Пр.-доц. М. Кузнецовъ. Dermatitis bullosa acuta, какъ особая форма травматически — инфекціоннаго воспаленія кожи. Русскій журналъ кожныхъ и венерическихъ болѣзней. 1901 г. № 3

Аннотация

Своеобразное травматически-инфекціонное страданіе кожи—Dermatitis bullosa acuta автора встрѣчается не рѣдко и безъ сомнѣнія не безъизвѣстно хирургамъ, дерматологамъ и вообще врачамъ практикамъ, но мало обслѣдованное съ клинической и бактеріологической стороны заболѣваніе это заносится въ рубрику воспалительныхъ процессовъ кожи и подкожной клѣтчатки подъ самыми разнообразными названіями—«panaritium», «dactylitis phlegmonosa», «panaritium subcua- neum» и т. д.

Полный текст

Своеобразное травматически-инфекціонное страданіе кожи—Dermatitis bullosa acuta автора встрѣчается не рѣдко и безъ сомнѣнія не безъизвѣстно хирургамъ, дерматологамъ и вообще врачамъ практикамъ, но мало обслѣдованное съ клинической и бактеріологической стороны заболѣваніе это заносится въ рубрику воспалительныхъ процессовъ кожи и подкожной клѣтчатки подъ самыми разнообразными названіями—«panaritium», «dactylitis phlegmonosa», «panaritium subcuaneum» и Tд.
Мало того, безъ сомнѣнія были случаи, когда при геморрагическомъ содержимомъ пузыря оно принималось за pustula maligna и подвергалось соотвѣтствующему леченію.
Научная терминологія этого заболѣванія также страдаетъ отсутствіемъ однообразія. Проф. КосЬег’омъ и ТаѵеГемъ оно названо «Staphylomycosis circumscripta acuta cutis» (Vorlesungen uber chirurgische Jnfectionskrankheiten, 1895, стр. 179), Д-ръ Тринклеръ назвалъ его dermatitis bullosa circumscripta (Лѣтопись Русской Хир. 1900, кн. 3) Существующую терминологію, какъ практическую, такъ и научную авторъ считаетъ не удовлетворительной и, настаивая на выдѣленіи описываемаго страданія изъ общей группы воспаленій кожи въ форму sui generis, предлагаетъ назвать указаннымъ выше' именемъ.
Бактеріологическія изслѣдованія іб случаевъ описываемаго заболеванія показали, что ближайшей причиной воспали тельнаго процесса являются Staph, pyog. aureus (въ 5 случаяхъ), Staph, albus (въ 2 случ.), Staph, pyog. citreus (et. Streptococcus) (въ 2-хъ), при чемъ въ шести случаяхъ наблюдалась двойная инфекція (staph, и streptococcas). Чаще заболѣваніе встрѣчается у лицъ, которымъ приходится имѣть дѣло съ мясными продуктами (повора, кухарки, мясники) или-же заниматься препаровкой (медики, ветеринары).
Обычный путь проникновенія инфекціи— мелкія механическія поврежденія:, царапины, уколы, укусы насѣкомыхъ, мухъ, осъ, оводовъ.
Dermatitis acufa почти исключительно поражаетъ верхнія и нижнія конечности, чаще первыя.
Клинически описываемое страданіе протекаетъ обычно слѣдующимъ образомъ: на мѣстѣ мелкаго, нерѣдко даже совсѣмъ не замѣтнаго, поврежденія надъ уровнемъ покраснѣвшей и нерѣдко отечной кожи въ очень короткое время образуется пузырекъ большей или меньшей величины темно синяго или темно-багроваго цвѣта, очень часто съ розовой или синебагровой каемкой въ окружности.
Содержимое пузыря бываетъ чисто серознымъ, серозно гнойнымъ, чисто гнойнымъ, иногда даже темно кровянистымъ. При сероз номъ или серозно-гнойномъ содержимомъ пузырь напоминаетъ ожогу, въ послѣднемъ-же случаѣ т. е. при геморрогическомъ содержимомъ благодаря своему темно-синему или даже почти черному цвѣту, онъ очень походитъ на пустулу сибирской язвы. Сопутствующая мѣстныя и общія явленія еще болѣе дополняютъ упомянутое сходство.
По локализаціи и распространенію процесса dermatitis b. acuta представляетъ 2 разновидности: поверхностную и глубокую.
При первой—процессъ ограничивается некрозомъ одной кожицы и по удаленіи пузыря глазу наблюдателя открывается покрытый крошковатымъ гноевиднымъ секретомъ папиллярный слой кожи; иногда эготъ налетъ бываетъ кровянистымъ и трудно удаляется даже кусками марли.
Интересно то обстоятельство, что пузырь, не смотря на свое поверхностное положеніе, не подвергается самопроизвольному вскрытію и имѣетъ наклонность къ распространенію на сосѣднія части, напр. съ пальца на ручную кисть и даже на предплечье. Отслоившаяся кожица отъ верхушки пальца до его основанія легко снимается на подобіе перчатки. Глубокая форма заболѣванія сопровождается уже омертвѣніемъ клѣтчатки по ходу сальныхъ желѣзъ и волосяныхъ влагалищъ, напоминаетъ фурункулы въ миніатюрѣ и не рѣдко принимаетъ ползучій характеръ.