварительнаго обтиранія уха спиртомъ, сначала ежедневно или черезъ 1—2 дня, а въ дальнѣйшемъ обычно рѣже, съ промежут­ками въ нѣсколько дней. 20 кроликовъ получали инъекціи раствора адреналина, 12—хлористаго барія, 12—никотина и 6—дигалена. Первоначальная доза адреналина была 0,1—0,2 сст., доза эта постепенно увеличивалась, и въ нѣкоторыхъ случаяхъ ее удавалось довести до 1,0 сст.; изъ 20 кроликовъ 6 погибли спустя 2—5 минутъ послѣ перваго же впрыскиванія, а 2 послѣ второго при явленіяхъ одышки и общихъ клонико-тоническихъ судорогъ; при вскрытіи у всѣхъ у нихъ найдено было переполненіе кровью ве­нозной системы и праваго сердца, сильное сокращеніе лѣваго же лудочка и отекъ легкихъ. Растворъ хлористаго барія вводился въ вены въ постепенно возрастающихъ дозахъ, начиная съ 0,2 и кончая 1,0 сст; одинъ кроликъ погибъ послѣ 3-хъ, другой послѣ 4-хъ впрыскиваній, остальные переносили инъекціи сравнительно хорошо, иногда только наблюдалось у нихъ появленіе одышки. Растворъ никотина обычно впрыскивался сначала въ количествѣ 0,1 сст. и только очень осторожно доза эта повышалась, т. к. животныя весьма сильно реагировали на инъекціи: тотчасъ послѣ впрыскиванія кролики обыкновенно дѣлали рядъ быстрыхъ скач­ковъ по комнатѣ, жалобно вскрикивали, затѣмъ у нихъ начи­налось сильное дрожаніе всего туловища и конечностей, смѣняв­шееся потомъ временнымъ парезомъ послѣднихъ и сильной одыш­кой. Что касается дигалена, то онъ впрыскивался въ количествѣ отъ 0,2 до 1,0 сст.; животныя переносили впрыскиванія хорошо. Для опытовъ брались здоровые кролики, которые содержались въ свѣтлой сухой комнатѣ и получили въ пищу овесъ и свѣжую ка­пусту. Послѣ извѣстной продолжительности опытовъ животныя убивались хлороформомъ.

По смерти животнаго аорта вскрывалась на всемъ ея про­тяженіи, подвергалась макроскопическому осмотру, а затѣмъ раз­рѣзалась на куски, которые фиксировались въ различныхъ жидко­стяхъ (въ спирту, Мйііег’овской жидкости), уплотнялись въ вос­ходящей крѣпости алкоголѣ и, наконецъ, заключались въ пара­финъ. Срѣзы изслѣдовались подъ микроскопомъ, какъ въ окрашен­номъ, такъ и въ неокрашенномъ видѣ. Окраска срѣзовъ произво­дилась гематоксилинъ-эозиномъ, по методу van—Gieson'a, резорцинъфуксиномъ по Weigerfy и особенно часто кислымъ растворомъ орсеина въ комбинаціи со смѣсью Kajal’a по способу проф. Д. А. Тимофеева ⁴⁹). Послѣдній способъ состоитъ въ томъ, что срѣзы предварительно сильно окрашенные ядерной краской (гематокси­линъ) и промытые водой, помѣщаются на сутки въ слѣд. смѣсь:

Огсеіпі 0,5

Alkohol. absoL 40,0 Ag. destillat. 20,0 Ac. muriat. concentr. gutt. XX.

послѣ чего срѣзы снова промываются въ водѣ и опускаются на 5—10 минутъ въ жидкость KajaPa (0,25 индигокармина на 100,0 насыщеннаго воднаго раствора ас. picronitrici). При окраскѣ по этому методу получается слѣдующая картина: эластическія волокна окрашены въ темно-коричневый цвѣтъ, соединительная ткань въ зеленый, мышечная—въ желтый, а клѣточныя ядра въ буровато­фіолетовый. Для окраски извести я пользовался микрохимической реакціей Kassa: ⁵⁰) срѣзы помѣщаются на %—1 час. въ 5°/₀ растворъ азотно-кислаго серебра, при дѣйствіи свѣта получается буровато-черное окрашиваніе извести.

Результаты моихъ изслѣдованій съ подробнымъ указаніемъ продолжительности опытовъ, количества впрыскиваемаго вещества, макро-и микроскопическихъ данныхъ приведены въ слѣдующихъ протоколахъ опытовъ.

ИЗВЛЕЧЕНІЯ ИЗЪ ПРОТОКОЛОВЪ ОПЫТОВЪ.

I группа.

Внутривенныя впрыскиванія 1°/₀ раствора хлористаго барія.

Кроликъ № і.

Сѣрый самецъ; молодой. Вѣсъ 1225 grm.

Съ 9 по 13. IV сдѣлано 5 инъекцій по 0,2 ссш. 1°/₀ рас­твора хлористаго барія.

14—17. IV—4 инъекціи по 0,3 ссш.

18—27. IV—5 инъекцій по 0,5 сст.

28—30. IV—2 инъекціи по 0,7 сст.

1— 9. V—7 инъекцій по 1,0 сст.

Черезъ полчаса послѣ послѣдняго впрыскиванія кроликъ умеръ. Вѣсъ трупа 1080 grm. Опытъ продолжался 30 дней; число впрыскиваній 13; общее количество введеннаго 1°/₀ раствора хлористаго барія 12,8 сст.

При вскрытіи аорты представляются слѣдующія измѣненія: въ восходящей аортѣ, вблизи полулунныхъ клапановъ, расположены двѣ небольшихъ, величиной въ просяное зерно, плоскихъ бляшки; на внутренней поверхности нижней части грудной и всей брюш­ной аорты разбросаны различной величины углубленія съ плотны­ми, слегка приподнятыми краями и нервнымъ дномъ и сѣроватаго цвѣта возвышенія съ точечными вдавливаніями въ центрѣ; стѣнка аорты нѣсколько истончена, ригидна; просвѣтъ сосуда расширенъ.

Микроскопическое изслѣдованіе.

Въ центральныхъ слояхъ средней оболочки аорты, на про­тяженіи всей почти окружности ея, видна широкая полоса некро­за, занимающая собой приблизительно отъ % Д° ²1з ^все^ толщи mediae. Полоса эта состоитъ изъ полупрозрачныхъ зернистыхъ массъ, лишенныхъ какой либо структуры; на неокрашенныхъ пре­паратахъ она представляется бѣловато-блестящаго цвѣта при падающемъ свѣтѣ и темновато-черной при проходящемъ: отъ гема­токсилина она принимаетъ интенсивное фіолетово-синее окрашива­ніе, а отъ азотно-кислаго серебра при обработкѣ по способу Kossa— чернобурое. Ни клѣточныхъ элементовъ, ни ихъ ядеръ, точно так­же ни слѣда эластической или иной ткани различить здѣсь нель­зя. Мѣстами некротическій очагъ занимаетъ почти всю толщу mediae, касаясь съ одной стороны непосредственно membr. elast, intern., а съ другой отграничиваясь всего лишь двумя тремя ря­дами мышечныхъ клѣтокъ отъ adventitia; средняя оболочка пред­ставляется здѣсь крайне истонченной. По обѣ стороны некроти­ческой полосы мышечные элементы mediae сравнительно мало из­мѣнены, лишь порой встрѣчаются то тамъ то здѣсь участки ея или лишенные ядеръ или же съ ядрами, уменьшенными въ размѣ­рѣ, гомогенными, интенсивно воспринимающими ядерныя краски. Что касается эластическихъ волоконъ, то по сосѣдству съ очагомъ они лишены своей обычной волнистости, выпрямлены, вытянуты и нѣсколько истончены. Membrana elast. int. слабо волниста, истон чена, имѣетъ мѣстами совершенно прямой ходъ, пораллельный вытянутымъ эластическимъ волокнамъ mediae. Какой либо инфиль­траціи клѣточными элементами нигдѣ въ средней оболочкѣ конста­тировать не удается.

Внутренняя оболочка по всей окружности аорты представля­ется сильно утолщенной, особенно велико утолщеніе ея тамъ, гдѣ сильно истончена media, здѣсь на долю intimae приходится мѣста­ми почти 7₃ всей толщи сосудистой стѣнки. Внутренняя оболочка состоитъ изъ расположенныхъ въ 4—5 рядовъ клѣтокъ, преиму­щественно съ небольшими круглыми, рѣзко окрашивающимися ге­матоксилиномъ ядрами; кромѣ этихъ круглыхъ ядеръ встрѣчаются еще иногда овальныя, вытянутыя болѣе диффузно воспринимающія окраску. Среди клѣточныхъ элементовъ intimae при окраскѣ орсеиномъ или резорцинъ—фуксиномъ видна мелко-петлистая сѣть тон­чайшихъ эластическихъ волоконецъ. Кромѣ этихъ послѣднихъ подъ сильнымъ увеличеніемъ при окраскѣ по van-Gieson’y можно видѣть еще окрашенныя въ розовый цвѣтъ тонкія прослойки соединитель'но-тканныхъ волоконъ.

Въ adventitia никакихъ измѣненій нѣтъ.

Кроликъ № 2.

Бѣлый самецъ, взрослый. Вѣсъ 1060 grm.

Съ 6 по 9. IV сдѣланы 4 инъекціи по 0,2 ссш 1°/₀ раствора хлористаго барія.

10—19. IV—10 инъекцій по 0,3 сст.

20—30. IV

1—15. V— 8 инъекцій по 0,6 ccm.

16—26. V— 5 инъекцій по 0,8 ccm.

27. V—9. VI—7 инъекцій по 1,0 сст.

Убитъ хлороформомъ черезъ 15 минутъ послѣ послѣдняго впрыскиванія. Вѣсъ передъ смертью 1100 grm. Опытъ продолжал­ся 63 дня; число впрыскиваній 40; общее количество введеннаго въ кровь 1°/₀ раствора хлористаго барія 22,6 сст.

При вскрытіи на внутренней поверхности восходящей аорты и дуги видны небольшія сѣровато-бѣлыя пятна, нѣсколько углуб­ленныя; на дугѣ кромѣ того имѣются продольно идущія сѣрова­таго цвѣта полоски; такого же рода пятна и полоски разбросаны на задней стѣнкѣ грудной аорты; на передней стѣнкѣ послѣдней расположена одна плоская, плотная бляшка величиной съ булавоч­ную головку.

Микроскопическое изслѣдованіе.

Въ средней оболочкѣ аорты большею частью на границѣ внутренней и средней ея трети разбросаны многочисленные некро­тическіе очаги, представляющіе собой самыя раннія стадіи раз­витія патологическаго процесса. Такъ, мѣстами видны очень огра­ниченныхъ размѣровъ однородные участки, гдѣ мышечныхъ ядеръ совершенно не видно; черезъ эти участки проходятъ ничуть не измѣненныя эластическія волокна. Въ непосредственной близости съ этими однородными полупрозрачными некротическими очагами мышечныя клѣтки mediae представляются нѣсколько увеличенными въ размѣрахъ, ядра ихъ кажутся набухшими, слабо воспринима­ютъ окраску или же наоборотъ, они уменьшены, какъ бы сморще­ны, гомогенны, хроматиновое вещество ихъ интенсивно окраши­вается гематоксилиномъ въ темно-бурый цвѣтъ; нѣкоторыя ядра находятся въ состояніи мелкозернистаго распада. Другіе некроти­ческіе очаги въ media обладаютъ большими размѣрами и пред­ставляются также состоящими изъ однородныхъ матово-блестящихъ массъ, индифферентно относящихся къ ядернымъ краскамъ; эласти­ческія волокна въ этихъ очагахъ уже измѣнили свой обычный волнистый ходъ: онѣ выпрямлены, вытянуты, слегка утолщены и нѣсколько сближены между собой; въ окружности очаговъ, напро­тивъ, эластическія волокна раздвинуты болѣе, чѣмъ при нормаль­ныхъ условіяхъ, какъ бы отодвинуты другъ отъ друга набухшими мышечными элементами.

Со стороны intimae наблюдается мѣстами только значительное набуханіе эндотеліальныхъ клѣтокъ.

Въ наружной оболочкѣ аорты никакихъ измѣненій констати­ровать не удается.

Кроликъ № 3.

Бѣлый самецъ; взрослый. Вѣсъ 1220 grm.

Съ 7 по 11. IV сдѣлано 3 инъекціи по 0,2 сст. 1°/₀ рас­твора хлористаго барія.

12—16. IV—3 инъекціи по 0,3 сст.

17—21. IV—3 инъекціи по 0,4 сст.

22—26. IV—4 инъекціи по 0,5 сст.

27. IV—1. V—4 инъекціи по 0,6 сст.

2.— 6. V—3 инъекціи по 0,7 сст.

7—12. V—2 инъекціи по 0,8 сст.

13—31. V—14 инъекцій по 1,0 сст.

Послѣ послѣдняго впрыскиванія кроликъ убитъ хлороформомъ, вѣсъ его 1050 grm.. Опытъ продолжался 54 дня; число впрыски­ваній 36; общее количество введеннаго 1°/₀ раствора хлористаго барія 24,8.

Въ грудной аортѣ разбросаны кое гдѣ различной величины плоскія бѣловатаго цвѣта бляшки. Брюшная аорта поражена сплошь на всемъ ея протяженіи, стѣнки ея ригидны, совершенно потеряли свою упругость, на ощупь плотны, при разрѣзѣ мѣста­ми хрустятъ; внутренняя поверхность аорты усѣяна плоскими воз­вышеніями и углубленіями съ неровнымъ дномъ и приподнятыми краями; въ мѣстѣ отхожденія почечныхъ артерій, на задней стѣн­кѣ аорты имѣется довольно большое аневризматическое выпячи­ваніе.

Микроскопическое изслѣдованіе.

Въ средней оболочкѣ брюшной аорты на протяженіи почти половины ея окружности имѣется сплошной некротическій фокусъ, идущій въ формѣ широкой ленты въ толщѣ mediae на границѣ между внутренней и средней ея третью (рис. 1.). На неокрашен­ныхъ препаратахъ этотъ очагъ омертвѣнія представляется состо­ящимъ изъ полупрозрачныхъ зернистыхъ и глыбчатыхъ массъ, ка­жущихся при проходящемъ свѣтѣ темными, при падающемъ-блестя­ще-бѣлыми; при окрашиваніи гематоксилиномъ онъ принимаетъ интенсивный сине-фіолетовый цвѣтъ, а отъ раствора азотно-кисла­го серебра черно-бурый; клѣточныхъ элементовъ здѣсь нѣтъ и слѣ­да, неудается открыть здѣсь при соотвѣтствующихъ окраскахъ даже и остатковъ эластическихъ волоконъ. Некротическій очагъ довольно рѣзко отграничивается отъ прилегающихъ мышечныхъ слоевъ mediae, которые не представляютъ особыхъ измѣненій, кро­мѣ наблюдаемаго мѣстами состояніи пикноза ихъ ядеръ.

Что касается эластическихъ волоконъ то они, подходя къ не­кротическому очагу, сильно извиваются, а затѣмъ теряютъ свой волнистый видъ, выпрямляются, вытягиваются и въ такомъ уже видѣ представляются идущими въ слояхъ средней оболочки, грани­чащихъ съ очагомъ Membrana elast. int. въ мѣстахъ наиболѣе сильнаго пораженія mediae тоже теряетъ свою обычную волнистость и идетъ въ видѣ почти прямой линіи.

Внутренняя оболочка аорты утолщена, состоитъ изъ 3—4 ря­довъ клѣтокъ съ небольшими, круглыми, интенсивно окрашиваю­щимися ядрами; между клѣтками при окраскѣ по Weigert'y видна сѣть изъ тонкихъ эластическихъ волоконецъ; присутствіе соединительно-тканныхъ волоконъ въ гиперплязированной intima конста­тировать не удается.

Въ наружной оболочкѣ vasa vasorum представляются нѣсколь­ко расширенными, мѣстами встрѣчаются небольшія кровоизліянія.

Кроликъ 4.

Сѣрый самецъ; взрослый. Вѣсъ 1320 grm.

Съ 10 по 17. V сдѣлано 4 инъекціи по 0,2 сст. 1°/₀ рас­твора хлористаго барія.

18. V кроликъ найденъ мертвымъ. Вѣсъ трупа 1325 grm; опытъ продолжался 7 дней; число впрыскиваній 4; общее количе­ство впрыснутаго 1% раствора хлористаго барія 1,2 сст.

Въ аортѣ никакихъ измѣненій не обнаружено.

Кроликъ № у.

Черная самка; молодая. Вѣсъ 1030 grm.

Съ 7 по 9. IV сдѣлано 2 инъекціи по 0,2 сст. 1°/₀ раствора хлористаго барія.

10—12. IV—2 инъекціи по 0,3 сст.

13—18. IV—4 инъекціи по 0,5 сст.

19—26. IV—2 инъекціи по 0,6 сст.

27. IV—5. V—6 инъекціи по 0,8. сст.

6—11. V—4 инъекціи по 1,0 сст.

13. V кроликъ ощенился и черезъ недѣлю при явленіяхъ прогрессирующаго исхуданія умеръ. Вѣсъ трупа 880 grm. Опытъ продолжался 44 дня; число впрыскиваній 20; общее количество впрыснутаго 1°/₀ раствора хлористаго барія—13,2 сст.

При макроскопическомъ осмотрѣ внутренняя поверхность груд­ной аорты представляется мутной, стѣнки ея на свѣтъ не просвѣ­чиваютъ; въ восходящей аортѣ, вблизи полулунныхъ клапановъ, расположены двѣ небольшія бѣловатыя бляшки величиной съ була­вочную головку, точно такая же бляшка лежитъ и въ мѣстѣ пере­хода восходящей аорты въ дугу; на задней стѣнкѣ брюшной аорты замѣтна продольно идущая сѣрая полоска.

Микроскопическое изслѣдованіе.

Въ media грудной аорты разбросаны мелкіе неправильной формы островки изъ полупрозрачныхъ однородныхъ зернистыхъ массъ, расположенныхъ преимущественно въ центральныхъ слояхъ средней оболочки. Въ большинствѣ этихъ очаговъ можно отмѣтить присутствіе зеренъ извести, кажущихся при проходящемъ свѣтѣ темными, а при отраженномъ блестяще-бѣлыми. При окраскѣ по способу Kossa видно кромѣ того, какъ группы окрашенныхъ въ черно-бурый цвѣтъ зернышекъ извести въ видѣ струекъ пробѣгаютъ тамъ и сямъ между эластическими волокнами. Въ некротическихъ очагахъ мышечныхъ клѣтокъ и ихъ ядеръ различить не удается, не видно ихъ также и въ тѣхъ мѣстахъ, гдѣ лежатъ только что упомянутыя струйки извести; лишь кое гдѣ среди омертвѣвшихъ гладкихъ мышцъ встрѣчаются набухшія, очень слабо окрашенныя ядра; изрѣдка попадаются ядра въ состояніи вакуолизаціи. Эласти­ческія волокна въ некротическихъ очагахъ вытянуты, выпрямлены, сближены между собой; часто передъ своиъ вступленіемъ въ очагъ они рѣзко извиваются, дѣлаютъ рядъ крупныхъ загибовъ, а затѣмъ ужъ принимаютъ параллельный другъ другу ходъ.

