Об изменениях в течении воспалительных реакций у страдающих раком желудка

Аннотация

Рядом исследователей отмечено снижение воспалительных реакций у больных со злокачественными заболеваниями, при этом изменения затрагивают все фазы воспаления [11, 13, 16, 17). Работ, посвященных изучению воспалительных реакций у больных, страдающих раком желудочно-кишечного тракта, в доступной литературе мы не нашли.

Полный текст

Для изучения этого вопроса нами обследовано 77 больных, которых мы разделили на 3 группы, 1-я гр. включала 25 больных, страдавших раком желудка II—III ст. (средний возраст больных — 44,8 г.), 2-я гр.— 17 больных с IV ст. (средний возраст— 62 г.), 3-я, контрольная группа,— 35 больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (средний возраст — 42 г.). Больным 1 и 3-й гр. произведены резекции желудка, 2-й гр. — лапаротомии или гастроэнтеростомии.

Известно, что каждая операция является тканевой травмой, вызывающей ту или иную воспалительную реакцию. О степени активности воспалительного процесса мы судили по содержанию в сыворотке крови сиаловых кислот и С-реактивного белка (СРБ). Многие авторы отмечают, что эти показатели более точно и четко отражают остроту и тяжесть воспалительного процесса [1, 3, 4, 7, 12 и др.].

Сиаловые кислоты и С-реактивный белок исследовали до операции и через 1, 3, 5, 10 суток после нее. Содержание сиаловых кислот определяли по методу Гесс и сотр. (1957), СРБ—по методу Свайфт и др. в модификации П. М. Пашинина (1961). Результат оценивали как слабоположительный при высоте преципитата в капиллярной трубке 1 мм, положительный — при высоте 2—3 мм, резко положительный — при высоте 4 мм и выше.

У страдающих раком желудка наблюдается увеличение сиаловых кислот в сыворотке крови и чаще встречается положительная реакция на СРБ. Степень их увеличения и частоты прямо пропорциональна тяжести и распространению злокачественного процесса.

Полученные данные согласуются с результатами других авторов [2, 5, 6, 8, 14, 15].

Через сутки после операции у всех больных наблюдается повышение сиаловых кислот в сыворотке крови на 15—20%. Через 3 суток у больных контрольной группы их количество увеличивается на 41,9%, а у страдающих раком желудка II—III ст. только на 24,4%, IV ст.— на 11,2%. Затем у больных, оперированных по поводу язвы, происходит снижение сиаловых кислот и на 10-е сутки после операции оно статистически достоверно (Р< 0,05). У больных, оперированных по поводу рака желудка, количество сиаловых кислот в сыворотке крови через 5 и 10 суток после операции продолжает оставаться почти таким же, как и через 3 суток (Р>0,05).

При сравнении среднего количества СРБ в соответствующие сроки наблюдения с дооперационным показателем установлено увеличение СРБ в сыворотке крови больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в 4—4,6 раза через сутки после операции, а у больных, страдающих раком желудка II—III ст., — только в 2,2—2,4 раза. Еще медленнее нарастает титр СРБ при раке желудка IV ст. (в 1,7— 2 раза). Титр продолжает удерживаться в течение первых 5 суток после операции. На 10-е сутки у больных, оперированных по поводу язвы, наблюдается достоверное снижение СРБ в сыворотке крови (Р<0,05). У больных, страдающих раком желудка II—III—IV ст., концентрация его в сыворотке крови продолжает оставаться на прежнем уровне (Р>0,05).

ВЫВОДЫ

1. Установлено более медленное нарастание количества сиаловых кислот и СРБ в сыворотке крови у больных, оперированных по поводу рака желудка, по сравнению с больными, оперированными по поводу язвенной болезни.
2. Выявлено снижение через 10 суток после операции уровня сиаловых кислот и СРБ у больных, оперированных по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. У больных, оперированных по поводу рака желудка II—III—IV ст., в те же сроки количество сиаловых кислот и титр СРБ в сыворотке крови продолжают оставаться повышенными и не имеют тенденции к снижению.
3. Таким образом, у больных, страдающих раком желудка, наблюдается снижение интенсивности воспалительной реакции после операции и удлинение ее во времени.