Случай атрезии в цервикальном канале post conceptionen

Полный текст

Атрезии цервикального канала нередки. По своему происхождению они бывают врожденные, крайне редко встречающиеся, и приобретенные—более частые. Причины последних очень разнообразны. Приобретенные атрезии цервикального канала могут развиваться после операций, как-то: после пластических операций на шейке (Emmet’a, discisio colli, amputatio colli и т. под.), после влагалищного кесарского сечения, после удаления полипов шейки, после тяжелых родов со щипцами, после abrasio uteri, сопровождающегося глубоким соскабливанием слизистой в области orific. int. и цервикального канала; после вапоризации матки (atmocausis); после прижиганий эрозий и эндоцервицитов крепкими прижигающими веществами и Paquélіn’ом, а также после длительного оставления в матке тампонов, вызывающих образование в цервикальном канале пролежневых язв (Цомакион); после кюритерапии; как следствие туберкулезных язв (Ludwig, Kraemer, Schiffmann) и т. под. Мой случай атрезии следующий.

3/VIII 1923 г. ко мне на прием явилась больная Ш. 28 лет, незамужняя. Menses $\frac{3-4}{4}$; последн. mens, около 2 мес. тому наз. Родила 1 раз 2 года тому назад. Через г. после родов больная лечилась у меня по поводу metroendometritis ehr., erosio portion, vagin, et retroflexio uteri fixata. Она получила 3 прижигания шейки ас. nitric, dil. с промежутками в 2 недели и после этого втечениѳ 3—4 месяцев делала горячие влагалищные спринцевания acet, pyrolignos. crud. С тех пор я больной больше не видел. При объективном исследовании матка в retroflexio mobil., соответствует беременности около 2 мес.; шейка нормальна, никаких следов эрозии. Диагноз: Gravid. Il m.

Больная пожелала сделать аборт, причем операция была назначена у нее на дому.—При попытке к зондированию матки оказалось, что зонд проникает в цервикальный канал только на ½ сm., а дальше он натыкается на препятствие. Предположена атрезия цервикального канала. Я заявил об этом больной и посоветовал ей лечь в больницу, где беременность будет прервана другим, более сложным способом. Больная обратилась в больницу, где ей был сделан аборт. Сращение было проколото скальпелем, и шейка расширена бужами Hegar’a, причем выяснилось, что цервикальный канал был заращен на протяжении 2—3 mm.

Мой случай особенно интересен тем, что атрезия наступила уже после зачатия, и беременность продолжалась в замкнутой матке. Какова же причина атрезии в данном случае? Из анамнеза мы узнаем, что 1½ тому назад больной были сделаны 3 прижигания шейки матки ас. nitric, dil. Образовавшиеся после прижигания эрозии грануляции, нужно думать, вызвали стеноз цервикального канала, который после зачатия перешел в атрезию.

Подобные атрезии sub graviditate редки. В доступной мне литературе я нашел только 2 таких случая. Hisgen описал «цервикальную атрезию во время родов», которая заключалась в заращении внутреннего зева, и, вероятно, образовалась в результате бывшего год тому назад выскабливания матки после аборта. В этом случае роды per vias naturales оказались невозможными. Подобный же случай цервикальной атрезии во время беременности и родов описывает также Lau. В своей работе «облитерация матки» Моnsіоrsку указывает на крайнюю редкость атрезий после зачатия, причем отмечает, что иногда заращение бывает настолько крепким, что, по мнению Сусоwsку’ого, роды per vias naturales являются невозможными, и приходится прибегать к sectio caesarea.

Наш случай, в котором пришлось прибегнуть к кровавому расширению, отличается, однако, от всех приведенных случаев тем, что тут беременность не достигла зрелости и была прервана. Возможно, что если бы беременность в нашем случае продолжалась, то роды могли бы произойти per vias naturales без постороннего вмешательства, так как заращение оказалось небольшим и, будучи разрыхлено к концу беременности, оно пли могло бы само разорваться во время родовых схваток, или легко было бы устранено с помощью небольшого вмешательства.

Об авторах

Б. М. Каминский

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com

Зав. акуш.-гинекологическим отд.

Список литературы

Дополнительные файлы