Мѣстами въ средней оболочкѣ замѣчается усиленное развитіе соединительной ткани; прослойки ея можно видѣть идущими въ различныхъ мѣстахъ между эластическими волокнами, но наиболь­шаго скопленія соединительная ткань достигаетъ въ частяхъ, при­лежащихъ къ некротическому очагу, она состоитъ здѣсь изъ нѣжныхъ, рыхлыхъ волоконецъ и богата клѣточными элементами; на нѣкото­рыхъ препаратахъ можно замѣтить, какъ соединительно тканныя волоконца начинаютъ проростать въ известковый очагъ.

Со стороны внутренней оболочки никакихъ измѣненій не обна­руживается.

Въ наружной оболочкѣ аорты мѣстами наблюдается значитель­ная инфильтрація ткани круглыми клѣтками, кое гдѣ имѣются экстравазаты.

Кроликъ № 6.

Сѣрая самка; молодая. Вѣсъ 1160 grm.

Съ 5 по 7. IV сдѣлано 3 инъекціи по 0,2 сст. 1°/₀ раствора хлористаго барія.

8—12. IV— 5 инъекцій по 0,3 сст.

13—26. IV— 8 инъекціи по 0,4 сст.

27. IV—14. V—10 инъекцій по 0,5 ccm.
28. V—20.VI—20 инъекцій по 0,6 ccm.
29. VI—10. VII—11 инъекцій по 0,8 сст.

11.VII—10. VIII—15 инъекцій по 1,0 сст.

11. VIII кроликъ убитъ хлороформомъ, вѣсъ его 1100 grm. Опытъ продолжался 126 дней; число впрыскиваній 72; общее ко­личество введеннаго 1°/₀ раствора хлористаго барія 46,1 сст.

При вскрытіи восходящей аорты и дуги внутренняя поверхность ихъ представляется гладкой и блестящей, внутренняя же поверхность грудной и брюшной аорты измѣнена почти на всемъ протяженіи. Здѣсь имѣется цѣлый рядъ мелкихъ западеній и выпячиваній; мѣ­стами разбросаны среди этихъ углубленій буроватыя бляшки ве­личиной съ булавочную головку плотной консистенціи съ гладкими краями, особенно крупной величины бляшки блестяще бѣлаго цвѣ­та круглой формы расположены у мѣста дѣленія аорты на под­вздошныя артеріи. Стѣнка брюшной аорты утолщена, ригидна, плотна.

Микроскопическое изслѣдованіе.

Въ media брюшной аорты, въ слояхъ ея, прилежащихъ къ внутренней оболочкѣ, имѣется значительной величины некротическій очагъ, окрашивающійся гематоксилиномъ въ интенсивный сине­фіолетовый цвѣтъ, а по способу Kossa—въ черно-бурый. Кромѣ этого крупнаго очага на протяженіи всей средней оболочки какъ брюшной, такъ и грудной аорты разбросаны болѣе мелкія гнѣзда въ формѣ островковъ и полосокъ, состоящія изъ однородныхъ по­лупрозрачныхъ массъ, лишенныхъ клѣточныхъ ядеръ съ вытяну­тыми и выпрямленными въ своемъ ходѣ эластическими волокнами; одни изъ этихъ мелкихъ некротическихъ очаговъ даютъ реакцію на известь, въ другихъ же присутствіе извести доказать не удается.

Вокругъ указанныхъ некротическихъ очаговъ наблюдается развитіе волокнистой соединительной ткани, которая окружаетъ, какъ бы инкапсулируетъ эти омертвѣвшіе участки. Въ болѣе пе­риферическихъ частяхъ среди соединительно-тканныхъ волоконъ встрѣчаются въ значительномъ количествѣ клѣточные элементы съ овальными и круглыми ядрами, въ частяхъ же рубца, грани­чащихъ непосредственно съ очагомъ, клѣтокъ почти совершенно нѣтъ, видны только одни толстыя соединительно-тканныя волокна. Соединительная ткань мѣстами достигаетъ весьма мощнаго развитія, занимая собой почти всю толщу mediae, т,. ч. membr. elast. int. примыкаетъ прямо къ рубцу. Что касается эластическихъ волоконъ, то они какъ бы сдавливаются разростающейся соединительной канью, растягиваются истончаются, а въ центрѣ рубца они ста­новятся совершенно не различимыми.

На нѣкоторыхъ препаратахъ среди волокнистой соединитель­ной ткани можно видѣть крупныя овальной или круглой формы клѣтки, окруженныя рѣзко выраженной капсулой и имѣющія одно­родную блестящую протоплазму съ пузырькообразными круглыми ядрами; въ нѣкоторыхъ клѣткахъ видно по два ядра, соприкасаю­щихся между собой и лежащихъ въ центрѣ. Описываемыя клѣтки въ высокой степени напоминаетъ собой хрящевыя. На нѣкото­рыхъ срѣзахъ видно, что рядомъ съ этими клѣтками начинаетъ отлагаться какъ бы стекловидное однородное вещество, принимаю­щее отъ гематоксилина нѣжный синеватый цвѣтъ (рис. 2).

Внутренняя оболочка въ тѣхъ мѣстахъ, гдѣ въ media брюшной аорты имѣется упомянутый выше крупный некротическій очагъ, гипертрофирована и гиперплязирована: она состоитъ здѣсь изъ расположенныхъ въ нѣсколько рядовъ клѣтокъ съ круглыми, частью овальными ядрами, среди которыхъ можно видѣть прослойки изъ нѣжныхъ соединительно-тканныхъ волоконецъ; при окраскѣ по способу проф. Тимофеева видна кромѣ того сѣть изъ тонкихъ эластическихъ волоконецъ. Въ остальныхъ мѣстахъ со стороны intimae, кромѣ нѣкотораго набуханія эндотелія, никакихъ измѣненій нѣтъ.

Что касается наружной оболочки аорты, то она состоитъ изъ очень бѣдной клѣточными элементами грубо-волокнистой соеди­нительной ткани; vasa vasorum никакихъ измѣненій не представля­ютъ.

Кроликъ № 7.

Черная самка; старая. Вѣсъ 1640 grm.

5. IV впрыснуто 0,2сст. 1°/₀ раствора хлористаго барія.

Съ 6 по 10. IV сдѣлано 5 инъекцій по 0,3 сст.

11—17. IV—7 инъекцій по 0,5 сст.

18—23. IV—5 инъекцій по 0,6 сст.

Черезъ полминуты послѣ послѣдней инъекціи кроликъ умеръ. Вѣсъ трупа 1600 grm. Опытъ продолжался 19 дней; число впры­скиваній—18; общее количество введеннаго 1°/₀ раствора хлориста­го барія 8,2 сст.

Въ аортѣ никакихъ измѣненій не обнаружено.

Кроликъ № 8.

Сѣрый самецъ; старый. Вѣсъ 1920 grm.

7. IV впрыснуто 0,2 ccm. 1 °/₀ раствора хлористаго барія.

М. Н. ЧЕБОКСАРОВЪ.

Съ 8 по 12. IV сдѣланы 3 инъекціи по 0,3 сст.

13—20. IV—5 инъекцій по 0,5 сст.

21. IV—9. V—6 инъекцій по 0,8 сст.
22. V спустя 2 минуты послѣ впрыскиванія 1,0 сст. кроликъ умеръ. Вѣсъ трупа 1960 grm. Опытъ продолжался 34 дня; число впрыскиваній 16; общее количество введеннаго 1 °/₀ раствора хло­ристаго барія—8,4 сст.

При вскрытіи на передней стѣнкѣ дуги аорты найдены двѣ небольшихъ бѣловатыхъ бляшки съ точечными углубленіями въ центрѣ. Грудная и брюшная аорта почти сплошь усѣяна различной величины бляшками, которыя мѣстами тѣсно спаяны между собой. Стѣнка аорты представляется нѣсколько утолщенной, плотноватой на ощупь.

Микроскопическое изслѣдованіе.

Въ толщѣ средней оболочки видны полосы некротизированныхъ мышечныхъ элементовъ; полосы эти представляются состоящими изъ однородныхъ матово-блестящихъ массъ, индифферентно относя­щихся къ ядернымъ краскамъ; расположены онѣ или въ централь­ныхъ частяхъ средней оболочки или, что встрѣчается рѣже, во внутреннихъ слояхъ ея. Въ нѣкоторыхъ изъ этихъ полосъ еще не произошло отложенія извести, тогда какъ другія, особенно же ле­жащія ближе къ просвѣту сосуда, импрегнированы ею и даютъ всѣ реакціи на известь. Эластическія волокна въ некротическихъ участкахъ сближены между собой, выпрямлены, утолщены; края ихъ неровны, какъ бы изъѣдены. На нѣкоторыхъ срѣзахъ видно, какъ эти сближенные и какъ бы спаянные между собой пучки эластическихъ волоконъ цѣликомъ разламываются поперекъ, т. ч. концы ихъ лежатъ подъ угломъ другъ къ другу; мѣстами, нако­нецъ, эластическія волокна распадаются на различной величины обломки и глыбки. Цѣльность membr. elast. int. нигдѣ не нару­шена, но она также утолщена, неровна и потеряла свой нормаль­ный волнообразный ходъ.

По сосѣдству съ упомянутыми некротическими полосами, сре­ди эластическихъ волоконъ, имѣется значительное скопленіе круг­лыхъ и веретенообразныхъ клѣтокъ съ круглыми или овальными ядрами. Особенно велика такая клѣточная инфильтрація вблизи* крупныхъ известковыхъ очаговъ, ядра лежатъ здѣсь мѣстами та­кой тѣсной группой, что получается впечатлѣніе гигантскихъ клѣтокъ.

Со стороны внутренней оболочки никакихъ измѣненій нѣтъ.

Наружная оболочка богата клѣточными элементами, тамъ и здѣсь наблюдается вокругъ сосудовъ инфильтрація лимфоидными элементами.

Кроликъ № у.

Черный самецъ; взрослый. Вѣсъ 1350 grm.

Съ 5 по 10. V сдѣлано 5 инъекцій по 0,2 сст. 1°/₀ раство­ра хлористаго барія.

11—16. V—5 инъекцій по 0,5 сст.

17. V—1. VI—8 инъекцій по 0,8 сст.
18. VI—4. VII—12 инъекцій по 1,0 сст.
19. VII кроликъ убитъ хлороформомъ. Вѣсъ его 1400. Опытъ продолжался 65 дней; число впрыскиваній 30; общее количество введеннаго 1°/₀ раствора хлористаго барія 21,9.

При вскрытіи брюшная аорта представляется какъ бы усѣян­ной различной величины плоскими бляшками, сѣровато-мутными пятнами и полосками. На границѣ между брюшной и грудной аортой имѣется небольшое аневризматическое выпячиваніе задней ея стѣнки, которая здѣсь истончена, ригидна, при разрѣзѣ хруститъ. Помутнѣніе внутренней поверхности наблюдается мѣстами и въ грудной аортѣ; дуга—безъ измѣненій.

Микроскопическое изслѣдованіе.

Средняя оболочка брюшной аорты на протяженіи около тре­ти всей ея окружности поражена некротическимъ процессомъ: она состоитъ здѣсь изъ полупрозрачныхъ аморфныхъ массъ, въ своихъ центральныхъ частяхъ совершенно не содержащихъ клѣточныхъ элементовъ и индифферентно относящихся къ ядернымъ краскамъ. Въ периферическихъ частяхъ омертвѣвшаго участка, а также и въ сосѣднихъ съ нимъ слояхъ mediae, ядра гладкихъ мышцъ нахо­дятся въ разныхъ стадіяхъ некроза: одни изъ нихъ уменьшены въ размѣрахъ, гомогенны, хроматиновое вещество изъ интенсивно окрашивается гематоксилиномъ въ темно-бурый цвѣтъ, другіе на­ходятся въ состояніи мелко-зернистаго распада, третьи, наконецъ, представляются набухшими, слабо окрашивающимися, содержащи­ми въ себѣ вакуоли.

Эластическія волокна, подходя къ некротическому очагу, сна­чала ненормально извиваются, а затѣмъ, при входѣ въ очагъ, выпрямляются, вытягиваются, принимаютъ пораллельный почти другъ другу ходъ и представляются „какъ бы расчесанными гребнемъМѣстами они сближены между собой, мѣстами же, на­оборотъ, они расходятся, раздвигаются другъ отъ друга. Въ импрегнированныхъ известью некротизированныхъ слояхъ mediae, при­лежащихъ къ просвѣту сосуда, эластическія волокна истончаютсяплохо воспринимаютъ окраску и распадаются, наконецъ, на от­дѣльныя глыбки и зерна. Membrana elast. int. утолщена, мѣстами^ какъ бы изъѣдена.

Со стороны внутренней оболочки измѣненій большей частью нѣтъ, только тамъ, гдѣ некротическія массы занимаютъ самые внутренніе слои mediae, эндотелій intimae мѣстами омертвѣваетъ, слущивается, т. ч. membr. elast. int. здѣсь какъ бы обнажается.

Въ adventitia наблюдается мѣстами инфильтрація круглыми клѣтками; vasa vasorum никакихъ измѣненій не представляютъ.

Кроликъ № іо.

Сѣрый самецъ; старый. Вѣсъ 2100 grm.

Съ 7 по 9. IV сдѣлано 2 инъекціи по 0,2 сст. 1°/₀ раствора хлористаго барія.

10. IV сдѣлана 1 инъекція по 0,3 сст.
11. IV утромъ кроликъ найденъ мертвымъ. Вѣсъ трупа 2110. Опытъ продолжался 5 дней; число впрыскиваній 3; общее коли­чество введеннаго 1°/₀ раствора хлористаго барія—0,7 сст.

Въ аортѣ никакихъ измѣненій не обнаружено.

Кроликъ № іі.

Бѣлый самецъ; молодой. Вѣсъ 1220 grm.

Съ 5 по 10. V сдѣлано 5 инъекцій по 0,2 сст. 1°/₀ раство­ра хлористаго барія.

11—20. V—9 инъекцій по 0,3 сст.

21. V—9. VI—7 инъекцій по 0,5 сст.
22. VI—1. VII—13 инъекцій по 0,7 сст.

1—15. VII—10 инъекцій по 0,8 сст.

16. VII—5. VIII—10 инъекцій по 1,0 сст.
17. VIII кроликъ убитъ хлороформомъ. Вѣсъ его 1100 grm. Опытъ продолжался 97 дней; число впрыскиваній—54; общее ко­личество введеннаго 1°/₀ раствора хлористаго барія 34,3 сст.

При вскрытіи грудная и брюшная аорта представляется сплошь пораженной почти на всемъ ея протяженіи. Стѣнка аорты плотна, лишена эластичности, при разрѣзѣ хруститъ, внутренняя поверхность ея мутна, лишена блеска, буроватаго цвѣта, шерохо­вата, по ней разсѣяны различной величины бляшки и валикооб­разныя возвышенія, между которыми расположено много мелкихъ углубленій съ неровнымъ истонченнымъ дномъ. Одна крупная ве­личиной съ конопляное зерно бляшка лежитъ въ мѣстѣ перехода дуги въ нисходящую аорту.

Микроскопическое изслѣдованіе.

Болѣе половины всей окружности средней оболочки аорты захвачено некротическимъ процессомъ, который занимаетъ собой мѣстами только часть mediae, мѣстами же почти цѣликомъ всю толщу ея. Омертвѣвшіе слои, прилежащіе къ просвѣту сосуда, сплошь импрегнированы известью и потому рѣзко отличаются своей способностью окрашиваться гематоксилиномъ въ сине-фіоле­товый, а азотно-кислымъ серебромъ въ черно-бурый цвѣтъ отъ центрально расположенныхъ слоевъ, гдѣ отложенія извести еще не произошло. Въ некротическихъ участкахъ не видно ни слѣда клѣ­точныхъ элементовъ, лишь кое гдѣ встрѣчаются единичные слабо окрашенныя ядра; эластическія волокна здѣсь вытянуты, выпрямле­ны, сближены между собой, болѣе диффузно окрашены, мѣстами же они разрываются на отдѣльныя глыбки и зерна. Кое гдѣ среди омертвѣвшихъ слоевъ mediae наблюдается инфильтрація ткани круглыми и веретенообразными клѣтками съ круглыми или оваль­ными ядрами.

Въ, мѣстахъ истонченія стѣнки аорты внутренняя оболочка представляется утолщенной на счетъ пролифераціи ея клѣтокъ, расположенныхъ здѣсь въ 3—4 ряда; ни эластическихъ, ни соеди­нительно тканныхъ волоконъ обнаружить здѣсь не удается.

Vasa vasorum въ наружной оболочкѣ аорты представляются расширенными и растянутыми; вокругъ нихъ мѣстами виднѣются ограниченныя кровоизліянія.

КрОЛиКЪ № 12.

Черная самка; взрослая. Вѣсъ 2000 grm.

Съ 10 по 12. IV сдѣлано 3 инъекціи по 0,2 сст. 1% рас­твора хлористаго барія.

13—15. IV—3 инъекціи по 0,3 сст.

16. IV—4. V—10 инъекцій по 0,5 сст.

5—24. V—10 инъекцій по 0,6 сст.

25. V—13. VI—4 инъекціи по 1,0 сст.
26. VI кроликъ убитъ хлороформомъ. Вѣсъ его 1950 grm. Опытъ продолжался 70 дней; число впрыскиваній 30; общее коли­чество введеннаго 1°/₀ раствора хлористаго барія 16,5.

При макроскопическомъ осмотрѣ аорта кажется почти неиз­мѣненной, и только стѣнка брюшной и нижней части грудной аорты представляется нѣсколько утолщенной, непросвѣчивающей, съ покрытою сѣроватыми пятнышками внутренней поверхностью.

Микроскопическое изслѣдованіе.

Въ центральныхъ слояхъ средней оболочки видна сплошная? полоса некроза, состоящая изъ полупрозрачныхъ, однородныхъ аморфныхъ массъ. Полоса эта окрашивается отъ эозина въ диф­фузный блѣдно-розовый цвѣтъ, къ ядернымъ же краскамъ (гема­токсилинъ) относится индифферентно; ни клѣточныхъ элементовъ,, ни ихъ ядеръ различить здѣсь нельзя. Въ частяхъ mediae, грани­чащихъ съ этимъ некротическимъ очагомъ, мышечныя клѣтки:’ представляются нѣсколько увеличенными, ядра же ихъ или набух­шими, плохо окрашивающимися или напротивъ, уменьшенными: въ размѣрахъ, какъ бы сморщенными, интенсивно окрашивающими­ся гематоксилиномъ. Отложенія извести нигдѣ здѣсь не имѣетъ, мѣста. Эластическія волокна въ упомянутыхъ некротическихъ по­лосахъ выпрямлены, вытянуты, нѣсколько истончены и сближены между собой.

Внутренняя оболочка или не измѣнена или же въ мѣстахъ,, соотвѣтствующихъ макроскопически видимымъ сѣроватымъ пятныш­камъ, она утолщена и состоитъ изъ расположенныхъ въ нѣсколь­ко рядовъ клѣтокъ, большею частью съ небольшими, круглыми^ интенсивно красящимися ядрами; кромѣ этихъ круглыхъ ядеръ, встрѣчаются иногда ядра, болѣе вытянутой, овальной формы, сла­бѣе воспринимающія окраску. Между этими клѣтками видна мел­кая сѣть изъ тонкихъ эластическихъ волоконецъ, стоящихъ, пови­димому, въ связи съ membr. elast, int.; при окраскѣ по van Gieson^;y въ intima видны кромѣ того прослойки изъ соединительно­тканныхъ волоконъ.

Со стороны adventitiae и ѵ. vasorum никакихъ измѣненій нѣтъ.

