Сравнительный анализ эффективности лечения саркоидоза в условиях клинической практики

Цель. Оценить эффективность различных режимов ведения больных саркоидозом в условиях клинической практики.

Методы. Проведён ретроспективный анализ состояния 530 больных саркоидозом в исходной точке и по окончании наблюдения (не менее 6 мес). Больные были поделены на подгруппы в зависимости от получаемого ими лечения: преднизолон, метотрексат, пентоксифиллин, витамин Е. Пятую группу составили больные, находившиеся под активным наблюдением без лечения. Оценивали динамику клинических и лабораторных проявлений заболевания, изменения рентгенологической картины и форсированной жизненной ёмкости лёгких.

Результаты. Частота улучшения состояния была самой высокой и составила 74,3% у больных с лёгкими вариантами течения саркоидоза, получавших витамин Е. Параметры спирометрии чаще всего имели положительную динамику среди больных, принимавших преднизолон (56,2%). При сравнении больных с равными лучевыми стадиями и близкими данными спирометрии метотрексат улучшал лучевую картину в 70% случаев. Эффект пентоксифиллина был сопряжён с исходными лучевыми стадиями саркоидоза (p=0,003), его влияние было недостаточным в отношении предупреждения развития фиброза и снижения жизненной ёмкости лёгких у больных с исходно тяжёлыми и распространёнными формами саркоидоза. После завершения лечения метотрексатом рецидив развился у 37,2% больных, а после лечения пентоксифиллином в 31% случаев возникла необходимость в последующей терапии системными глюкокортикоидами.

Вывод. При лёгком течении саркоидоза достаточно эффективен витамин Е и допустимо активное наблюдение без лечения, при тяжёлом течении эффективность преднизолона и метотрексата сопоставима, тогда как пентоксифиллин не позволял предупредить развитие фиброза и снижения вентиляционной способности лёгких; выбор схемы определяется тяжестью клинических проявлений и объёмом поражения по данным рентгенографии.