Change of hemostasis characteristics in workers of watch and expeditionary-watch teams
- Authors: Georgieva S.A.1, Gladilin G.P.1
-
Affiliations:
- Saratov Medical University
- Issue: Vol 75, No 6 (1994)
- Pages: 439-443
- Section: Theoretical and clinical medicine
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/100095
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj100095
- ID: 100095
Cite item
Full Text
Abstract
The peculiarities of the function of individual links of the hemostasis system in workers of watch and expeditionary-watch teams are studied. It is established that watch and expeditionary-watch methods of labour activity cause identical changes in the hemostasis system characterized by strengthening the procoagulant blood activity, exhaustion of the anticoagulant possibilities and, as a rule, fibrinolysis depression.
Keywords
Full Text
В последние годы большое внимание уделяется вопросам адаптации организма и его физиологических систем к экстремальным воздействиям [1, 3]. Это и понятно, так как формирование Западно-Сибирского нефтегазового комплекса послужило причиной появления больших потоков людей, мигрирующих на Север и нуждающихся в связи с этим в пристальном внимании к своему здоровью [4]. Данные литературы свидетельствуют, что вахтовый и, особенно, экспедиционно-вахтовый труд оказывают выраженное влияние на функции висцеральных органов и активность физиологических систем [5, 8]. Вместе с тем среди последних, особенности функционирования которых изучены у рабочих данной категории, не занимает должного места система гемостаза. Единичные сообщения [6, 7], посвященные выяснению влияния нетрадиционных форм труда на отдельные звенья системы гемостаза у рабочих вахтовых и экспедиционно-вахтовых бригад, недостаточно информативны.
Задача настоящей работы состояла в изучении особенностей функционирования отдельных звеньев системы гемостаза у рабочих вахтовых и экспедиционно-вахтовых бригад.
Нами обследованы две группы рабочих в возрасте от 20 до 40 лет. 1-ю группу составляли 54 человека, которые проживали и трудились на территории Саратовской области (г. Ершов), 2-ю (373 чел.) — постоянно живущие в г. Саратове в области и периодически выезжающие на работу в Западную Сибирь (Тюменская область, г. Сургут). В контрольную группу вошли 45 здоровых мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, не имеющих отношения к вахтовым формам труда и постоянно проживающих в г. Саратове.
У рабочих изучены особенности функционирования системы гемостаза при работе в привычных природных условиях (1-я группа) и при перемещении в климатогеографическую зону с экстремальными условиями труда и быта (2-я группа). Кроме того, учитывалось влияние на отдельные звенья системы гемостаза стажа вахтовой работы и фаз рабочего цикла (начало и конец вахты, межвахтовый период).
Функциональное состояние системы гемостаза определяли по следующим параметрам: количеству тромбоцитов в крови, активности 3 фактора пластинок, агрегационной способности кровяных пластинок, времени гемокоагуляции, активированному парциальному тромбопластиновому времени — АПТВ, времени рекальцификации плазмы, протромбиновому времени, содержанию фибриногена в крови, активности XIII фактора плазмы, тромбиновому времени, активности антитромбина III, общему фибринолизу, активности активаторов плазминогена, ингибиторов фибринолиза, этаноловому и бета-нафтоловому тестам [2].
Образцы крови исследовали на рабочих местах (буровая бригада) в начале вахты (2—3-й день после начала работы), в конце (12—14-й день трудовой деятельности) и между ними (7—10-й день отдыха по месту постоянного жительства). Кровь получали из кубитальной вены общепринятым методом, стабилизируя ее 3,8% раствором нитрата натрия. Полученный цифровой материал подвергали статистической обработке на 1BM PC/AT по программе «Statgraphics». Статистический анализ проводили по Стьюденту.
Результаты исследований показали, что вахтовый и, особенно, экспедиционно-вахтовый методы труда оказывают влияние на количественные и качественные параметры тромбоцитов. Так, увеличивается содержание тромбоцитов в крови, усиливается их агрегационная способность, повышается активность 3 фактора кровяных пластинок. Отмеченные изменения в тромбоцитарном звене системы гемостаза отчетливо проявляются в начале рабочего цикла и у лиц со стажем вахтовой работы до 1 года и более 5 лет. У рабочих экспедиционно-вахтовых бригад даже в межвахтовом периоде сохраняется активация тромбоцитарного звена системы гемостаза, хотя и выраженная в меньшей степени (см. табл.).
Вахтовый метод трудовой деятельности оказывает влияние на функционирование системы свертывания крови. Изменения гиперкоагуляционного характера обусловлены повышением активности плазменных факторов гемокоагуляции, принимающих участие во внешнем и внутреннем механизмах образования протромбиназы. Вахтовый труд влияет и на конечный этап процесса свертывания: значительно увеличивается содержание фибриногена и повышается активность XIII фактора плазмы крови. Обнаруженная коагулемия наиболее отчетливо проявляется в начале рабочего цикла, у рабочих вахтовых бригад со стажем соответствующей работы до 1 года и более 5 лет и у лиц, выполняющих свою трудовую деятельность экспедиционно-вахтовым методом. У рабочих экспедиционно-вахтовых бригад гиперкоагулемия сохраняется и в межвахтовом периоде, особенно при соответствующем стаже более 5 лет (см. табл.).