II группа.

Внутривенныя впрыскиванія 1°/₀₀ раствора адреналина.

Кроликъ № 13,

Сѣрая самка; взрослая. Вѣсъ 1020 grm.

Съ 14 по 29. IV сдѣлано 6 инъекцій по 0,1 сст. 1°/_оа рас­твора адреналина.

30. IV—11. V—5 инъекцій по 0,2 сст.

12—29. V—6 инъекцій по 0,4 сст.

30. V—17. VI—6 инъекцій по 0,4 сст.
31. VI—5. VII—=6 инъекцій по 0,5 сст.

6—23. VII—5 инъекцій по 0,6 сст. ” г— ^{< :}

24. VII—1. VIII—6 инъекцій по 0,7 сст. ’ ^г ’
25. VIII кроликъ убитъ хлороформомъ. Вѣсъ его 1000 grm.. Опытъ продолжался 122 дня; число впрыскиваній 40; общее коли­чество введеннаго 1°/₀₀ раствора адреналина 16,0 сст.

При вскрытіи аорты найдены слѣдующія измѣненія: въ восхо­дящей аортѣ расположено нѣсколько небольшихъ бляшекъ вели­чиной съ просяное зерно; бляшки эти бѣлесоватаго цвѣта съ втяжспіями въ центрѣ. Въ грудной аортѣ, приблизительно на ея серединѣ, имѣется два небольшихъ продолговатой формы углубле­нія, съ неровнымъ дномъ и рѣзко очерченными краями. Стѣнка аорты представляется на ощупь плотной, ригидной. Въ брюшной аортѣ никакихъ измѣненій нѣтъ.

Микроскопическое изслѣдованіе.

Въ толщѣ средней оболочки аорты разбросаны небольшіе очаги омертвѣнія, состоящіе изъ однородныхъ зернистыхъ полу­прозрачныхъ массъ; нѣкоторые изъ этихъ очаговъ не содержатъ извести, тогда какъ другіе импрегнированы ею. Ядра мышечныхъ клѣтокъ въ окружности некротическихъ участковъ находятся боль­шею частью въ томъ или другомъ состояніи перерожденія: одни изъ нихъ уменьшены въ размѣрахъ, окрашиваются интенсивно гематоксилиномъ въ черно-бурый цвѣтъ, другія находятся въ стадіи глыбчатаго распада, третьи, наконецъ, представляется набухшими, очень слабо окрашенными. Эластическія волокна въ очагахъ омер­твѣнія утратили свой волнистый видъ, выпрямлены, сближены между собой, мѣстами же они разрываются и распадаются на от­дѣльные обрывки и зерна.

При окраскѣ по van—Gieson'y тамъ и сямъ въ media восхо­дящей аорты видны прослойки изъ вновь образованной волокнистой соединительной ткани, бѣдной клѣточными элементами. Наиболѣе • сильнаго развитія достигаетъ соединительная ткань вокругъ омер­твѣвшихъ участковъ: окружая эти послѣдніе со всѣхъ сторонъ, соединительная ткань, какъ это можно прослѣдить просматривая цѣлую серію срѣзовъ, заполняетъ собой постепенно некротическій очагъ, образуя на мѣстѣ его волокнистый рубецъ (рис. 3).

Что касается membr. elast, int., то тамъ, гдѣ соединительно­тканный рубецъ занимаетъ собой самые внутренніе слои mediae, она представляется растянутой и сильно истонченной.

Со стороны внутренней оболочки никакихъ измѣненій не наблюдается.

Adventitia бѣдна клѣточными элементами и состоитъ изъ трубо волокнистой соединительной ткани.

Кроликъ № 14,

Бѣлый самецъ; взрослый. Вѣсъ 1600 grm.

Съ 5. IV по 7. V сдѣлано 11 инъекцій по 0,1 сст. 1'°/_0(Ь раствора адреналина.

8.— 15. V— 5 инъекцій по 0,2 сст.

16. V—4. VI—10 инъекцій по 0,3 сст.

5.— 22. VI— 9 инъекцій по 0,4 сст.

25. VI—сдѣлана инъекція 0,5 сст., послѣ которой кроликъ, черезъ 3 минуты умеръ. Вѣсъ трупа 1650 grm. Опытъ продол­жался 81 день; число впрыскиваній 36; общее количество введен­наго раствора адреналина 9,2 сст.

Аорта при вскрытіи представляется измѣненной почти на всемъ ея протяженіи, исключая только восходящую часть, которая,, кромѣ помутнѣнія внутренней оболочки, никакихъ уклоненій отъ нормы не представляетъ. На остальномъ же протяженіи стѣнки аорты истончены, просвѣтъ ея расширенъ; внутренняя поверхность представляется неровной, бугристой, мутной на видъ, лишенной своего нормальнаго блеска. Неровность внутренней поверхности зависитъ отъ того, что по ней сплошь почти разсѣяны различной величины западенія и углубленія съ рѣзко ограниченными, нѣсколько приподнятыми краями, съ неровнымъ изрытымъ дномъ; углубленія эти достигаютъ мѣстами значительной величины; мѣстами же они сливаются другъ съ другомъ и представляются въ видѣ аневризматическихъ выпячиваній сосудистой стѣнки. Двѣ такихъ аневризмы особенно крупной величины расположены на мѣстѣ перехода грудной аорты въ брюшную и лежатъ одна на передней, а другая почти противъ нея на задней стѣнкѣ. Кромѣ того, тамъ и сямъ на внутренней поверхности аорты разбросаны мелкія едва возвышающіяся надъ ней бляшки сѣровато-буроватаго цвѣта.

Микроскопическое изслѣдованіе.

На срѣзахъ, проходящихъ черезъ аневризматическое выпячи­ваніе стѣнки аорты, видно, что почти вся средняя оболочка под­верглась здѣсь некротическому процессу: она состоитъ изъ полу­прозрачныхъ, матово-блестящихъ зернистыхъ массъ, дающихъ въ центральныхъ слояхъ своихъ реакцію на известь—отъ азотно-ки­слаго серебра окрашивается въ буровато-черный цвѣтъ, отъ гема­токсилина въ сине-фіолетовый; клѣточныхъ элементовъ различить здѣсь нельзя. Мышечныя клѣтки и ихъ ядра можно видѣть только въ периферическихъ слояхъ mediae, граничащихъ какъ съ внут­ренней, такъ и наружной оболочкой, при чемъ ядра большею ча­стью находятся въ различныхъ стадіяхъ некробіоза: нѣкоторыя ядра представляются набухшими, слабо окрашенными, другія, на­оборотъ, сморщенными, уменьшенными въ размѣрахъ, интенсивно» окрашенными гематоксилиномъ въ черно-бурый цвѣтъ.

Эластическія волокна въ омертвѣвшихъ участкахъ средней оболочки утратили свой волнистой видъ, они вытянуты, выпрямле­ны, идутъ болѣе или менѣе параллельными другъ другу рядами, мѣстами значительно истончены (рис. 4). На нѣкоторыхъ препа­ратахъ видно раздѣленіе эластическихъ волоконъ на нѣсколько болѣе тонкихъ волоконецъ. Только въ самыхъ наружныхъ частяхъ mediae упругія волокна почти не измѣнены и имѣютъ свой обыч­ный волнообразный ходъ. Что касается membr. elast, int., то она представляется вытянутой, истонченной почти на всемъ ея протя­женіи.

Внутренняя оболочка утолщена, она состоитъ изъ располо­женныхъ въ 3—4 ряда клѣтокъ съ небольшими круглыми ядрами; присутствія эластическихъ и соединительно тканныхъ волоконъ между ними не обнаружено.

Со стороны adventitiae и ѵ. vasorum никакихъ измѣненій нѣтъ.

Кроликъ № іу.

Бѣлый самецъ; взрослый. Вѣсъ 1780 grm.

Съ 14 по 17. IV сдѣлано 4 инъекціи по 0,1 сст. 1°/₀₀ рас­твора адреналина.

18. —29. IV—6    инъекцій  по    0,2   сст.
19. IV—14. V—7    инъекцій  по   0,3   сст.
20. —26. V —4    инъекціи по    0,5   сст.
21. V — 5.    VI—4    инъекціи по   1 0    сст.

Послѣ послѣдней инъекціи кроликъ умеръ спустя 3 минуты. Вѣсъ трупа 1700 grm. Опытъ продолжался 53 дня; число впрыс­киваній 25; общее количество введеннаго раствора адреналина 9,6 сст.

Въ аортѣ при вскрытіи никакихъ измѣненій не обнаружено.

Кроликъ № іб.

Черная самка; молодая. Вѣсъ 930 grm.

Съ И по 23. V сдѣлано 10 инъекцій по 0,2 сст. Г/<_|0 рас­твора адреналина.

24. V —Іо. VI— 5 инъекцій по 0,3 сст.
25. VI—25. VII—10 инъекцій по 0,5 сст.
26. VII—8. VII— 5 инъекцій по 0,6 сст.
27. VIII кроликъ убитъ хлороформомъ. Вѣсъ его 1000 grm.. Продолжительность опыта 96 дней; число впрыскиваній 30; общее количество введеннаго раствора адреналина—11,5.

Въ аортѣ никакихъ измѣненій не обнаружено.

Кроликъ № іу.

Бѣлый самецъ; молодой. Вѣсъ 900 grm.

Съ 1 по 9. V сдѣлано 5 инъекцій по 0,2 сст. 1°/₀₀ раство­ра адреналина.

10 —29.         V —10        инъекцій    по   0,3     сст.

30. V—15. VI — 8   инъекцій    по   0,4     сст.

16.VI— 1.      VII—     8   инъекцій    по   0,5     сст.

2 — 7.          VII—     3   инъекціи    по   0,6     сст.

8. VII утромъ найденъ мертвымъ. Вѣсъ трупа 950 grm. Продолжительность опыта—67 дней; число инъекцій—34; общее количество введеннаго раствора адреналина 13,0.

При вскрытіи аорты на внутренней поверхности восходящей части ея видны бѣлыя звѣздчатой формы пятна и небольшія, иду­щія въ продольномъ направленіи, бѣлыя полоски; точно такія ж¹ продольныя полоски, но болѣе значительной -величины, имѣются на задней стѣнкѣ грудной аорты.

Микроскопическое изслѣдованіе.

На срѣзахъ, проходящихъ черезъ пятна, найденныя при мак­роскопическомъ осмотрѣ въ восходящей аортѣ, видны въ средней оболочкѣ полупрозрачныя зернистыя массы, расположенныя въ видѣ отдѣльныхъ мелкихъ гнѣздъ въ центральныхъ, а также внут­реннихъ слояхъ mediae; зернистость нѣкоторыхъ изъ этихъ гнѣздъ, въ особенности лежащихъ въ болѣе глубокихъ слояхъ средней оболочки, на неокрашенныхъ препаратахъ кажется темной при проходящемъ свѣтѣ и блестяще-бѣлой—при отраженномъ, а при обработкѣ растворомъ азотно-кислаго серебра по способу Kossa она принимаетъ черно-бурый цвѣтъ: данныя эти указываютъ на присутствіе извести въ нѣкоторыхъ некротическихъ участкахъ. Клѣточныхъ элементовъ и ихъ ядеръ въ омертвѣвшихъ очагахъ различить не удается, лишь кое гдѣ встрѣчаются здѣсь ядра, на­ходящіяся въ различныхъ стадіяхъ некроза; точно также въ со­стояніи некроза находятся ядра мышечныхъ клѣтокъ, лежащихъ по сосѣдству съ некротическими очагами. Эластическія волокна въ этихъ послѣднихъ вытянуты, выпрямлены, большею частью сближены между собой; въ участкахъ же, гдѣ произошло отложе

ніе извести они представляются утолщенными. Въ окружности, нѣкоторыхъ известковыхъ очаговъ видны небольшія скопленія круг­лыхъ и веретенообразныхъ клѣтокъ съ круглыми и овальными ядрами.

Со стороны внутренней оболочки можно подмѣтить измѣненія только въ тѣхъ мѣстахъ, гдѣ внутренніе слои mediae подверглись омертвѣнію; эндотеліальныя клѣтки intimae представляются здѣсь набухшими, увеличенными въ объемѣ, границы между ними сгла­жены. не рѣзки.

Въ наружной оболочкѣ аорты никакихъ измѣненій не отмѣ­чается.

Кролгіки №№ 18, zp, 20, 21.

Кролики эти вѣсомъ отъ 1020 до 1800 grm. погибли всѣ спустя 1—5 минутъ послѣ первой же инъекціи 0.1 сст. Г7₀₀ раствора адреналина.

При вскрытіи никакихъ измѣненій въ аортѣ не обнаружено.

Кроликъ № 22.

Бѣлая самка; взрослая. Вѣсъ 1400 grm.

Съ 3 по 17. IV сдѣлано 15 впрыскиваній по 0,1 сст. Г7₀₀ раствора адреналина.

18	—22. IV— 5 инъекцій по 0,15 сст.
13.IV	— 2. V—10 инъекцій по 0,2 сст.
3	— 7 V— 5 инъекцій по 0,3 сст.
8	—12. V— 5 инъекцій по 0,4 сст.
13	—18. V— 5 инъекцій по 0,5 сст.

1. VI кроликъ убитъ хлороформомъ. Вѣсъ его 1300 grm. Опытъ продолжался 60 дней; число впрыскиваній 45; общее коли­чество введеннаго раствора адреналина 10,25 сст.

При вскрытіи аорты найдены слѣдующія измѣненія: на дугѣ расположена величиной съ просяное зерно бляшка съ точечнымъ углубленіемъ въ центрѣ и неровными краями. Стѣнка грудной аорты нѣсколько плотна, мало эластична, на всемъ протяженіи ея разбросано около 10 круглыхъ, величиной съ крупную булавоч­ную головку, известковыхъ бляшекъ бѣловатаго цвѣта. Большое количество различной величины бляшекъ имѣется и въ брюшной аортѣ, бляшки эти бѣлаго или буроватаго цвѣта, круглой или продолговато овальной формы, плотныя на ощупь; нѣкоторыя бляш­ки слились другъ съ другомъ въ одну крупную съ неровными краями бляшку.

Микроскопическое изслѣдованіе.

При разсматриваніи срѣзовъ, проходящихъ черезъ бляшки, видны въ средней оболочкѣ, преимущественно въ внутреннихъ и центральныхъ слояхъ ея, полупрозрачныя зернистыя массы, болѣе или менѣе импрегнированныя известью. Въ центрѣ этихъ некро­тическихъ очаговъ нѣтъ и слѣда клѣточныхъ элементовъ или ихъ ядеръ, и только кое гдѣ по периферіи встрѣчаются еще отдѣль­ныя клѣточныя ядра въ различныхъ стадіяхъ некроза. Въ слояхъ mediae, лежащихъ ближе къ наружной оболочкѣ, процессов!» омер­твѣнія не наблюдается, здѣсь мышечные элементы сохранили впол­нѣ свой нормальный видъ, мѣстами въ ядрахъ ихъ удается на­блюдать фигуры дѣленія.

Весьма сильнымъ измѣненіямъ подвергаются въ бляшкахъ эластическія волокна: подходя къ нимъ, они сначала очень сильно извиваются, образуя рядъ петель и завитковъ, а при вступленіи въ бляшку они вытягиваются, выпрямляются, сближаются между собой, въ центральныхъ частяхъ бляшекъ эластическія волокна большею частью распадаются на отдѣльныя глыбки и зерна, въ концѣ же концевъ и эти послѣднія становятся совершенно неразличи­мыми. Въ наружныхъ слояхъ бляшекъ упругія волокна иногда сильно расходятся другъ отъ друга, образуя значительные проме­жутки, выполненныя безструктурными некротическими массами; нѣкоторыя волокна, наконецъ, представляются расщепленными по длинѣ на два на три болѣе тонкихъ волокна. Въ частяхъ средней оболочки, лежащихъ ближе къ adventitia, эластическія волокна въ большинствѣ случаевъ сохраняютъ свой обычной волнообразный ходъ.

Membrana elast. int. большею частью вытянута и истончена или же наоборотъ, она представляется иногда набухшей, раздѣ­лившейся на рядъ отдѣльныхъ волоконецъ; мѣстами, наконецъ, она разрывается и такимъ образомъ, на нѣкоторомъ протяженіи сосудистой стѣнки она совершенно отсутствуетъ, т. ч. омертвѣв­шіе импрегнированные известью ело і mediae здѣсь непосредствен­но омываются кровью. Полученный дефектъ имѣетъ видъ настоя­щаго изъязвленія воронкообразной формы съ сильно подрытыми, неровными и отвернутыми краями.

Внутренняя оболочка большею частью представляется неиз­мѣненной, и только въ мѣстахъ, соотвѣтствующимъ бляшкамъ, эндотелій intimae омертвѣваетъ, слущивается и, наконецъ, въ нѣ­которыхъ мѣстахъ отъ внутренней оболочки не остается и слѣда.

Въ adventitia замѣчается нѣкоторое разрыхленіе соединитель­ной ткани, отдѣльные пучки ея кажутся раздвинутыми; мѣстами видны вокругъ сосудовъ различной величины кровоизліянія; vasa. vasorum мѣстами расширены и

Кроликъ № 23.

Бѣлый самецъ; старый. Вѣсъ 1680 grm.

Съ 3 по 12. IV сдѣлано 10 инъекцій по 0,1 сст. 1⁰/₀₀ рас­твора адреналина.

13.—17. IV—5 инъекцій по 0,2 сст.

18.—22. IV—5 инъекцій по 0,3 сст.

23. IV черезъ 10 минутъ послѣ инъекціи 0,4 сст. кроликъ умеръ. Вѣсъ трупа 1590 grm. Продолжительность опыта 21 день; число впрыскиваній—21; общее количество введеннаго 1°/₀₀ рас­твора адреналина 3,9 сст.

При вскрытіи никакихъ измѣненій въ аортѣ не обнаружено.

Кроликъ № 24

Бѣлая самка; взрослая. Вѣсъ 1790 grm.

Съ 10 по 14. VI сдѣлано 5 инъекцій по 0,1 сст. 1°/₀₀ рас­твора адреналина.

1. 
   IX кроликъ убитъ хлороформомъ. Вѣсъ его 1840 grm. Опытъ продолжался 82 дня; число впрыскиваній—35; общее коли­чество введеннаго раствора адреналина 11,25 сст.

Въ аортѣ никакихъ измѣненій не обнаружено.

Кроликъ № 2у.

Бѣлый самецъ; молодой. Вѣсъ 1010 grm.

Съ 1 по 15. IV сдѣлано 8 инъекцій по 0,2 сст. 1°/₀₀ рас-' твора адреналина.

16. IV— 8. V—  8    инъекцій  по   0,3    сст.

9              —23.     V—  8   инъекцій   по  0,4    сст.

24. V—17. VI—10 инъекцій  по   0.5    сст.
25. VI—24. VII— 6 инъекцій  по   0,4    сст.
26. VII— 2.VIII— 5 инъекцій по 0,3 сст.

3         —21.VIII—10 инъекцій по 0,2 сст.

1. IX кроликъ убитъ хлороформомъ. Вѣсъ его 880 grm. Продолжительность опыта 150 дней; число инъекцій 55; общее количество введеннаго раствора адреналина 18,1 ссш.

При вскрытіи аорты найдены слѣдующія измѣненія: въ восхо­дящей части ея, вблизи полулунныхъ клапановъ, расположены 2 круглыхъ бляшки бѣловатаго цвѣта съ вдавленіями въ центрѣ. Въ верхней части грудной аорты, на передней ея стѣнкѣ замѣ­тенъ небольшой продольно идущій надрывъ внутренней оболочки длиной около 1 сст. Стѣнка грудной аорты представляется нѣ­сколько утолщенной, плотной на ощупь, покрытой желтовато-бѣлыми, плотными, гладкими бляшками; кромѣ того тамъ и здѣсь видны небольшія съ неровнымъ дномъ западенія внутренней оболочки. Брюшная аорта никакихъ измѣненій не представляетъ.

Микроскопическое изслѣдованіе.

Въ толщѣ средней оболочки разбросаны въ различномъ коли­чествѣ и различной величины некротическіе очаги, лежащіе какъ во внутреннихъ, такъ и наружныхъ слояхъ mediae. Болѣе мелкіе изъ этихъ очаговъ не содержатъ извести, тогда какъ болѣе круп­ные почти цѣликомъ импрегнированы ею. Эластическія волокна представляются здѣсь выпрямленными, сближенными между собой, диффузно окрашенными, распавшимися мѣстами на мелкія глыбки и зерна.

Вокругъ этихъ некротическихъ гнѣздъ наблюдается развитіе волокнистой соединительной ткани. Въ периферическихъ частяхъ соединительная ткань представляется нѣжно волокнистой, сравни­тельно богатой веретенообразными клѣтками съ овальными ядрами, тогда какъ въ центральныхъ частяхъ рубца клѣточные элементы совершенно отсутствуютъ, и соединительная ткань состоитъ здѣсь изъ однихъ только грубыхъ, широкихъ, однородныхъ волоконъ. Крупныя некротическія гнѣзда окружаются соединительной тканью со всѣхъ сторонъ, т. ч. получается фиброзное кольцо, въ центрѣ котораго лежатъ некротическія импрегнированныя известью массы; что же касается мелкихъ некротическихъ фокусовъ, то они цѣ­ликомъ замѣщаются рубцовой тканью.

Тамъ, гдѣ при макроскопическомъ осмотрѣ виденъ надрывъ внутренней оболочки, микроскопически наблюдается поперечный разрывъ всей intiame и mediae почти вплоть до наружной оболоч­ки; концы разрыва состоятъ главнымъ образомъ изъ рубцовой со­единительной ткани, среди которой видны истонченныя выпрямлен­ныя эластическія волокна. Просматривая рядъ срѣзовъ, можно про­слѣдить здѣсь образованіе отслаивающей аневризмы: на одной се­ріи срѣзовъ видно, что въ media имѣется значительной величины некротическій очагъ, импрегнированный известью и занимающій .собой почти всю толщу средней оболочки; вокругъ всего очага раз.

вилась соединительная ткань, при чемъ мостикъ рубцовой ткани, отдѣляющій очагъ отъ внутренней оболочки, очень тонокъ. На слѣдующей серіи срѣзовъ этотъ соединительно-тканный мостикъ вмѣстѣ съ внутренней оболочкой представляются уже разорвавшимся а некротическія массы выпавшими, т. ч. отъ стѣнки аорты въ этомъ мѣстѣ остается одна только наружная оболочка съ узенькой каемкой уцѣлѣвшей mediae.

Во внутренней оболочкѣ, кромѣ только что описаннаго раз­рыва, можно еще отмѣтить въ нѣкоторыхъ мѣстахъ утолщеніе ея' на счетъ разростанія въ ней въ нѣсколько рядовъ клѣтокъ съ небольшими круглыми ядрами, интенсивно красящимися гемато­ксилиномъ; кромѣ этихъ круглыхъ ядеръ, встрѣчаются иногда оваль­ныя, вытянутыя, блѣдно окрашивающіяся. При окраскѣ по van— Gieson'y среди клѣточныхъ элементовъ видны въ intima тонкія про­слойки соединительно тканныхъ волоконецъ.

Наружная оболочка состоитъ изъ грубо-волокнистой соедини­тельной ткани, бѣдной клѣточными элементами; vasa vasorum безъ измѣненій.

Кроликъ №№ 26, 27, 28₁ 29.

Вѣсъ кроликовъ отъ 980—1500 grm. Два изъ нихъ погибли послѣ первой и два послѣ второй инъекціи 0,1 сст. 1°/₀₀ раствора адреналина.

Въ аортѣ у нихъ никакихъ измѣненій не обнаружено.

Кроликъ № 30.

Черный самецъ; взрослый. Вѣсъ 1050 grm.

Съ 5 по 17. IV сдѣлано 7 инъекцій по 0,1 сст. 1°/₀₀рас­твора адреналина.

18             —	29.	IV	—6	инъекцій	по	0,2	сст.
Зо. IV—	11.	V	—6	инъекцій	ЙО	0,3	сст.
12        —	-29.	V	—9	инъекцій	по	0,4	сст.
30. V—	15.	VI	—8	инъекцій	по	0,5	сст.
16        —	-30.	VI	—7	инъекціи	по	0,7	сст.
1 —	З.ѴП		—2	инъекціи	по	1,0	сст.

13. ѴП кроликъ убитъ Хлороформомъ. Вѣсъ—1020 grm. Опытъ продолжался 100 дней; число инъекцій 45; общее количечество введеннаго раствора адреналина—18,2 сст.

При вскрытій въ восходящей аортѣ найдены три, величиной съ булавочную головку, бляшки сѣроватаго цвѣта съ гладкой по верхностыо; двѣ такихъ же бляшки, только нѣсколько большей величины, расположены на задней стѣнкѣ грудной аорты, въ мѣ­стѣ перехода ея въ брюшную.

Микроскопическое изслѣдованіе.

На срѣзахъ, проведенныхъ черезъ одну изъ бляшекъ, видно, что здѣсь, въ средней оболочкѣ аорты, имѣется некротическій фо­кусъ, состоящій изъ полупрозрачныхъ зернистыхъ массъ, изъ ко­торыхъ нѣкоторыя кажутся при проходящемъ свѣтѣ черными, а при отраженномъ—блестяще бѣлыми, отъ гематоксилина онѣ при­нимаютъ интенсивный сине-фіолетовый цвѣтъ, а при обработкѣ азотно-кислымъ серебромъ—черно-бурый: реакціи эти указываютъ на присутствіе въ некротическомъ очагѣ извести. Импрегнированный этой послѣдней некротическій фокусъ лежитъ одной своей половиной въ среднихъ частяхъ mediae, а другой, сдѣлавши S— образный изгибъ, переходитъ въ ея внутренніе слои, и лежитъ, такимъ образомъ, непосредственно подъ membr. elast. int. Бли­жайшіе къ этому известковому очагу слои средней оболочки также представляются омертвѣвшими, но ужъ не сод ержащими извести. Эластическія волокна, подходя къ бляшкѣ, сильно извиваются, при входѣ же въ нее рѣзко обрываются, и въ самой бляшкѣ вид­ны только остатки ихъ, въ формѣ отдѣльныхъ обрывковъ и глы­бокъ. Вокругъ бляшки наблюдается значительная инфильтрація ткани круглыми, овальными и веретенообразными клѣтками.

Membrana elast. int. въ области бляшки представляется нѣ­сколько растянутой и выпрямленной.

Со стороны внутренней оболочки можно отмѣтитъ слущиваніе эндотелія въ области бляшки.

Въ adventitia никакихъ измѣненій нѣтъ.

Кроликъ № yz.

Бѣлая самка; молодая. Вѣсъ 910 grm.

Со 2 по 11. V сдѣлано 4 инъекціи по 0,1 сст. 1°/₀₀ рас­твора адреналина.

12 —23. V —5 инъекцій по 0,2 сст.

24.Ѵ— 5. VI—5 инъекцій по 0,3 сст.

Спустя 10 минутъ послѣ послѣдней инъекціи кроликъ умеръ. Вѣсъ трупа 840 grm. Продолжительность опыта 35 дней; число инъекцій 14; общее количество впрыснутаго раствора адреналина 2,9 сст.

При макроскопическомъ осмотрѣ никакихъ измѣненій въ аор­тѣ не обнаружено.

Микроскопическое изслѣдованіе.

Въ средней оболочкѣ грудной аорты разбросаны то тамъ, то здѣсь участки въ видѣ различной величины полосокъ и островковъ, состоящихъ изъ однородныхъ, зернистыхъ, блестящихъ массъ, ко­торыя постепенно безъ рѣзкихъ границъ переходятъ въ нормаль­ную ткань; расположены они большею частью въ центральныхъ частяхъ mediae, иногда же, въ слояхъ ея, прилежащихъ къ на­ружной оболочкѣ. Участки эти къ ядернымъ краскамъ (гематокси­линъ) относятся индифферентно, отъ эозина же окрашиваются диф­фузно въ блѣдно-розовый цвѣтъ; отложенія извести здѣсь нѣтъ. Ни клѣточныхъ элементовъ, ни ихъ ядеръ въ этихъ участкахъ не видно. Мышечныя волокна, прилежащія къ этимъ некротическимъ оча­гамъ представляются нѣсколько набухшими, ядра же ихъ большею частью уменьшенными въ размѣрахъ, рѣзко окрашивающимися гематоксилиномъ въ темно-бурый цвѣтъ. Что касается эластиче­скихъ волоконъ, то они въ некротическихъ очагахъ выпрямляются, вытягиваются, нѣсколько сближаются другъ съ другомъ, пройдя же очагъ, они снова принимаютъ свой обычный волнистый ходъ.

Внутренняя оболочка аорты никакихъ измѣненій не представ­ляетъ.

Въ наружной оболочкѣ видны мѣстами небольшія скопленія изъ мелкихъ круглыхъ клѣтокъ; vasa vasorum—безъ измѣненій.

Кроликъ № 32,

Сѣрая самка; взрослая. Вѣсъ 2050 grm.

Съ 23. V по 1. VI сдѣлано 5 инъекцій по 0,1 ссш. 1°/₀₀ раствора адреналина.

2—11. VI—5 инъекцій по 0,2 сст.

12-17. VI—3 инъекціи по 0,3 сст.

Спустя 3 минуты послѣ послѣдняго впрыскиванія кроликъ умеръ. Вѣсъ его 1900 grm. Продолжительность опыта—26 дней; число инъекцій 13; общее количество впрыснутаго раствора адре­налина 2,4 сст.

Никакихъ измѣненій въ аортѣ не обнаружено.

Ill группа.

Внутривенныя впрыскиванія ¹/₄°/₀ раствора никотина.

Кроликъ № 33.

Черный самецъ; молодой. Вѣсъ 1030 grm.

Съ 13 по 22. VI сдѣлано 8 инъекцій по 0,1 сст. Ѵ*⁰/© рас­твора никотина.

23. VI — 5. VII —7           инъекцій по 0,15 сст.

6             —22.      VII —8           инъекцій по  0,2 сст.

23. VII — 9. VIII—8           инъекцій по 0,25 сст.
24. VII кроликъ найденъ мертвымъ. Вѣсъ трупа 950 grin. Продолжительность опыта—58 дней; число инъекцій—31; общее' количество впрыснутаго раствора никотина—5,45 сст.

Въ аортѣ никакихъ измѣненій не обнаружено.

Кроликъ № 34.

Бѣлый самецъ; взрослый. Вѣсъ 1610 grm.

Съ 13 по 21. VI сдѣлано 7 инъекцій по 0,1 сст. ¹/₄°/₀ рас­твора никотина.

22. VI — 9. VII     — 8    инъекцій  по     0,15    сст.

10              —20.     VII    —10    инъекцій  по       0,2    сст.

21              —31.      VII    — 7     инъекцій  по     0,25    сст.

1             —29.       VIII—11      инъекцій  по       0,3     сст.

30. ѴШ —20. IX —10    инъекцій  по       0,4    сст.

21              —30. IX — 7 инъекцій по 0,5 сст.

1. X кроликъ убитъ хлороформомъ. Вѣсъ его 1500 grm.. Опытъ продолжался 110 дней; число инъекцій 60; общее количе­ство введеннаго раствора никотина—16,45 сст.

Въ восходящей аортѣ, вблизи полулунныхъ клапановъ, распо­ложены двѣ плоскихъ, величиной съ просяное зерно, бляшки сѣ­ровато бѣлаго цвѣта; три такихъ же бляшки, но еще меньшей величины, расположены въ нисходящей части грудной аорты; въ. брюшной аортѣ никакихъ измѣненій нѣтъ.

Микроскопическое изслѣдованіе.

Въ средней оболочкѣ грудной аорты въ мѣстахъ, соотвѣт­ствующихъ найденнымъ при вскрытіи бляшкамъ, видны некроти ческіе очаги въ формѣ полосъ, которыя состоятъ изъ полупро­зрачныхъ зернистыхъ массъ, лежащихъ частью въ центральныхъ, частью во внутреннихъ слояхъ толщи mediae. Некротическія мас­сы эти сильно преломляютъ свѣтъ, гематоксилиномъ окрашиваются въ интенсивный сине-фіолетовый цвѣтъ, а при обработкѣ срѣзовъ растворомъ азотно-кислаго серебра по способу Kossa принимаютъ черно-бурую окраску (рис. 5), реакціи эти указываютъ на при­сутствіе извести въ бляшкахъ. Въ периферическихъ частяхъ ихъ отложенія извести среди некротическихъ массъ или совсѣмъ нѣтъ или же она встрѣчается только въ видѣ отдѣльныхъ зеренъ, тем­ныхъ при проходящемъ свѣтѣ, блястяще бѣлыхъ—при отражен­номъ. Ни клѣточныхъ элементовъ, ни ихъ ядеръ въ некротическихъ очагахъ различитъ не удается; мышечные же элементы mediae, не­посредственно граничащіе съ известковыми бляшками, представля­ются нѣсколько набухшими, съ ядрами, слабо окрашивающимися или совсѣмъ почти не воспринимающими окраски. Эластическія волокна въ области бляшекъ потеряли свой нормальный волнистый ходъ, выпрямлены, вытянуты; мѣстами они отдаляются другъ отъ друга, какъ бы раздвигаются набухшими омертвѣвшими массами, мѣстами же разрываются и распадаются на отдѣльныя глыбки и зерна.

Со стороны внутренней оболочки большею частью никакихъ измѣненій нѣтъ, и только въ тѣхъ случаяхъ, когда некротическіе очаги непосредственно соприкасаются съ ней, эндотелій intimae омертвѣваетъ и слущивается.

Adventitia и vasa vasorum—безъ измѣненій.

Кроликъ № 35.

Сѣрый самецъ; молодой. Вѣсъ 1000 grm.

Съ 20 по 24. VI сдѣлано 5 инъекцій по 0,1 сст. Ѵ₄°/₀ рас­твора никотина.

25—29. VI—4 инъекціи по 0,15.

30. VI черезъ 10 минутъ послѣ впрыскиванія 0,2 сст. кро­ликъ умеръ. Вѣсъ трупа 970 grm. Опытъ продолжался 11 дней; число инъекцій 10; общее количество введеннаго раствора нико­тина—1,3 сст.

Въ аортѣ никакихъ измѣненій не обнаружено.

Кроликъ № 36.

Бѣлая самка; молодая. Вѣсъ 1050 grm.

Съ 13 по 16. VI сдѣлано 4 инъекціи по 0,1 сст. ¹/₄°/₀ рас­твора никотина.

17—20. VI—4 инъекціи по 0,15 ccm.

21. VI—1. VII—9 инъекцій по 0,2 ccm.

2.—21. VII—8 инъекцій по 0,25 сст. •

22. VII—-9. VIII—8 инъекцій по 0,3 сст.

10—26. VIII—10 инъекцій по 0,4 сст.

27. VIII—3. IX—7 инъекцій по 0,5 сст.
28. IX убитъ хлороформомъ. Вѣсъ 1010 grm. Опытъ продолжал­ся 85 дней; число инъекцій—50; общее количество введеннаго раствора никотина—14,7 сст.

Въ аортѣ никакихъ измѣненій не обнаружено.

Кроликъ № у].

Бѣлый самецъ; взрослый. Вѣсъ 1240 grm.

Съ 13 по 21. VI сдѣлано 7 инъекцій по 0,1 сст. ¹/₄°/₀ рас­твора никотина.

22. VI—8. VII—7 инъекцій по 0,15 сст.

9—16. VII—7 инъекцій по 0,2 сст.

17—31. VII—11 инъекцій по 0,25 сст.

1—29. VIII—11 инъекцій по 0,3 сст.

30. VIII—20. IX—11 инъекцій по 0,4 сст.

21—30. IX—6 инъекцій по 0,5 сст.

1. X кроликъ убитъ хлороформомъ. Вѣсъ—1100 grm. Опытъ продолжался 111 дней; число инъекцій 60; общее количество введен­наго раствора никотина 16,6 сст.

Въ дугѣ и верхней части грудной аорты разбросаны въ зна­чительномъ числѣ мелкія, едва возвышающіяся надъ поверхностью, плотныя бляшки бѣлаго или желтовато-бѣлаго цвѣта; между бляш­ками видны мѣстами небольшія углубленія внутренней оболочки съ приподнятыми краями и неровнымъ дномъ. Въ брюшной аортѣ на передней стѣнкѣ ея видно двѣ продольно идущихъ бѣловатыхъ полоски.

Микроскопическое изслѣдованіе.

Средняя оболочка грудной аорты почти на всемъ ея протя­женіи усѣяна различной величины некротическими очагами; некро­тическому процессу подверглись главнымъ образомъ внутренніе слои mediae. Омертвѣвшіе участки представляются въ видѣ полосъ, состоящихъ изъ однородныхъ полупрозрачныхъ массъ, лишенныхъ совершенно клѣточныхъ элементовъ и дающихъ въ большинствѣ случаевъ реакцію на известь. Ядра мышечныхъ клѣтокъ, располо­женныхъ въ слояхъ средней оболочки, граничащихъ съ некроти.

ческимъ очагомъ, представляются большею частью измѣненными: они уменьшены въ размѣрахъ, рѣзко окрашиваются гематоксили­номъ въ черно-бурый цвѣтъ, нѣкоторыя ядра находятся въ состоя­ніи мелко-зернистаго распада. Эластическія волокна въ омертвѣв­шихъ участкахъ mediae представляются большею частью вытяну­тыми, выпрямленными, иногда съ неровными какъ бы изъѣденными краями. Въ крупныхъ, импрегнированныхъ известью бляшкахъ, особенно же въ центральныхъ частяхъ ихъ, эластическихъ волоконъ иногда совершенно не видно, лишь кое гдѣ встрѣчаются только обрывки ихъ. Въ окружности многихъ некротическихъ очаговъ преимущественно со стороны внутренней оболочки, наблюдается значительное скопленіе круглыхъ и веретенообразныхъ клѣтокъ съ хорошо окрашивающимися овальными или круглыми ядрами. При окраскѣ по van Gieson’y въ средней оболочкѣ видны окрашенныя въ розовый цвѣтъ прослойки изъ волокнистой соединительной ткани, которая достигаетъ болѣе сильнаго развитія вблизи некротическихъ очаговъ; на многихъ срѣзахъ можно наблюдать, какъ вглубь оча­говъ отходятъ тонкія прослойки соединительно тканныхъ волоконъ; образованія плотнаго рубца здѣсь нигдѣ не произошло.

Со стороны внутренней оболочки наблюдается значительное набуханіе ея эндотеліальныхъ клѣтокъ, онѣ представляются увеличинными, границы между ними сглаженными.

Въ adventitia видна мѣстами значительная круглоклѣточная инфильтрація; vasa vasorum—безъ измѣненій.