Динамика количественных и качественных параметров тромбоцитов, показателей гемокоагуляции, антикоагулянтной и фибринолитической активности крови
Группы сравнения | Количество тромбоцитов, г/л | Агрегационная активность тромбоцитов, с | Активность 3 фактора тромбоцитов | Время гемокоагуляции, с | Протромбиновое время, с | Содержание фибриногена, г/л | Активность антитромбина-III, с | Тромбиновое время, с | Активность фибринолиза, мм | Активность активаторов фибринолиза, мин | Активность антифибринолизинов, мин | |||||||||||
M | n | M | n | M | n | M | n | M | n | M | n | M | n | M | n | M | n | M | n | M | n | |
Контрольная группа | 219,6 | 45 | 123,1 | 45 | 48,6 | 45 | 446,8 | 45 | 22,8 | 45 | 2,98 | 45 | 45,5 | 45 | 20,4 | 8 | 171,6 | 45 | 150,2 | 45 | 170,1 | 45 |
Рабочие вахтовых бригад со стажем | ||||||||||||||||||||||
до 1 года | ||||||||||||||||||||||
1—5 лет | ||||||||||||||||||||||
более 5 лет | ||||||||||||||||||||||
Рабочие экспедиционно-вахтовых бригад со стажем | ||||||||||||||||||||||
до 1 года | ||||||||||||||||||||||
1—5 лет | ||||||||||||||||||||||
более 5 лет |
Примечание. В числителе — показатели в начале вахты, в знаменателе — в конце вахты. * — недостоверно.
Существенные сдвиги обнаружены и в антикоагулянтном звене системы свертывания крови. На фоне гиперкоагулемии наблюдается не усиление, а угнетение антикоагулянтной активности крови (снижение активности антитромбина III и укорочение тромбинового времени). Эти изменения в антикоагулянтном звене системы гемокоагуляции наиболее явственны в начале рабочего цикла, у рабочих вахтовых бригад со стажем до 1 года и более 5 лет и, особенно, у рабочих экспедиционно-вахтовых бригад. Сдвиги у последних в антикоагулянтной активности крови сохраняются и в межвахтовом периоде (см. табл.).
У рабочих вахтовых бригад обнаруживаются разнонаправленные изменения в функциональном состоянии плазминовой системы. В начале рабочего цикла у лиц со стажем до 1 года выявляется усиление общей фибринолитической активности крови, что указывает на сохранение адаптивных взаимоотношений между изучаемыми системами — гемокоагуляции и фибринолиза. У рабочих со стажем более 5 лет на фоне выраженной стимуляции процесса гемокоагуляции, которая продолжается в течение всего рабочего цикла, не отмечается параллельного усиления активности плазминовой системы. Такая разбалансировка работы двух важнейших систем способна привести к развитию нежелательных для организма последствий.
При обследовании рабочих экспедиционно-вахтовых бригад установлено, что у лиц со стажем работы до 1 года в начале рабочего цикла резко выраженная гиперкоагулемия сопровождается снижением фибринолитических свойств плазмы крови. К концу вахтового периода выявляется тенденция к нормализации функционального состояния систем свертывания крови и фибринолиза. У лиц со стажем работы от 1 года до 5 лет изменения в системах свертывания крови и фибринолиза были менее существенными, чем при стаже до 1 года к концу вахты показатели, характеризующие состояние изучаемых систем, приближались к параметрам контрольной группы.
Наиболее выраженные изменения в коагуляционно-литическом потенциале крови выявляются у лиц со стажем работы вахтовым методом более 5 лет. Гиперкоагулемия сопровождается значительной депрессией фибринолиза, которая обнаруживается и в конце рабочего цикла. На фоне гиперкоагулемии она указывает на существенные нарушения адаптивных взаимосвязей между изучаемыми системами. Между вахтами сохраняется торможение литических свойств крови, особенно у лиц со стажем работы более 5 лет (см. табл.).
Таким образом, вахтовый и экспедиционно-вахтовый методы трудовой деятельности, являясь по своей природе экстремальными, вызывают однотипные изменения в системе гемостаза, характеризующиеся увеличением прокоагулянтной активности плазмы, истощением ее антикоагулянтных возможностей, и, как правило, депрессией фибринолиза.
About the authors
S. A. Georgieva
Saratov Medical University
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Department of Physiology
Russian Federation, SaratovG. P. Gladilin
Saratov Medical University
Email: info@eco-vector.com
Department of Physiology
Russian Federation, Saratov