Кроликъ № 38.

Бѣлый самецъ; молодой. Вѣсъ 1150 grm.

Съ 13 по 21. VI сдѣлано 7 инъекцій по 0,1 ссш. ¹/₄°/₀ рас­твора никотина.

22. VI—8. VII—7 инъекцій по 0,15 сст.
23. VII—1. VIII—18 инъекцій по 0,2 сст.

2—25. VIII—8 инъекцій по 0,3 сст.

26. VIII кроликъ убитъ хлороформомъ. Опытъ продолжался 75 дней; число инъекцій—40; общее количество введеннаго раство­ра никотина 7,75 сст.

Въ аортѣ никакихъ измѣненій не обнаружено.

Кролики №№ 39, 40, 41.

Кролики эти, вѣсомъ въ 950,1200 и 1400 grm., погибли первые два послѣ одного, а послѣдній послѣ трехъ впрыскиваній 0,2 сст. ^х/₄⁰/₀ раствора никотина.

Въ аортѣ у нихъ никакихъ измѣненій не обнаружено.

Кроликъ 42.

Бѣлая самка; молодая. Вѣсъ 875 grm.

Съ 20. VI по 10. VII сдѣлано 10 инъекцій по 0,15 сст.^х/₄°/₀ раствора никотина.

11—31. VII—10 инъекцій по 0,2 сст.

1—8. VIII—4 инъекцій по 0,3 сст.

9. VIII кроликъ найденъ мертвымъ. Вѣсъ трупа 800 grm. Опытъ продолжался—51 день; число инъекцій 24; общее количество введеннаго раствора никотина—4,7 сст.

При макроскопическомъ осмотрѣ аорты никакихъ измѣненій не найдено.

Микроскопическое изслѣдованіе.

Въ средней оболочкѣ грудной аорты встрѣчаются мѣстами очень небольшіе участки въ видѣ неправильной формы островковъ, состоя­щихъ изъ однородныхъ полупрозрачныхъ массъ, индифферентно от­носящихся къ ядернымъ краскамъ (гематоксилинъ) и окрашивающих­ся отъ эозина въ блѣдно-розовый цвѣтъ. Отложенія извести среди этихъ массъ нигдѣ не имѣетъ мѣста. Въ центральныхъ частяхъ описываемыхъ некротическихъ очаговъ клѣточныхъ элементовъ и ихъ ядеръ различить нельзя, тогда какъ въ периферическихъ ча­стяхъ очага, а также и въ прилежащихъ къ нему слояхъ гладкихъ мышцъ, встрѣчаются ядра, находящіяся въ различныхъ стадіяхъ некро-біотическаго процесса: нѣкоторыя ядра представляются на­бухшими, очень слабо окрашивающимися, другія же уменьшенными, какъ бы сморщенными, рѣзко красящимися гематоксилиномъ въ черно-бурый цвѣтъ.

Что касается эластическихъ волоконъ, то въ нѣкоторыхъ изъ некротическихъ очаговъ они представляются совершенно неизмѣ­ненными, сохранившими свой нормальный волнистый ходъ, тогда какъ въ другихъ—эластическія волокна выпрямлены, вытянуты, слегка сближены между собой.

Со стороны внутренней и наружной оболочекъ аорты ника­кихъ измѣненій не наблюдается.

Кроликъ № 43.

Бѣлый самецъ; взрослый. Вѣсъ 1320 grm.

Съ 8. VI по 8. VII сдѣлано 14 инъекцій по 0,15 сст. ¹/₄°/₀ раствора никотина.

9—15. VII—6 инъекцій по 0,2 сст.

16—31. VII—12 инъекцій по 0,25 сст.

1—29. VIII—10 инъекцій по 0,3 сст.

30. VIII—13. IX—7 инъекцій по 0,4 сст.

Черезъ нѣсколько часовъ послѣ послѣдней инъекціи кроликъ умеръ. Вѣсъ трупа ИЗО grm. Опытъ продолжался 98 дней; число инъекцій 49; общее количество введеннаго раствора никотина 12,1 сст.

Внутренняя поверхность грудной аорты на всемъ ея протя­женіи покрыта различной величины плоскими возвышеніями и сѣ­роватаго цвѣта углубленіями съ рѣзко ограниченными краями и неровнымъ дномъ; стѣнки аорты потеряли свою эластичность, нѣ­сколько истончены, при разрѣзѣ хрустятъ, просвѣтъ сосуда расши­ренъ. Внутренняя поверхность брюшной аорты утратила свой нормальный блестящій видъ, мутна, усѣяна бѣловато-сѣрыми пятна­ми и полосками.

Микроскопическое изслѣдованіе.

Въ средней оболочкѣ грудной аорты расположены два круп­ныхъ некротическихъ очага, занимающіе каждый приблизительно около Ѵ₄ окружности сосудистой стѣнки. Очаги эти представляются въ видѣ сплошныхъ широкихъ лентъ, идущихъ въ центральныхъ слояхъ mediae и состоящихъ изъ однородныхъ зернистыхъ и глыбчатыхъ массъ, окрашивающихся отъ гематоксилина въ густой сине­фіолетовый цвѣтъ и принимающихъ черно-бурое окрашиваніе при обработкѣ азотно-кислымъ серебромъ по способу Kossa; клѣточные элементы здѣсь отсутствуютъ, нельзя также доказать въ этихъ очагахъ и присутствія эластическихъ волоконъ. Части средней оболочки, прилежащія къ омертвѣвшимъ, импрегнированнымъ изве­стью слоямъ ея, измѣнены сравнительно мало: мышечные элементы представляются здѣсь нѣсколько набухшими, увеличенными въ раз­мѣрахъ, ядра ихъ слабо или вовсе не окрасились гематоксилиномъ, эластическія же волокна вытянуты, выпрямлены, мѣстами нѣсколь­ко истончены.

На срѣзахъ, проходящихъ черезъ брюшную аорту, видно, что некротическій процессъ захватилъ въ ней преимущественно внутрен­ніе слои mediae, при чемъ такого сплошного и сильнаго отлож нія извести, какъ въ грудной аортѣ, здѣсь нѣтъ, только части некротическаго очага, прилежащія къ просвѣту сосуда, подверглись незначительному объизвествленію. Тамъ и здѣсь, среди омертвѣв­шихъ массъ, видны небольшія скопленія круглыхъ и веретенообраз­ныхъ клѣтокъ съ круглыми и овальными ядрами. Что касается эластическихъ волоконъ, то въ центральныхъ слояхъ mediae они выпрямлены, нѣсколько истончены, значительно отодвинуты другъ отъ друга, мѣстами расщеплены по длинѣ на нѣсколько болѣе тонкихъ волоконъ; во внутреннихъ же частяхъ средней оболочки, импрегнированныхъ известью, видно распаденіе упругихъ волоконъ на отдѣльныя глыбки и зерна. Въ мѣстахъ, соотвѣтствующихъ обыкновенно наиболѣе сильному объизвествленію внутреннихъ сло­евъ mediae, membrana elast. int. выпрямлена, истончена, мѣстами разорвана, т. ч. на нѣкоторомъ протяженіи ее совершенно разли­чить не удается.

Внутренняя оболочка грудной аорты, главнымъ образомъ въ тѣхъ мѣстахъ, гдѣ въ media расположены упомянутые выше круп­ные некротическіе очаги, представляется гипертрофированной и гиперплазированной: она состоитъ изъ расположенныхъ въ 4—5 рядовъ клѣтокъ съ небольшими круглыми ядрами, между которыми при окраскѣ по Weigert’y видна мелко-петлистая сѣть изъ тонкихъ эластическихъ волоконецъ. На нѣкоторыхъ срѣзахъ утолщенная внутренняя оболочка отслоилась отъ membrana elast, int., и здѣсь на этой послѣдней, при сильномъ увеличеніи, видны тонкіе, короткіе, нитеобразные отпрыски, которые представляютъ собой, повидимому, не что иное, какъ обрывки эластической сѣти intimae.

Въ наружной оболочкѣ аорты, кромѣ разбросанныхъ кое-гдѣ небольшихъ кровоизліяній, никакихъ измѣненій не обнаружено.

Кроликъ № 44.

Черный самецы; старый. Вѣсъ 1580 grm.

Съ 12 по 20. VI сдѣлано 6 инъекцій по 0,15 ccm. раствора никотина.

21—28. VI—7 инъекцій по 0,2 сст.

30. VI кроликъ найденъ мертвымъ. Вѣсъ трупа 1520 grm. Опытъ продолжался 19 дней; число инъекцій 13; общее количество введеннаго раствора никотина—2,3 сст.

Въ аортѣ инкакихъ измѣненій не обнаружено.

IV группа.

Внутривенныя впрыскиванія дигалена.

Кроликъ № 4$.

Бѣлая самка; взрослая. Вѣсъ 1200 grm.

Съ 18. VII по 8. VIII сдѣлано 11 инъекцій по 0,2 сст. дигалена.

9            —15. VIII— 7 инъекцій по 0,3 сст.

16             —19. VIII— 4 инъекціи по 0,4 сст.

20. VIII— 2. IX —11 инъекцій по 0,5 сст.

3            —18. IX — 7 инъекцій по 0,6 сст.

1. X кроликъ убитъ хлороформомъ. Вѣсъ 1220 grm. Опытъ продолжался 74 дня; число инъекцій—40; общее количество введен­наго дигалена 15,6 сст.

При вскрытіи никакихъ измѣненій въ аортѣ не обнаружено.

Кроликъ № 46.

Бѣлый самецъ; взрослый. Вѣсъ 1340 grm.

Съ 18. VII по 6. VIII сдѣлано 9 инъекцій по 0,2 сст. ди­галена.

7—11. VIII—5 инъекцій по 0,3 сст.

12—16. VIII—5 инъекцій по 0,4 сст.

17—19. VIII—3 инъекціи по 0,5 сст.

19. VIII вечеромъ кроликъ найденъ мертвымъ. Вѣсъ трупа 1300 grm. Опытъ продолжался 33 дня; число инъекцій 22; общее количество введеннаго дигалена 6,8 сст.

При вскрытіи въ аортѣ никакихъ измѣненій не обнаружено.

Кроликъ № 47.

Бѣлый самецъ; взрослый. Вѣсъ 1390 grm.

Съ 15. VII по 3. VIII сдѣлано 9 инъекцій по 0,2 сст. ди­галена.

4—10. VIII— 6 инъекцій по 0,3 сст.

11—22. VIII— 6 инъекцій по 0,4 сст.

23. VIII—23. IX—14 инъекцій по 0,5 сст.
24. IX—18. X—11 инъекцій по 0,7 ccm.
25. X—31. X—10 инъекцій по 1,0 ccm.
26. XI кроликъ убитъ хлороформомъ. Вѣсъ 1300 grm. Опытъ продолжался 109 дней; число инъекцій—56; общее количество введеннаго дигалена 30,7 сст.

Въ аортѣ никакихъ измѣненій не обнаружено.

Кроликъ 48.

Сѣрый самецъ; старый. Вѣсъ 2300 grm.

Съ 10 по 15. VII сдѣлано 5 инъекцій по 0,2 сст. дигалена.

16—18. VII — 3                        инъекціи по    0,3   сст.

19—29. VII —10                       инъекцій по    0,4   сст.

30. VII—14. VIII— 8 инъекцій по 0,5   сст.
31. VIII кроликъ найденъ мертвымъ. Вѣсъ трупа 2200 grm. Опытъ продолжался 36 дней; число инъекцій 26; общее количество введеннаго дигалена—9,9 сст.

Въ аортѣ никакихъ измѣненій не обнаружено.

Кролцкъ № 49.

Сѣрый самецъ; взрослый. Вѣсъ 1400 grm.

Съ 15. VII по 4. VIII сдѣлано 10 инъекцій по 0,3 сст. ди­галена.

5—18. VIII —10                     инъекцій по    0,5    сст.

19. VIII—29. IX—15 инъекцій по 0,7   сст.
20. IX—20. X—15 инъекцій по 0,5    сст.
21. X кроликъ убитъ хлороформомъ. Вѣсъ 1340 grm. Опытъ продолжался 100 дней; число инъекцій 50; общее количеств введен­наго дигалена 26,0 сст.

Въ аортѣ никакихъ измѣненій не обнаружено.

Кроликъ № jo.

Черная самка; взрослая. Вѣсъ 1340 grm.

Съ 18. VII по 6. VIII сдѣлано 10 инъекцій по 0,2 сст. ди­галена.

7—17. VIII—10                  инъекцій   по    0,4  сст.

18. VIII—18. IX—15 инъекцій по   0,5   сст.
19. IX—18. X—10 инъекцій по   1,0   сст.
20. X кроликъ убитъ хлороформомъ. Вѣсъ 1300 grm. Опытъ

продолжался 95 дней; число инъекцій 45; общее количество введен­наго дигалена 23,5 сст.

Въ аортѣ никакихъ измѣненій не обнаружено.

Измѣненія въ аортѣ кроликовъ, какъ это показываютъ при­веденные протоколы опытовъ, наступали подъ вліяніемъ внутри­венныхъ впрыскиваній растворовъ хлористаго барія, адреналина и никотина; инъекціи же дигалена ни у одного животнаго не вызвали никакихъ измѣненій въ аортѣ, хотя дигаленъ впрыскивал­ся довольно продолжительное время и при томъ, въ очень значи­тельныхъ количествахъ.

Макроскопически процессъ выражается въ появленіи на вну­тренней поверхности аорты сначала различной величины помутнѣній, сѣроватыхъ пятнышекъ и полосокъ, далѣе въ образованіи едва выдающихся въ просвѣтъ сосуда плоскихъ бляшекъ бѣловатаго или сѣроватаго цвѣта, величиной большею частью съ булавочную головку; бляшки эти представляются или совершенно гладкими или же имѣютъ точечныя углубленія въ центрѣ; лежатъ онѣ чаще оди­ночно, лишь въ рѣдкихъ сравнительно случаяхъ располагаются группами или даже сливаются между собой. Кромѣ бляшекъ, обычно одновременно съ ними, на внутренней поверхности аорты наблю­дается развитіе различной величины и формы западеній или углуб­леній съ рѣзко очерченными, слегка приподнятыми краями, съ не­ровнымъ, какъ бы изрытымъ дномъ. Углубленія эти часто сливают­ся между собой и занимаютъ на значительномъ протяженіи почти всю сосудистую стѣнку; чередуясь съ бляшками, они придаютъ вну­тренней поверхности аорты весьма своеобразный видъ. Въ далеко зашедшихъ случаяхъ описываемыя углубленія на внутренней по­верхности достигаютъ значительной величины и такимъ образомъ, получается картина настоящихъ аневризматическихъ выпячиваній стѣнки; одинъ разъ мнѣ удалось наблюдать образованіе отслаиваю­щей аневризмы (aneurisma dissecans). Пораженная патологическимъ процессомъ стѣнка аорты представляется лишенной своей нормаль­ной упругости, плотной на ощупь, часто истонченной; просвѣтъ сосуда большею частью при этомъ расширенъ.

При впрыскиваніи хлористаго барія патологическій процессъ локализируется большею частью въ нижнихъ отдѣлахъ аорты, пре­имущественно въ брюшной ея части, тогда какъ при инъекціяхъ адреналина и никотина процессомъ поражается обыкновенно дуга и грудная аорта. Отмѣчу также, что при впрыскиваніяхъ хлори­стаго барія мнѣ чаще удавалось вызвать болѣе обширныя и рас­пространенныя измѣненія сосудистой стѣнки, чѣмъ при инъекціяхъ адреналина и никотина.

Что касается патолого-гистологическихъ измѣненій аорты, то при впрыскиваніи различныхъ веществъ они оказались въ общемъ весьма сходными, близкими между собой, отличаясь лишь въ частно­стяхъ, вслѣдствіе чего, вмѣсто описанія дѣйствія на аорту хлори­стаго барія, адреналина и никотина въ отдѣльности, я постараюсь дать одну общую для всѣхъ этихъ веществъ картину микроскопи­ческихъ измѣненій въ аортѣ, отмѣчая каждый разъ отличія и осо­бенности, если таковыя будутъ встрѣчаться.

Микроскопическія изслѣдованія показываютъ, что патологи­ческій процессъ поражаетъ прежде всего и главнымъ образомъ среднюю оболочку аорты. Въ самыхъ раннихъ стадіяхъ развитія процесса въ media аорты видны разбросанныя тамъ и здѣсь раз­личной величины участки въ формѣ небольшихъ островковъ и по­лосокъ; участки эти состоятъ изъ полупрозрачныхъ однородныхъ, зернистыхъ массъ, безъ рѣзкихъ границъ переходящихъ въ нормаль­ную ткань и не дающихъ въ началѣ микрохимическихъ реакцій на известь; какихъ либо клѣточныхъ элементовъ различить въ нихъ нельзя. Мышечныя клѣтки, лежащія по сосѣдству съ этими участка­ми, представляются набухшими, нѣсколько увеличенными въ объ­емѣ; ядра же ихъ находятся въ различныхъ стадіяхъ некроза: они или набухаютъ и плохо окрашиваются или, наоборотъ, уменьшают­ся въ размѣрахъ, имѣютъ гомогенный видъ и интенсивно окраши­ваются ядерными красками, въ нѣкоторыхъ же случаяхъ, наконецъ, они распадаются на мелкія зернышки или глыбки; на двухъ-трехъпрепаратахъ удавалось кромѣ того отмѣтитъ вакуолизацію ядеръ. Измѣненныя точно такимъ же образомъ клѣточныя ядра можно иногда наблюдать кое гдѣ и въ периферическихъ частяхъ описы­ваемыхъ однородныхъ зернистыхъ массъ. Эти послѣднія представ­ляютъ собой ни что иное, какъ очаги подвергшихся омертвѣнію мышечныхъ элементовъ средней оболочки. Некротическимъ процес­сомъ захватываются главнымъ образомъ центральные и внутренніе слои mediae, тогда какъ части ея, прилежащія къ adventitia, по­ражаются некрозомъ сравнительно рѣдко. Будучи въ началѣ очень небольшой величины, некротическіе очаги захватываютъ при даль­нѣйшемъ развитіи патологическаго процесса все новые и новые слои mediae и, наконецъ, въ нѣкоторыхъ случаяхъ могутъ занять собою почти всю толщу средней оболочки на значительномъ протяженіи сосуда.

Очень скоро въ некротическихъ участкахъ средней оболочки можно бываетъ констатировать присутствіе извести. Эта послѣдняя представляется на неокрашенныхъ препаратахъ въ видѣ сильно пре­ломляющихъ свѣтъ зернышекъ и глыбокъ, темныхъ, почти черныхъ при проходящемъ свѣтѣ и яркихъ, бѣловато блестящихъ—при отра­женномъ. Импрегнированныя известью омертвѣвшія массы окраши­ваются отъ гематоксилина въ интенсивный сине-фіолетовый цвѣтъ, а при обработкѣ растворомъ азотно-кислаго серебра по способу Kossa онѣ принимаютъ черно-бурую окраску. Отлагаясь въ нача­лѣ лишь въ видѣ отдѣльныхъ зернышекъ, въ дальнѣйшемъ известь импрегнируетъ цѣликомъ весь некротическій очагъ; въ нѣкоторыхъ же случаяхъ петрификаціи подвергается почти сплошь вся стѣнка аорты.

Наиболѣе обширныя пораженія mediae, такъ же, какъ и наи­болѣе обильныя отложенія извести, встрѣчались мнѣ въ аортахъ кроликовъ, получавшихъ впрыскиванія раствора хлористаго барія: здѣсь очень не рѣдко можно было видѣть почти сплошной некрозъ всей средней оболочки. Необходимо кромѣ того отмѣтить слѣдующее: въ то время какъ у кроликовъ, получавшихъ инъекціи адреналина и никотина, некрозомъ поражались отдѣльные, ограниченные участки средней оболочки, и процессъ носилъ такимъ образомъ типичный гнѣздный характеръ, при впрыскиваніи хлористаго барія у животныхъ въ большинствѣ случаевъ развивался въ media аорты диффузный, сплошной некротическій процессъ, охватыва­ющій порой почти безъ перерыва всю окружность стѣнки аорты.

Эластическія волокна средней оболочки, претерпѣваютъ при описываемомъ патологическомъ процессѣ весьма рѣзкія и суще­ственныя измѣненія. Въ начальныхъ стадіяхъ, когда весь еще про­цессъ выражается только въ появленіи небольшихъ ограниченныхъ очаговъ омертвѣнія мышечныхъ элементовъ, измѣненіе эластиче­скихъ волоконъ состоитъ въ это время въ томъ, что они въ этихъ очагахъ теряютъ свой нормальный волнистый ходъ и представляют­ся выпрямленными, вытянутыми и большею частью сближенными между собой. Причиной такого сближенія эластическихъ волоконъ является, повидимому, гибель лежащихъ между ними мышечныхъ элементовъ, которые при нормальныхъ условіяхъ поддерживаютъ, вѣроятно, извѣстный тонусъ эластической ткани. Выпрямленіе упру­гихъ волоконъ въ некротическихъ очагахъ является весьма постоян­ной и характерной чертой, начиная съ самыхъ раннихъ стадій даннаго патологическаго процесса. Если мы имѣемъ передъ собой бляшку, то эластическія волокна передъ вступленіемъ въ нее обыкновенно сильно извиваются, дѣлаютъ рядъ крупныхъ изгибовъ и завитковъ, а затѣмъ, входя въ предѣлы бляшки, сразу выпрям­ляются, вытягиваются, принимаютъ пораллельный другъ другу ходъ. Въ мѣстахъ, соотвѣтствующихъ аневризматическимъ выпячиваніямъ стѣнки аорты, эластическія волокна представляются большею частью уменьшенными въ числѣ, значительно истонченными, выпрямлен­ными, иногда „какъ бы расчесанными гребнемъ". Изрѣдка въ некро­тическихъ очагахъ можно бываетъ наблюдать, какъ эластическія волокна расщепляются, раздѣляются по дллинѣ на отдѣльныя болѣе тонкія волоконца: происходитъ, такъ сказать, разволокненіе эласти­ческихъ мембранъ.

Въ нѣкоторыхъ случаяхъ, когда отложеніе извести въ некро­тическихъ очагахъ велико, эластическія волокна представляются неровными, шероховатыми, значительно разбухшими и какъ бы плотно спаянными съ омертвѣвшими массами; иногда весь этотъ пучекъ спаянныхъ эластическихъ волоконъ разламывается попе­рекъ, и концы разлома смѣщаются и ложатся подъ тѣмъ или инымъ угломъ другъ къ другу.

Конечной стадіей измѣненія эластическихъ волоконъ является распаденіе ихъ на отдѣльныя обрывки, глыбки и зерна, т. ч. въ концѣ копцевъ, отъ эластической ткани, кромѣ мелко зернистаго детрита, ничего не остается.

Что касается membrana elast. int., то обычно въ мѣстахъ, соотвѣтствующихъ значительнымъ некротическимъ очагамъ въ media, она представляется потерявшей свою нормальную волнистость, вы­тянутой и выпрямленной. Въ известковыхъ бляшкахъ, когда омер­твѣвшія массы занимаютъ самые внутренніе слои средней оболоч­ки, membrana elast, int, какъ бы подъ вліяніемъ напора давящихъ на нее известковыхъ массъ, истончается, расщепляется порой на отдѣльныя волоконца, а иногда разрывается на значительномъ про­тяженіи, а такъ какъ въ этомъ мѣстѣ intima обычно некротизи­рована, то здѣсь на внутренней поверхности аорты образуются настоящія изъявленія, большею частью воронкообразной формы съ неровными, подрытыми краями.

Что касается вопроса, представляется ли измѣненіе эласти­ческой ткани въ средней оболочкѣ аорты явленіемъ первичнымъ, или же, наоборотъ, вторичнымъ, наступающимъ вслѣдъ за гибелью мышечныхъ элементовъ, то относительно этого существуютъ два воззрѣнія: въ то время какъ большинство авторовъ считаютъ за начало процесса некрозъ гладкихъ мышцъ mediae, другіе старают­ся доказать, что первая стадія патологическаго процесса выража­ется въ пораженіи эластической, а не мышечной ткани. Мнѣніе послѣднихъ авторовъ мнѣ, на основаніи своихъ наблюденій, прихо­дится признать ошибочнымъ въ виду того, что мнѣ никогда не при­ходилось наблюдать измѣненія эластическихъ волоконъ безъ одно временно существованія тѣхъ или иныхъ некро-біотическихъ про­цессовъ въ мышечныхъ элементахъ, и наоборотъ, удавалось, правда не часто, видѣть въ средней оболочкѣ мѣста, гдѣ въ мышечной ткани имѣлись уже несомнѣнныя некротическія измѣненія, въ то время какъ въ эластическихъ волокнахъ, несмотря на самыя тща­тельныя наблюденія, нельзя было подмѣтить еще ни малѣйшихъ уклоненій отъ нормы.

Всѣ эти данныя заставляютъ меня притти къ выводу, что при впрыскиваніяхъ кроликамъ растворовъ хлористаго барія, ад­реналина и никотина, некротическимъ процессомъ въ средней обо­лочкѣ аорты поражаются прежде всего мышечные элементы ея, и только впослѣдствіи наступаютъ ужъ дегенеративныя измѣненія эластическихъ волоконъ. Въ конечномъ же результатѣ является гибель какъ мышечной, такъ и упругой ткани средней оболочки, съ послѣдующимъ отложеніемъ здѣсь извести.

Въ омертвѣвшихъ участкахъ или, что бываетъ чаще, въ при­легающихъ къ нимъ слояхъ mediae, не рѣдко наблюдается скоп­леніе круглыхъ и веретенообразныхъ клѣтокъ съ круглыми или овальными ядрами. Такая инфильтрація ткани клѣтками встрѣ­чается обычно вокругъ мелкихъ и средней величины некротическихъ очаговъ, большею частью при гнѣздныхъ пораженіяхъ аорты, при сплошныхъ же обширныхъ некрозахъ средней оболочьи ея клѣточ­ной инфильтраціи наблюдать мнѣ не приводилось. Укажу еще, что вблизи известковыхъ бляшекъ встрѣчались иногда гигантскія клѣт­ки. которымъ, повидимому, надо приписать фагоцитарную функцію.

Въ болѣе позднихъ стадіяхъ развитія патологическаго про­цесса вь средней оболочкѣ аорты происходитъ разростаніе вновь образующейся соединительной ткани, которая представляется сна­чала рыхлой, нѣжно-волокнистой и богатой клѣточными элемента­ми. Разростаніе это идетъ главнымъ образомъ въ окружности не­кротическихъ очаговъ; но постепенно соединительная ткань прорас­таетъ эти послѣдніе, т. ч. въ концѣ концевъ, совершенно за­полняетъ собой омертвѣвшій участокъ mediae, образуя на мѣстѣ его плотный волокнистой рубецъ. Но такое замѣщеніе бываетъ лишь въ томъ случаѣ, когда омертвѣвшій участокъ не великъ; если же некротическій очагъ достигъ значительныхъ размѣровъ, то соединительная ткань ужъ не можетъ цѣликомъ заполнить его, а образуетъ только вокругъ него плотную фиброзную капсулу.

Весьма интереснымъ фактомъ является образованіе хряща мѣстѣ соединительно-тканнаго рубца, замѣченное мной у одного кролика, получавшаго впрыскиванія адреналина въ теченіе четы­рехъ мѣсяцевъ: въ средней оболочкѣ, среди волокнистой соедини­тельной ткани, можно было видѣть крупныя, окруженныя рѣзко замѣтной капсулой, клѣтки съ однородной свѣтлой прото

и большими пузырькообразными ядрами; вблизи нѣкоторыхъ изъ этихъ клѣтокъ при окраскѣ по van Gieson’y замѣчалось появленіе среди окрашенныхъ въ розовый цвѣтъ соединительно-тканныхъ волоконъ гомогенныхъ участковъ, принимающихъ отъ гематокси­лина голубовато-синій цвѣтъ. Участки эти являются, повидимому, мѣстомъ отложенія промежуточнаго гіалиноваго вещества. Развитія костной ткани въ средней оболочкѣ аорты, какъ это наблюдали нѣкоторые авторы, видѣть мнѣ ни разу не приходилось.

Что касается внутренней оболочки аорты, то въ большинствѣ случаевъ она въ той или иной формѣ вовлекается въ патологиче­скій процессъ, причемъ въ начальныхъ стадіяхъ этого послѣдняго со стороны intimae никакихъ измѣненій не наблюдается, и, только при образованіи въ media болѣе значительныхъ некротическихъ очаговъ, можно замѣтить во внутренней оболочкѣ набуханіе и нѣкоторое увеличеніе въ объемѣ ея эндотеліальныхъ клѣтокъ. Въ дальнѣйшемъ теченіи процесса измѣненія во внутренней оболочкѣ проявляются обыкновенно въ двухъ формахъ: или въ некрозѣ ея или, наоборотъ, въ гиперплазіи и гипертрофіи ея элементовъ. Если импрегнированные известью некротическіе очаги лежатъ въ самыхъ внутреннихъ слояхъ средней оболочки, какъ это обычно бываетъ въ выдающихся въ просвѣтъ сосуда известковыхъ бляш­кахъ, то въ этомъ случаѣ со стороны intimae большею частью наблюдается омертвѣніе и слущиваніе эндотелія на болѣе или ме­нѣе значительномъ пространствѣ, иногда на протяженіи всей бляш­ки. Благодаря образовавшемуся дефекту внутренней оболочки, membrana elast. int. въ этомъ мѣстѣ обнажается и такимъ обра­зомъ, непосредственно соприкасается съ кровянымъ токомъ; въ случаѣ же разрыва здѣсь и membrana elast, internae дѣло дохо­дитъ до образованія тѣхъ изъязвленій на внутренней поверхности аорты, о которыхъ я уже упоминалъ выше.

Но гораздо большій интересъ представляетъ другой рядъ из­мѣненій въ intima, именно развитіе въ ней гиперплязическихъ и гипертрофическихъ процессовъ. Внутренняя оболочка представ­ляется при этомъ утолщенной, она богата межуточнымъ веществомъ и состоитъ изъ расположенныхъ въ 4—5 рядовъ клѣтокъ съ круг­лыми или овальными ядрами. Круглыя ядра эти, небольшія по величинѣ, интенсивно красятся гематоксилиномъ и относятся, по­видимому, къ клѣткамъ эндотеліальнаго происхожденія; что же ка­сается болѣе крупныхъ овальныхъ ядеръ, то я отнесъ бы ихъ къ соединительно тканнымъ элементамъ intimae. Среди этихъ разрос­шихся клѣтокъ внутренней оболочки находится мелко-петлистая сѣть изъ тончайшихъ эластическихъ волоконъ, которые, повиди­мому, стоятъ въ связи съ внутренней эластической оболочкой; о евязи этой я заключаю изъ слѣдующихъ наблюденій: па нѣкоторыхъ срѣзахъ утолщенная внутренняя оболочка, вслѣдствіе какихъ то случайныхъ условій при приготовленіи препарата, оказалась отслоившейся на нѣкоторомъ протяженіи отъ подлежащей membranae elast, int., и здѣсь можно было при сильномъ увеличеніи за­мѣтить, что отъ обращенной въ просвѣтъ сосуда поверхности эла­стической оболочки отходятъ въ значительномъ количествѣ очень тонкія, коротенькія, едва различимыя нити, которыя, на мой взглядъ, являются ничѣмъ инымъ, какъ остатками оторвавшихся здѣсь отъ нихъ волоконецъ эластической сѣти intimae. Такимъ образомъ, въ противуположность другимъ авторамъ, я рѣшаюсь высказать предположеніе, что membana elast. int. находится въ связи съ развивающейся во внутренней оболочкѣ сѣтью упругихъ волоконъ. Кромѣ образованія эластической сѣти въ утолщенной внутренней оболочкѣ наблюдается обычно разростаніе нѣжно-волокнистой со­единительной ткани.

Утолщеніе intimae иногда бываетъ столь значительнымъ, что па долю ея приходится около одной трети всей толщи сосудистой стѣнки. Гиперпластическіе процессы во внутренней оболочкѣ раз­виваются главнымъ образомъ тогда, когда въ media имѣются зна­чительной величины некротическіе фокусы, и въ особенности, въ томъ случаѣ, если происходитъ истонченіе средней оболочки аор­ты. На утолщеніе здѣсь внутренней оболочки' несомнѣнно надо смотрѣть, какъ на процессъ компенсаторный въ смыслѣ Thoma. Укажу, что утолщеніе intimae я чаще всего видѣлъ при тѣхъ сплошныхъ, диффузныхъ некрозахъ средней оболочки, которые чаще развиваются въ аортѣ кроликовъ, получавшихъ впрыскива­нія хлористаго барія. Важно отмѣтить также, что жирового пере­рожденія клѣточныхъ элементовъ въ intima наблюдать мнѣ никогда не приходилось.

Что касается наружной оболочки, то большею частью ника­кихъ измѣненій въ ней не бываетъ, лишь въ нѣкоторыхъ случаяхъ можно констатировать въ adventitia расширеніе мелкихъ сосудовъ, небольшія кровоизліянія и иногда круглоклѣточную инфильтрацію ея ткани. Въ болѣе позднихъ стадіяхъ развитія процесса можно замѣтить, что наружная оболочка состоитъ иногда изъ грубо во­локнистой ткани, крайне бѣдной клѣточными элементами.

Такимъ образомъ, измѣненія въ наружной оболочкѣ въ об­щемъ настолько несущественны, настолько непостоянны, что при­давать имъ какого либо рѣшающаго значенія въ ходѣ развитія па­тологическаго процесса въ аортѣ, по моему мнѣнію, не представ­ляется возможнымъ.

Итакъ, подъ вліяніемъ внутривенныхъ впрыскиваній раство­ровъ хлористаго барія, адреналина и никотина, въ аортѣ кроли­ковъ развивается патологическій процессъ, который прежде всего поражаетъ среднюю сосудистую оболочку: мышечные элементы еяподвергаются омертвѣнію, гибнутъ и превращаются въ однородную зернистую массу, вслѣдъ за некрозомъ гладкихъ мышцъ, почти одновременно съ ними, начинаютъ развиваться дегенеративные процессы и въ эластической ткани, которая въ концѣ концевъ тоже погибаетъ; въ media образуются такимъ образомъ некроти­ческіе очаги. Очаги эти рано или поздно импрегнируются известью, а по окружности ихъ часто происходитъ инфильтрація ткани круг­лыми и веретенообразными клѣтками, среди которыхъ изрѣдка встрѣчаются и гигантскія. Въ дальнѣйшемъ, въ средней оболочкѣ происходитъ разростаніе соединительной ткани, которая или совер­шенно заполняетъ собою некротическій очагъ, образуя здѣсь плот­ный рубецъ или же, въ случаѣ значительной величины омертвѣв­шаго участка, соединительная ткань окружаетъ его фиброзной кап­сулой; волокнистая соединительная ткань метаплязируется иногда въ хрящевую. Внутренняя оболочка часто утолщается на счетъ пролифераціи ея клѣточныхъ элементовъ и развитія въ ней сѣти изъ эластическихъ и соединительно-тканныхъ волоконъ. Измѣненія со стороны наружной оболочки и vasa vasorum не велики и имѣютъ второстепенное значеніе.

Такимъ образомъ, некрозъ мышечной и эластической ткани средней оболочки является основнымъ, первичнымъ измѣненіемъ разсматриваемаго болѣзненнаго процесса въ аортѣ кроликовъ, при чемъ процессъ этотъ, повидимому, можетъ протекать въ двухъ формахъ—въ гнѣздной, очаговой, развивающейся чаще подъ влія­ніемъ внутривенныхъ впрыскиваній адреналина, и въ формѣ сплош­ного, диффузнаго пораженія средней оболочки, развивающагося обычно въ аортѣ у кроликовъ, получавшихъ инъекціи раствора хлористаго барія.

Что же касается вопроса объ отношеніи полученнаго экспе­риментальнымъ путемъ процесса въ аортѣ кроликовъ къ человѣ­ческому артеріосклерозу, то на этотъ вопросъ различные авторы, какъ я уже имѣлъ случай говорить, даютъ различные отвѣты: въ то время какъ одни считаютъ оба эти процесса вполнѣ аналогич­ными, другіе, наоборотъ, не видятъ между ними никакого сходства, считая экспериментальный артеріосклерозъ за процессъ sui gene­ris, третьи сравниваютъ его съ процессомъ объизвествленія сосу­довъ конечностей у стариковъ, четвертые, наконецъ, находятъ сходство между измѣненіями въ аортѣ кроликовъ и сифилитиче­скимъ заболѣваніемъ сосудовъ у человѣка.

Опираясь на имѣющіяся литературныя данныя съ одной сто­роны, и на свои собственныя наблюденія съ другой, я думаю, что интересующій насъ вопросъ можетъ быть рѣшенъ въ настоящее время въ томъ смыслѣ, что вызванный экспериментальнымъ пу­темъ патологическій процессъ въ аортѣ кроликовъ долженъ быть отождествленъ съ той группой мезаортитовъ, которые описаны Боеіііе’мъ ⁵¹), ВаскЬаив'омъ ⁵²), Puppe ⁶³), Chiari ⁵⁴), Трахтен­бергомъ ⁵⁵) при сифилисѣ, Wiesel’eMb ⁵⁶), Chiari, Неііег’омъ ⁵⁷) при нѣкоторыхъ инфекціонныхъ болѣзняхъ и при отравленіи ал­коголемъ. Мезаортиты эти характеризуются гнѣзднымъ пораженіемъ главнымъ образомъ средней оболочки аорты, выражающимся въ клѣточной инфильтраціи mediae, въ образованіи въ ней некроти­ческихъ очаговъ и въ развитіи рубцовой соединительной ткани; измѣненія же со стороны внутренней оболочки носятъ при этомъ вторичный характеръ, въ противуположность тому, что имѣетъ мѣсто при настоящемъ артеріосклерозѣ.

Вотъ какъ М. А. Трахтенбергъ ⁵⁵) въ своей новѣйшей ра­ботѣ описываетъ измѣненія въ средней оболочкѣ аорты при си­филитическомъ мезаортитѣ: въ средней оболочкѣ происходитъ прежде всего васкуляризація ея новообразованными сосудами, въ которыхъ имѣются явленія облитерирующаго эндартеріита. Но особенно важ­нымъ является образованіе многочисленныхъ гнѣздъ инфильтраціи mediae мелкоклѣточными элементами, эпителіоидными клѣтками, плазматическими, иногда гигантскими; „располагаясь въ media, та­кія гнѣзда вызываютъ въ ней глубокія структурныя измѣненія, какъ въ мышечныхъ волокнахъ, такъ и въ эластическихъ..., эластическія волокна, соотвѣтственно гнѣздамъ инфильтраціи, или совершенно уничтожаются или фрагментируются, распадаясь на отдѣльныя то­ненькія волоконца, вѣрнѣе говоря,—обрывки волоконъ. Нужно думать, что самыя волокна претерпѣваютъ при этомъ измѣненія въ ихъ хими­ческомъ составѣ, ибо они становятся зернистыми, теряютъ при этомъ извилистость, становясь прямыми и вытянутыми. Потомъ эти уча­стки mediae, особенно тѣ, которые располагаются между, двумя большими очагами инфильтраціи, часто некротизируются; въ такихъ мѣстахъ мышечныя волокна превращаются въ гомогенную массу, гдѣ мы не отличаемъ ужъ мышечныхъ ядеръ и гдѣ, наоборотъ, мы часто замѣчаемъ послѣдовательное пропитываніе некротизиро­ванныхъ участковъ солями извести въ различной степени, то въ видѣ нѣжной зернистости, то въ видѣ болѣе или менѣе значитель­ныхъ известковыхъ пластинокъ. И элементы elasticae въ такихъ участкахъ представляютъ глубокія измѣненія, и здѣсь мы конста­тируемъ потерю ими извилистости, выпрямленіе ихъ, зернистость, иногда и распаденіе ихъ на отдѣльные маленькіе отрѣзки“. Въ участкахъ, гдѣ элементы mediae погибли, они замѣщаются моло­дой грануляціонной тканью, которая превращается затѣмъ въ во­локнистую, сморщивающуюся соединительную ткань. Что касается измѣненій внутренней оболочки, то они носятъ вторичный компен­саторный характеръ.

Описываемыя сифилитическія пораженія аорты Трахтенбергъ

выдѣляетъ въ отдѣльную самостоятельную группу токсическихъ мезаортитовъ, отличительной особенностью которыхъ является пре­имущественное, если не исключительное пораженіе средней обо­лочки, на которую сифилитическій ядъ проявляетъ рѣзкое избира­тельное дѣйствіе.

Сравнивая приведенную картину сифилитическаго мезаортита съ патологической картиной измѣненій въ аортѣ нашихъ кроли­ковъ, нужно признать, что между ними имѣется очень и очень большое сходство. Какъ локализація и характеръ развитія обоихъ процессовъ, такъ и патолого-анатомическая и гистологическая кар­тина измѣненій при нихъ, настолько близки, настолько сходны, что оба эти процесса съ полнымъ правомъ можно считать до из­вѣстной степени аналогичными другъ другу. Признать же сход­ство между настоящимъ артеріосклерозомъ, или вѣрнѣе атеро­склерозомъ, и заболѣваніемъ аорты кроликовъ не представляется возможнымъ, въ виду наличности крайне значительныхъ и при томъ основныхъ различій между этими двумя процессами: при атеросклерозѣ, какъ извѣстно, главнымъ образомъ, и при томъ первично, поражается внутренняя сосудистая оболочка въ смыслѣ разростанія въ ней соединительной ткани и развитія регрессивныхъ метаморфозъ, тогда какъ при заболѣваніи аорты кроликовъ пер­вично поражается средняя оболочка, измѣненія же въ intima не постоянны, и къ тому же ни жирового перерожденія, ни другихъ регрессивныхъ разстройствъ въ ней никогда не бываетъ.

Причину пораженія аорты кроликовъ надо, по моему мнѣнію, искать въ токсическомъ дѣйствіи впрыскиваемыхъ веществъ. Я только склоненъ думать, что всѣ эти вещества, какъ адреналинъ, хлористый барій, никотинъ и пр., проявляютъ свое токсическое свойство въ двухъ направленіяхъ: во первыхъ, они дѣйствуютъ токсически непосредственно на самую стѣнку сосуда,' а во—вто­рыхъ, они оказываютъ свое ядовитое вліяніе на весь организмъ животнаго вообще, слѣдствіемъ чего является глубокое нарушеніе обмѣна веществъ въ организмѣ: это нарушеніе обмѣна въ свою очередь ведетъ къ образованію въ самомъ тѣлѣ различныхъ новыхъ ядовитыхъ продуктовъ, которые, такъ сказать, уже вторичнымъ путемъ могутъ оказать свое токсическое дѣйствіе на сосуды. Въ такомъ нарушеніи обмѣна веществъ и заключается, можетъ быть, одна изъ причинъ того весьма интереснаго для общей патологіи факта, что различныя вредныя вещества могутъ вызвать въ орга­низмѣ одни и тѣ же патологическіе процессы.

Что же касается повышенія кровяного давленія, наступаю­щаго подъ вліяніемъ впрыскиванія кроликамъ нѣкоторыхъ веществъ напр. адреналина и хлористаго барія, то, не играя въ общемъ существенной роли въ происхожденіи патологическаго процесса, повышеніе давленія крови имѣетъ только частичное значеніе въ смыслѣ вліянія на образованіе въ аортѣ аневризмъ: стѣнка аорты, утратившая свою упругость и сократительность, вслѣдствіе гибели мышечныхъ и эластическихъ элементовъ средней оболочки, теряетъ способность выдерживать повышенный напоръ крови, поддается, растягивается въ опредѣленномъ мѣстѣ и, въ концѣ концевъ, вылячивается, образуя такимъ образомъ аневризму.

III.

Послѣ того, какъ, на основаніи цѣлаго ряда работъ много­численныхъ авторовъ, было установлено, что путемъ внутривен­ныхъ впрыскиваній различныхъ веществъ съ адреналиномъ во гла­вѣ можно вызвать въ сосудахъ кроликовъ развитіе патологическихъ процессовъ, сходныхъ съ заболѣваніями сосудовъ человѣка, передъ изслѣдователями, казалось, открылись новые пути для установки и обоснованія путемъ эксперимента раціональной терапіи и про­филактики болѣзней сосудовъ вообще, и артеріосклероза въ част­ности. Естественно, что прежде всего изслѣдователи занялись из­ученіемъ вліянія на патологической процессъ въ аортѣ кроликовъ препаратовъ іода, какъ средства, ужъ издавна считающагося чуть не специфическимъ при артеріосклерозѣ.

Koranуі ⁵⁸) первый занялся изученіемъ этого вопроса. Онъ поставилъ свои опыты на 23 кроликахъ; всѣмъ безъ исключенія кроликамъ дѣлались впрыскиванія въ вены 1°/₀₀ раствора адрена­лина въ дозѣ 0,15 сст., инъекціи производились съ промежутками въ 2—4 дня. Изъ этихъ 23 кроликовъ 11—получали, кромѣ ад­реналина, еще подкожныя впрыскиванія 10°/_о іодипина въ количе­ствѣ 2—3 сст. Послѣ опредѣленнаго числа впрыскиваній, каждый разъ убивалось два кролика, изъ которыхъ одинъ получалъ ъпрыскиванія адреналина, а другой—адреналинъ и, одновременно съ нимъ, іодипинъ подъ кожу; каждая пара этихъ кроликовъ получа­ла равное количество впрыскиваній адреналина и совершенно оди­наковый кормъ. Вскрытіе дало слѣдующіе результаты: изъ 11 кро­ликовъ, получавшихъ одновременно съ адреналиномъ впрыскиванія іодипина, измѣненія въ аортѣ, и то сравнительно въ слабой сте­пени, развились только у 3-хъ, .тогда какъ у 12 контрольныхъ, т. е. получавшихъ одинъ только адреналинъ, рѣзкія измѣненія въ аортѣ найдены были во всѣхъ безъ исключенія случаяхъ. *На основаніи этихъ данныхъ Когапуі считаетъ доказаннымъ, что съ адреналиновымъ „артеріонекрозомъ“ можно съ успѣхомъ бороться .путемъ одновременнаго употребленія іодистыхъ препаратовъ.

Вскорѣ послѣ Koranyi опубликовалъ свои наблюденія Воѵегі Четыремъ крупнымъ кроликамъ онъ впрыскивалъ въ вены черезъ день по 0,0001 grm. адреналина, а въ дни свободные отъ инъ­екцій, животнымъ вводился подъ кожу 25°/₀ іодипинъ въ количе­ствѣ 1,0 сст. Другіе пять кроликовъ получали одни только вну­тривенныя впрыскиванія адреналина и считались контрольными. При вскрытіи оказалось слѣдующее: изъ 4 кроликовъ первой груп­пы въ одномъ случаѣ аорта оказалась нормальной, въ другомъ имѣлось слабое утолщеніе сосудистой стѣнки, въ третьемъ—легкій атероматозъ аорты и наконецъ, въ четвертомъ—двѣ маленькія бляшки; изъ 5 же контрольныхъ животныхъ у одного аорта была нормальной, у другого слегка атероматозно перерожденной, а у 3-хъ остальныхъ найденъ былъ тяжелый атероматозъ аорты съ образо­ваніемъ аневризмъ. Изъ этихъ опытовъ Воѵегі считаетъ возмож­нымъ заключить о благопріятномъ дѣйствіи іода на вызванный адреналиномъ патологическій процессъ въ аортѣ кроликовъ.

Въ полномъ согласіи съ этими данными стоятъ также изслѣ­дованія Cummins и Stouh ⁶⁰) относительно дѣйствія іодистагокалія.

Но къ совершенно противуположнымъ выводамъ пришелъ наоснованіи своихъ изслѣдованій Biland ^6Г). Онъ взялъ 18 кроликовъ и дѣлалъ всѣмъ имъ интравенозныя впрыскиванія супраренина, начиная съ 0,05 и постепенно увеличивая дозу до 1 mlg.; впры­скиванія производились ежедневно. Восьми изъ этихъ кроликовъ, кромѣ впрыскиванія супраренина дѣлались еще подкожныя инъ­екціи іодистаго калія въ дозахъ отъ 0,1 до 2,0 grm.; число впры­скиваній было различно, maximum—60. Данныя вскрытія таковы: изъ 8 кроликовъ, получавшихъ впрыскиванія супраренина и іоди­стаго калія, измѣненія въ аортѣ были найдены у 7, тогда какъ изъ 10 контрольныхъ животныхъ только у 6 можно было конста­тировать пораженіе аорты, у 4 же она оказалась нормальной. Мало того, измѣненія въ аортѣ кроликовъ, получавшихъ іодистый' калій, оказались значительно сильнѣе и рѣзче выраженными, чѣмъ у кроликовъ, получавшихъ одинъ только супраренинъ. Въ виду этого, Biland полагаетъ, что іодистый калій не только не проти­водѣйствуетъ, но, наоборотъ, даже усиливаетъ токсическое дѣйствіесупраренина.

Loeb и Fleischer ⁶²) для провѣрки данныхъ Koranyi и Воѵегі взяли большое количество кроликовъ и впрыскивали имъ одно­временно съ адреналиномъ препараты іода,—іодистый калій, родани­стый калій, іодипинъ и кромѣ того, бромипинъ; первые два пре­парата вводились подъ кожу или внутривенно, послѣдніе же два— только подъ кожу; адреналинъ впрыскивался⁵ Всѣмъ безъ исключе­нія кроликамъ внутривенно въ количествѣ ОД—0,3 ссш;, инъекціи дѣлались черезъ день или ежедневно. Результаты опытовъ та­ковы: изъ 18 контрольныхъ кроликовъ измѣненія въ аортѣ раз­вились у 10; изъ 26 кроликовъ, получавшихъ одновременно съ адреналиномъ впрыскиванія іодистаго калія или іодипина, аорта оказалась измѣненной у 24, а изъ 18, получавшихъ адреналинъ съ бромипиномъ,—у 12. Болѣе благопріятные результаты получи­лись только у кроликовъ, которымъ вмѣстѣ съ адреналиномъ дѣ­лались инъекціи роданистаго калія, здѣсь изъ 27 кроликовъ измѣ­ненія наступили у 11, въ 16 же случаяхъ аорта оказалась нор­мальной.

На основаніи этихъ изслѣдованій, авторы пришли къ выводу, что путемъ впрыскиванія іодистыхъ препаратовъ нельзя воспре­пятствовать развитію у кроликовъ измѣненій въ аортѣ, вызывае­мыхъ адреналиномъ, и что, наоборотъ, измѣненія эти, при одно­временномъ впрыскиваніи адреналина и большихъ дозъ іодистыхъ препаратовъ, выражаются даже въ болѣе рѣзкой формѣ; только при впрыскиваніи растворовъ роданистаго калія не получалось усиленія вызванныхъ адреналиномъ измѣненій въ аортѣ, вслѣдствіе чего авторы считаютъ возможнымъ предположить, что роданистый калій оказываетъ предупреждающее вліяніе на развитіе измѣненій въ аортѣ отъ адреналина.

Въ цѣляхъ изученія того же вопроса д-ръ Каламкаровъ ⁴⁰) взялъ для своихъ экспериментовъ 43 кролика и раздѣлилъ ихъ не 5 серій. Въ первой серіи было 16 кроликовъ, половина изъ нихъ получали одинъ только адреналинъ и считались контроль­ными, остальные получали одновременно съ адреналиномъ подкож­ныя впрыскиванія іодипина; при вскрытіи аорта всѣхъ 8 контроль­ныхъ кроликовъ оказалась нормальный, тогда какъ у 3 изъ па­раллельныхъ кроликовъ въ аортѣ найдены были известковыя бляш­ки. Изъ 6 кроликовъ второй серіи, получавшихъ внутривенныя впрыскиванія адреналина и іодистаго натра, у 4 оказалось рѣзкое пораженіе аорты, и только у 2 она была нормальной. Въ третью серію вошли 5 кроликовъ, которымъ дѣлались внутривенныя инъ­екціи одного только іодистаго натра: у одного кролика констати­рованы были начальныя измѣненія въ средней оболочкѣ, у осталь­ныхъ 4 аорта оказалась нормальной. Наконецъ, кролики четвер­той и пятой серіи получали одни только внутривенныя впрыскива­нія адреналина, сюда вошли 6 совсѣмъ молодыхъ кроликовъ вѣ­сомъ въ 600—700 grm. и 10 старыхъ вѣсомъ отъ 1750 до 2680 grm.; при вскрытіи измѣненія въ аортѣ найдены были у 2 хъ молодыхъ и у 7 старыхъ кроликовъ.

Результаты эти привели Каламкарова къ слѣдующимъ выво­дамъ: „Подкожныя впрыскиванія іодипина при одновременныхъ внутривенныхъ впрыскиваніяхъ адреналина не только не. Предот вращаютъ, но даже усугубляютъ измѣненія въ аортѣ кроликовъ. Одновременныя впрыскиванія въ ушную вену кроликамъ адрена­лина съ NaJ дѣйствуетъ значительно сильнѣе, чѣмъ при впры­скиваніяхъ одного адреналина. Внутривенныя впрыскиванія кро­ликамъ одного NaJ въ состояніи иногда вызвать измѣненія въ аортѣ, подобныя тѣмъ, которыя бываютъ при впрыскиваніяхъ адреналина“.

Такимъ образомъ, изслѣдованія д-ра Каламкарова вполнѣ сов­падаютъ съ результатами, полученными Вііапсі’омъ, ЬоеЬ’омъ и Fleischer’oMb, а также и съ выводами д-ра Торопова, поставив^ шаго соотвѣтствующіе опыты на 4 кроликахъ.

Дѣйствіе препаратовъ надпочечниковъ на аорту кроликовъ при одновременномъ введеніи іодистыхъ препаратовъ изучалъ еще Klieneberger ⁶³), при чемъ предварительно авторъ показалъ, что впрыскиванія кроликамъ іодипина и іодистаго калія сами по себѣне способны вызвать какихъ либо измѣненій въ аортѣ. Для первой серіи своихъ опытовъ Klieneberger взялъ 14 кроликовъ, изъ ко­торыхъ 7-ми онъ дѣлалъ одни только интравенозныя впрыскива­нія супраренина по 0,15 сст., а остальнымъ, кромѣ него, вводилъ еще подъ кожу 10°/_о іодипинъ по 2,5 сст. Два кролика погибли: послѣ первыхъ же впрыскиваній, оставшіеся получили отъ 6 до50 инъекцій. При вскрытіи измѣненія въ аортѣ были констатиро­ваны всего въ 3-хъ случаяхъ: у двухъ кроликовъ, получавшихъ супраренинъ и іодипинъ, и у одного контрольнаго. Для второй: серіи опытовъ было взято 15 кроликовъ, изъ которыхъ-одной трети впрыскивался супраренинъ, а другой супраренинъ и іодипинъ, & третьей—супраренинъ и іодистый калій; всѣ кролики были одного возраста, приблизительно одинаковаго питанія и вѣса. 3 кролика погибли отъ случайной инфекціи, остальные получили отъ 15 до 20 впрыскиваній. Ни у одного изъ контрольныхъ кроликовъ не развилось никакихъ измѣненій въ аортѣ, тогда какъ у животныхъ,, получавшихъ одновременно съ супрарениномъ еще іодистые пре­параты въ 3-хъ случаяхъ аорта оказалась измѣненной. На осно­ваніи этихъ опытовъ, авторъ приходитъ къ выводу, что подкож­ныя впрыскиванія іодипина или іодистаго калія, одновременно съ внутривенными инъекціями супраренина, не способны воспрепят­ствовать развитію патологическихъ процессовъ въ аортѣ кроликовъ.

Такимъ образомъ, сообщенія Когапуі и Воѵегі о благопріят­номъ дѣйствіи препаратовъ іода не нашли себѣ подтвержденія въ работахъ большинства другихъ авторовъ и только оригинальныя, изслѣдованія д-ра Лавровой ⁶⁴) снова подтвердили, хотя и косвен­нымъ образомъ, данныя, добытыя Когапуі.

Задавшись цѣлью выяснить, могутъ ли іодистые препараты оказать то или другое дѣйствіе на вызванный адреналиномъ патологическій процессъ, который проявляется между прочимъ въ отло­женіи извести въ сосудистыхъ стѣнкахъ, д-ръ Лаврова подвергла химическому изслѣдованію для количественнаго опредѣленія изве­сти кровеносные сосуды и органы животныхъ, во-первыхъ, нормаль­ныхъ, во-вторыхъ, получавшихъ впрыскиванія адреналина и нако­нецъ, въ третьихъ, органы и сосуды животныхъ въ разныхъ ста­діяхъ лѣченія іодомъ. Количественное содержаніе извести опредѣ­лялось въ щитовидной железѣ, въ артеріяхъ, въ аортѣ, въ сосудахъ оболочекъ головного мозга, въ головномъ мозгу, въ костномъ мозгу, надпочечникахъ, почкахъ, селезенкѣ, сердцѣ, легкихъ и печени. Для примѣра приведу здѣсь только нѣкоторыя изъ цифровыхъ данныхъ, полученныхъ авторомъ: такъ, среднее содержаніе извести въ видѣ СаО въ аортѣ было у животныхъ нормальныхъ-0,4°/₀,—у получавшихъ впрыскиванія адреналина—1,17°/₀,—адреналина внут­ривенно nKJ—подъ кожу—0,8°/_о, адреналина подъ кожу и въ вены и KJ подъ кожу—0,34°/_о, и наконецъ, у животныхъ, получавшихъ поперемѣнно то адреналинъ то К J,—0,91°/ .

На основаніи своихъ изслѣдованій авторъ заключаетъ, „что по количеству извести кролики, получавшіе адреналинъ и лѣчен­ные іодомъ въ видѣ KJ, имѣли, въ общемъ, въ своихъ тканяхъ меньше извести, чѣмъ кролики, получавшіе адреналинъ безъ KJ... ....Изъ этихъ опытовъ слѣдуетъ, что введеніе іодистаго калія подъ кожу вліяетъ несомнѣнно понижающимъ образомъ на процентное содержаніе извести въ тканяхъ resp. кровеносныхъ сосудахъ⁴⁴.

Послѣ появленія работы Biland’a, указавшаго, что одновре­менное съ адреналиномъ введеніе іодистаго калія только усили­ваетъ патологическій процессъ въ сосудахъ, Когапуі ⁶⁵) высказалъ предположеніе, не зависили ли благопріятные результаты, получен­ные имъ при впрыскиваніяхъ іодипина, отъ дѣйствія заключаю­щагося въ этомъ препаратѣ масла, а не іода. Опыты, поставлен­ные въ этомъ направленіи ЗсЬгапк'омъ ^б6), дѣйствительно показали, что сезамовое масло способно воспрепятствовать развитію измѣне­ній въ аортѣ кроликовъ, наступающихъ отъ адреналина.

Благопріятное дѣйствіе сезамоваго масла въ послѣднее время доказывается также опытами Morelli ⁶⁷), показавшаго, что вызыва­емый впрыскиваніями дигалена „артеріонекрозъ⁴⁴ у кроликовъ пара­лизуется одновременнымъ введеніемъ іодипина, а дѣйствіе этого послѣдняго зависитъ отъ содержанія въ немъ сезамоваго масла Авторъ для своихъ опытовъ взялъ сначала 16 кроликовъ, изъ которыхъ 8 онъ впрыскивалъ въ вены черезъ день возрастающія дозы дигалена отъ 0,1 до 2,0 сст, а другимъ 8 кроликамъ, кромѣ дигалена, впрыскивалъ еще подъ кожу іодипинъ по 3,0 сст.; изъ 8 послѣднихъ кроликовъ только у 2 развились небольшія измѣненія въ аортѣ, тогда какъ у контрольныхъ животныхъ сильныя измѣненія аорты найдены были въ 6 случаяхъ. Затѣмъ авторъ взялъ еще 8 кроликовъ, изъ нихъ 4 получали внутривенныя впры­скиванія дигалена и, одновременно съ этимъ, сезамовое масло подъ кожу, другіе 4 кролика были контрольными и получали впрыски­ванія одного только дигалена. При вскрытіи оказалось, что въ то время, какъ среди контрольныхъ кроликовъ измѣненія въ аортѣ наступили у 3, среди кроликовъ, получавшихъ вмѣстѣ съ дигале­номъ сезамовое масло, аорта во всѣхъ случаяхъ оставалась нор­мальной. Такіе результаты опытовъ и привели автора къ выводу о благопріятномъ, задерживающимъ дѣйствіи сезамоваго масла при вызываемыхъ дигаленомъ измѣненіяхъ въ аортѣ кроликовъ.

Наконецъ укажу еще на изслѣдованія Bennecke ³²), изучав­шаго вліяніе спермина на патологическія измѣненія въ аортѣ кро­ликовъ, о благопріятномъ дѣйствіи котораго уже раньше сообщилъ Schrank ⁶⁸). Пр 'дварительно Bennecke показалъ, что впрыскиванія одного спермина даже въ болыпихь дозахъ безвредны для сосудовъ, затѣмъ ужъ авторъ началъ впрыскивать кроликамъ въ различныхъ комбинаціяхъ одновременно хлористый барій по 0,025 grm. и сперминъ по 0,02 grm.; изъ 7 взятыхъ кроликовъ 3 погибли послѣ перваго впрыскиванія, а изъ остальныхъ 4-хъ у 2-хъ найдены бы­ли измѣненія въ аортѣ. Для слѣдующей серіи опытовъ было взято 6 кроликовъ, которымъ впрыскивался въ вены одновременно гидрастининъ по 0,05—0,4 grm и сперминъ въ среднемъ по 0,02 grm.; изъ 6 у 3-хъ кроликовъ аорта оказалась измѣненной. Изъ резуль­татовъ этихъ опытовъ авторъ вывелъ заключеніе, что сперминъ не способенъ воспрепятствовать развитію въ аортѣ патологическаго процесса, вызываемаго инъекціями хлористаго барія и гидрастинина.

Этими работами исчерпывается, насколько мнѣ извѣстно, вся литература о дѣйствіи тѣхъ или другихъ лѣкарственныхъ ве­ществъ на вызванные экспериментальнымъ путемъ патологическіе про­цессы въ аортѣ кроликовъ. Изъ приведеннаго литературнаго обзора можно видѣть, что мнѣнія авторовъ о дѣйствіи іода на заболѣ­ванія сосудовъ кроликовъ сильно расходятся между собой: въ то время какъ одни авторы (Когапуі, Воѵегі, Лаврова, Cummins и Stouh) на основаніи своихъ опытовъ пришли къ признанію благопріятнаго влія­нія іодистыхъ препаратовъ въ смыслѣ способности этихъ послѣднихъ оказывать задерживающее дѣйствіе на специфическія измѣненія аорты, большинство другихъ изслѣдователей (Biland, Loeb, Fleischer, Klieneberger, Каламкаровъ, Тороповъ), не только отрицаютъ эти выводы, но даже приходятъ къ совершенно противуположнымъ— именно, что препараты іода могутъ въ нѣкоторыхъ случаяхъ уси­лить вредное дѣйствіе адреналина на аорту. Столь же разнорѣчи­вы данныя и относительно вліянія спермина (Schrank, Bennecke).

По предложенію проф. А. Н. Каземъ-Бека я поставилъ рядъ опытовъ на кроликахъ съ цѣлью изслѣдовать, какое дѣйствіе ока­жетъ на экспериментальный мезаортитъ впрыскиваніе раствора неорганическихъ щелочныхъ солей, въ видѣ такъ наз. сыворотки Trunecek’a ^6Э). Сыворотка эта имѣетъ слѣдующій химическій составъ: natrii chlorati—4,92, natrii phosphorici 0,15, natrii carbonici—0,21, kali sulfurici —0,4; natrii sulfurici —0.44. aq. destillat. ad—100,0; предложена она Тгипесек'омъ для лѣченія артеріо­склероза и сопровождающихъ его припадковъ. Впрыскиванія этой сыворотки по наблюденію многихъ авторовъ оказались очень по­лезными, какъ при общемъ артеріосклерозѣ, такъ и при склерозѣ мозговыхъ сосудовъ (Trunecek ⁶⁹), Scheffler ⁷⁰), Levi⁷¹), Merckel ⁷²), Silvestri ⁷³) и др.); по моимъ наблюденіямъ ⁷⁴) кромѣ того сыво­ротка Trunecek’a давала очень хорошіе результаты въ нѣкоторыхъ случаяхъ аневризмъ аорты. Въ виду этого представлялось весьма интереснымъ поставить соотвѣтствующіе опыты на животныхъ, тѣмъ болѣе, что, на основаніи нѣкоторыхъ апріорныхъ соображе­ній, можно было расчитывать, что впрыскиванія раствора щелоч­ныхъ солей въ состояніи будутъ оказать задерживающее вліяніе на развитіе патологическихъ процессовъ въ аортѣ кроликовъ.

Для первой серіи своихъ опытовъ я взялъ 20 кроликовъ вѣсомъ отъ 1100 до 2050 grm., изъ которыхъ 10-ти впрыскивалъ въ вены 1°/₀ растворъ хлористаго барія и, одновременно съ нимъ, сыворотку Trunecek'a подъ кожу, а другимъ 10-ти кроликамъ я дѣлалъ одни только интравенозныя инъекціи хлористаго барія; послѣдніе кролики считались контрольными.

Растворъ хлористаго барія впрыскивался кроликамъ въ ушныя вены, начиная съ 0,2 сст въ постепенно возрастающихъ количе­ствахъ, т. ч. въ среднемъ черезъ 18—20 впрыскиваній доза дово­дилась до 1 сст. Что же касается неорганической сыворотки, то я впрыскивалъ ее подъ кожу живота, начиная съ 0,3 сст. и также постепенно повышая дозу до 2,5 сст.; впрыскиванія сыворотки дѣлались непосредственно вслѣдъ за инъекціями хлористаго барія. Впрыскиванія кроликамъ производились сначала ежедневно или черезъ день, а въ дальнѣйшемъ—черезъ 2—3 дня и рѣже. Число впрыскиваній, полученныхъ каждымъ кроликомъ, въ общемъ, ко­лебалось въ довольно широкихъ предѣлахъ, въ среднемъ оно было около 40; нѣкоторымъ животнымъ было сдѣлано до 60 и даже 70 инъекцій, два же кролика погибли, не вынесши и 10 впрыски­ваній; продолжительность опытовъ была отъ 12 дней до 4 мѣсяцевъ.

При вскрытіи получились слѣдующіе результаты: изъ 10 контрольныхъ кроликовъ измѣненія въ аортѣ найдены были у 8, тогда какъ изъ 10 кроликовъ, которымъ кромѣ хлористаго баріявпрыскивалась еще сыворотка Trunecek’a, аорта оказалась измѣнен­ной только у 2-хъ.

Для второй серіи опытовъ я взялъ 30 штукъ исключительно молодыхъ кроликовъ вѣсомъ отъ 800 до 1150 grm. и раздѣлилъ ихъ также на 2 группы: 15-ти животнымъ я впрыскивалъ въ вены 1°/₀ растворъ хлористаго барія и вслѣдъ за тѣмъ подкожно сыворотку Trunecek’a, а 15-ти контрольнымъ кроликамъ дѣлались одни только интравенозныя инъекціи хлористаго барія; доза вводимыхъ веществъ оставалась той же, что и въ первой серіи опытовъ. Число впры­скиваній колебалось отъ 10 до 50; продолжительность опытовъ въ среднемъ равнялась 1^х/₂ мѣсяцамъ, maximum—3 мѣсяцамъ. Данныя вскрытія были таковы: изъ 15 кроликовъ, получавшихъ впрыскиванія хлористаго барія одновременно съ сывороткой Trune­cek’a, измѣненія въ аортѣ развились только у 3-хъ, тогда какъ изъ 15-ти контрольныхъ въ 12-ти случаяхъ аорта оказалась пора­женной болѣзненнымъ процессомъ.

Такимъ образомъ, изъ 25 кроликовъ, которымъ одновременно съ впрыскиваніями хлористаго барія дѣлались впрыскиванія сыво­ротки Trunecek’a, измѣненія въ аортѣ найдены только у 5*), т. е. въ 207о> тогда какъ изъ 25 контрольныхъ животныхъ, получавшихъ инъекціи одного хлористаго барія, аорта оказалась измѣненной у 20, т. е. въ 80°/_о.

На основаніи этихъ опытовъ я ⁷⁵) позволилъ собѣ сдѣлать выводъ, что сыворотка Trunecek’a способна оказывать задерживаю­щее дѣйствіе на развитіе патологическихъ измѣненій въ аортѣкроликовъ вызванныхъ экспериментальнымъ путемъ.

Но вскорѣ послѣ опубликованія моего предварительнаго со­общенія появилась работа проф. Кравкова ⁷⁶), въ которой онъ по поводу моихъ выводовъ высказываетъ предположеніе, „что, благо­даря присутствію въ сывороткѣ Trunecek’a углекислыхъ и сѣрно­кислыхъ солей, содержаніе послѣднихъ въ крови повышается, и слѣдовательно, въ этомъ случаѣ большее количество барія можетъ перейти въ нерастворимыя соединенія, чѣмъ у животныхъ, не по­лучавшихъ этой сыворотки. Такимъ образомъ, меньшее развитіе атероматоза у кроликовъ, получавшихъ сыворотку, могло зависѣть въ той или другой степени именно отъ большаго обезвреживанія яда, resp. превращенія его въ нерастворимыя соединенія, по сравне­нію съ животными повѣрочными".

Имѣя въ виду эти возраженія, я сталъ примѣнять въ даль­нѣйшихъ своихъ опытахъ адреналинъ. Я взялъ 30 здоровыхъ, боль­шею частью молодыхъ кроликовъ, вѣсомъ отъ 890 до 1500 grin, и также раздѣлилъ ихъ на двѣ группы: 15 кроликамъ первой группы я впрыскивалъ въ ушныя вены черезъ день по 0,2 ссш. 1%₀ раствора адреналина, а 15 кроликамъ второй группы я дѣ­лалъ въ тѣ же самые дни, кромѣ внутривенныхъ впрыскиваній адреналина, еще подкожныя инъекціи сыворотки Trunecek’a въ ко­личествѣ 2,0 ссш.; дозы какъ адреналина, такъ и сыворотки оста­вались въ этой серіи опытовъ постоянными; продолжительность опытовъ была отъ 15 до 85 дней. Послѣ опредѣленнаго числа впрыскиваній кролики убивались попарно; если животное умирало послѣ одной или двухъ инъекцій, то оно замѣнялось новымъ, всего такимъ образомъ умерло 5 кроликовъ послѣ одного и 4 послѣ двухъ впрыскиваній; аорта при вскрытіи оказалась у нихъ нормаль­ной; при оцѣнкѣ резульгатовъ, кролики эти въ расчетъ не при­нимались. Изъ 30 подвергшихся опытамъ кроликовъ 3 получили меньше 10 впрыскиваній, остальные же получили въ среднемъ 20—25 инъекцій, maximum 42.

При вскрытіи оказалось, что изъ 15 контрольныхъ кроликовъ, получавшихъ впрыскиванія одного адреналина, измѣненія въ аортѣ развились у 11, т. е. въ 73,3";₀, тогда какъ изъ 15 кроликовъ, получавшихъ кромѣ адреналина еще впрыскиванія сыворотки Trunecek'a, аорта найдена была измѣненной только у 4-хъ, т. е. въ 26,6%.

Такимъ образомъ, результаты этихъ опытовъ оказались весьма близкими съ первоначальными, а потому и выводъ, что сыворотка Trunecek'a способна воспрепятствовать развитію патологическихъ процессовъ въ аортѣ кроликовъ, представляется, по моему мнѣнію, вполнѣ законнымъ и въ достаточной мѣрѣ обоснованнымъ.

Является вопросъ, чѣмъ же обусловливается такое задержи­вающее дѣйствіе сыворотки Trunecek'a на развитіе патологическихъ измѣненій въ аортѣ? Для объясненія этого факта надо исходить, по моему мнѣнію, изъ тѣхъ приведенныхъ мною выше соображеній, что развитіе болѣзненныхъ процессовъ въ аортѣ кроликовъ зави­ситъ не только отъ токсическаго дѣйствія впрыскиваемыхъ ве­ществъ непосредственно на сосудистыя стѣнки, но, вѣроятно, въ значительной степени и отъ ядовитаго дѣйствія на эти послѣднія не­нормальныхъ продуктовъ нарушеннаго въ организмѣ кроликовъ обмѣна веществъ. За возможность такого предположенія говорятъ отчасти данныя, полученныя А. I. Игнатовскимъ ^п), который при кормле­ніи кроликовъ мясомъ наблюдалъ развитіе у нихъ похуданія, пониженія щелочности мочи, вплоть до обнаруженія въ ней кислой реакціи, и даже появленіе въ мочѣ ацетоуксусной кислоты, т. е. картину самоотравленія недокисленными продуктами азотистаго обмѣна,—въ аортѣ же нѣкоторыхъ изъ кроликовъ имѣлся при этомъ рѣзко выраженный склерозъ. Какъ на примѣръ экспериментально вызваннаго самоотравленія я укажу еще на заболѣваніе собакъ при наложеніи имъ Экковскаго свища, заболѣваніе, обусловленное аутоинтоксикаціей карбаминовой кислотой. Напомню кромѣ того, что по изслѣдованіямъ Fischer’a впрыскиванія кроликамъ различ­ныхъ кислотъ—молочной, фосфорной, соляной ведетъ къ образова­нію въ аортѣ некротическихъ процессовъ.

Всѣ эти факты даютъ нѣкоторое основаніе предполагать, что, вслѣдствіе нарушеннаго подъ вліяніемъ адреналина и хлористаго барія обмѣна веществъ, въ организмѣ кроликовъ образуются какіе нибудь ненормальные кислые продукты обмѣна, токсическія свойства которыхъ и являются, можетъ быть, главной причиной развитія патологическихъ измѣненій въ аортѣ. Если это такъ, то и полезное дѣйствіе раствора щелочныхъ солей въ видѣ такъ наз. неорганической сыворотки Trunecek’a можно было бы объ­яснить, съ одной стороны, прямымъ нейтрализующимъ дѣйствіемъ ихъ на недокисленные продукты обмѣна, а съ другой—давно из­вѣстной способностью щелочей повышать окислительные процессы въ организмѣ.

Въ заключеніе позволю себѣ вкратцѣ резюмировать главные выводы, къ которымъ я пришелъ на основаніи своихъ изслѣдо­ваній.

1. Измѣненія въ аортѣ кроликовъ, развивающіяся подъ влія­ніемъ внутривенныхъ впрыскиваній адреналина, хлористаго барія и никотина, болѣе всего имѣютъ сходство съ сифилитическимъ мезаортитомъ человѣка.
2. Измѣненія эти являются съ одной стороны результатомъ непосредственнаго токсическаго дѣйствія впрыскиваемыхъ веществъ на стѣнки аорты, а съ другой—слѣдствіемъ ядовитаго дѣйствія на эти послѣднія продуктовъ нарушеннаго обмѣна веществъ, т. е. результатомъ не только отравленія, но и самоотравленія.
3. Патологическій процессъ захватываетъ прежде всего сред­нюю оболочку аорты и начинается съ пораженія ея мышечныхъ элементовъ; выражается онъ, главнымъ образомъ, въ некрозѣ мышечной и эластической ткани mediae съ послѣдующимъ отложе­ніемъ извести въ омертвѣвшихъ участкахъ и, наконецъ, въ раз­витіи здѣсь рубцовой соединительной ткани.
4. Патологическій процессъ въ средней оболочкѣ проявляется въ двухъ формахъ: въ очаговой, или гнѣздной, и въ диффузной, или сплошной.
5. Измѣненія со стороны внутренней оболочки въ формѣ утолщенія ея носятъ вторичный характеръ и представляютъ собой процессъ компенсаторный.
6. Въ наружной оболочкѣ аорты измѣненія не значительны и существенной роли не играютъ.
7. Впрыскиванія неорганической сыворотки Trunecek’a, при одновременныхъ инъекціяхъ адреналина или хлористаго барія, оказываютъ задерживающее дѣйствіе на развитіе патологическихъ процессовъ въ аортѣ кроликовъ.

Объясненіе рисунковъ.

Тис. 1. Брюшная аорта кролика № 3.

Внутренняя оболочка аорты утолщена; membrana elast, int. мѣстами выпрямлена, вытянута; въ средней оболочкѣ имѣется импрегнированный известью некротическій очагъ. Окраска гематоксилинъ-эозиномъ.

Тис. 2. Брюшная аорта кролика № 6.

Развитіе гіалиноваго хряща въ средней оболочкѣ аорты. Окраска по ѵ. Gieson’y.

Рис. 3. Восходящая аорта кролика № 13.

Развитіе рубцовой соединительной ткани вокругъ некро­тическаго очага въ media. Окраска по ѵ. Gieson’y.

Измѣненія эластическихъ волоконъ въ некротизирован­ной средней оболочкѣ. Окраска орсеиномъ.

Отложеніе извести въ средней оболочкѣ. Обработано по способу Kossa съ послѣдующей окраской гематоксили­номъ и индиго-пикриномъ.