Том 63, № 6 (1982)

Проведено комплексное клинико-электрофизиологическое обследование 72 больных с тяжелой черепно-мозговой травмой. Определены типы реакции организма на травму с различными проявлениями расстройств гемодинамики и внешнего дыхания и возможности целенаправленного воздействия на основные патогенетические механизмы.

Разработаны математические таблицы экспресс-диагностики сдавления и некомпримирующих ушибов головного мозга, основанные на алгоритме Вальда. Исходными данными при их составлении стали клинические симптомы, выявленные у 504 больных с черепно-мозговой травмой и обработанные с помощью ЭВМ.

Проанализированы результаты лечения переломов шейки бедренной кости у больных пожилого и старческого возраста. Установлено, что в снижении летальности большую роль играют комплексная профилактика и интенсивная терапия сопутствующих заболеваний. Современные методы лечения позволяют получить хорошие и удовлетворительные результаты у 80% больных с переломами шейки бедренной кости.

Обобщив опыт оперативного лечения 225 больных коксартрозом, авторы пришли к заключению о целесообразности использования межвертельной остеотомии при III стадии процесса. Данные клинико-рентгенологических, биомеханических и экспериментальных исследований позволили установить границы возможности использования межвертельной остеотомии при тяжелых коксартрозах, а также особенности техники вмешательства и методики послеоперационной реабилитации.

Изучены возрастные особенности позвоночника на 945 спондилограммах, выполненных в двух основных проекциях и дополненных специальными рентгенограммами, снятыми по медицинским показаниям. Отражена возрастная динамика основных образований позвоночника в плане дифференциальной диагностики истинных рентгенологических признаков повреждений позвоночника и его возрастных особенностей, симулирующих травму. Результаты рентгеноанатомических исследований позвоночника, проведенных в разных возрастных группах, показали, что оценка особенностей рентгенологической анатомии позвоночника в детском, подростковом и юношеском возрасте способствует правильной интерпретации рентгенографических данных в детской невропатологии и нейрохирургии, позволяя сокращать число диагностических ошибок, особенно при травматических повреждениях.

Проведен анализ лечения 228 больных эхинококковой болезнью внутренних органов в Башкирской АССР за 17 лет. 162 человека подвергнуты оперативному лечению, из них 139 — с эхинококкозом печени и легких. Операцией выбора при гидатидозной форме эхинококковой болезни следует считать закрытую эхинококкэктомию. В связи с большим процентом рецидивов ' (22,3) после оперативного лечения больные данной группы нуждаются в диспансеризации.

У 146 детей, больных острой пневмонией, и у 50 здоровых детей путем определения активности лактатдегидрогеназы, малатдегидрогеназы и их изоферментов, содержания пировиноградной кислоты в крови изучено состояние аэробного окисления глюкозы. Клинически установлено, что при пневмонии возникают нарушения сократительной способности миокарда. Причем эти расстройства находятся в прямой зависимости от глубины сдвига соотношений аэробных и анаэробных процессов в организме.

При исследовании сыворотки крови у 118 больных с разными формами среднего отита выявлены более высокие титры противомозговых антител, чем у здоровых. Отмечена корреляция между величиной титра и интенсивностью патологического процесса в среднем ухе. Прогностически неблагоприятным признаком в возникновении отогенных внутричерепных осложнений является исчезновение или резкое падение титра противомозговых антител в период обострения хронического гнойного среднего отита.

Лечение множественных и сочетанных повреждений является актуальнейшей проблемой современной травматологии. Число больных, поступающих в травматологические стационары с подобными травмами, с каждым годом неуклонно возрастает и составляет от 7 до 25,1% всех стационарных травматологических больных. Наиболее часто множественные и сочетанные травмы происходят при транспортных происшествиях — до 50—70%.

Вопросы профилактики и снижения заболеваемости дизентерией и прочими кишечными инфекциями являются важной проблемой и сельского здравоохранения. За последние годы в этом направлении достигнуты некоторые успехи, чему в значительной мере способствовали рост материального благосостояния и уровня санитарной культуры, улучшение медицинского и санитарно-эпидемиологического обслуживания населения.

В г. Зеленодольске улучшены исходы лечения врожденных деформаций за счет повсеместной организации раннего выявления врожденной патологии у детей. С открытием ортопедо-травматологической амбулаторной службы в составе хирургического кабинета появилась реальная возможность своевременного осмотра и лечения детским хирургом почти всех детей первых месяцев жизни, проживающих в городе.

Исследован гуморальный иммунитет у 178 женщин. Из них у 103 констатированы послеродовые инфекционные заболевания: у 46 — послеродовый мастит, у 37 — послеродовый эндометрит, у 20 — инфекционные осложнения после операции кесарева сечения. Контрольную группу составили здоровые беременные при сроке 39—40 нед, небеременные женщины и родильницы с нормальным течением родов и послеродового периода.

Мы располагаем результатами наблюдений за 6 больными паростальной саркомой, верифицированной морфологически, что составляет примерно 5% от всех больных остеогенными саркомами, прослеженными нами за последние 10 лет.
Все пациенты были женского пола, 2 из них — в возрасте 25—26 лет, 4 — 35—40 лет. Существует мнение, что для больных более старшего возраста, в отличие от страдающих другими остеогенными саркомами, характерно более медленное течение паростальной саркомы. В то же время, по данным Онкологического научного центра АМН СССР, у 17 из 25 больных паростальной остеогенной саркомой длительность анамнеза заболевания до первого обращения к врачу была от 1 до 7 мес. У больных 25—26-летнего возраста длительность анамнеза заболевания составила 6—7 мес. Женщины в возрасте 35—40 лет наблюдались без выраженных клинических жалоб от 5 до 7 лет.

Антибиотик мономицин обладает широким спектром действия, потому его часто применяют во врачебной практике. Нефротоксическое действие мономицина в основном наблюдается при длительном парентеральном введении и повышенной дозировке. Мы наблюдали случай тяжелой аллергической реакции на парентеральное введение мономицина в средней терапевтической дозе.

Для изучения клинических особенностей современных стенозирующих ларинготрахеитов нами проанализированы 365 случаев заболеваний острыми респираторноВйрУсными инфекциями с синдромом крупа. Больные поступали преимущественно J в осенне-зимний период (53%), реже — в весенние месяцы (31%). Мальчиков было I 71,8%, девочек — 28,2%. 295 (80,8%) детей имели неблагоприятный преморбидный I фон — частые острые респираторно-вирусные заболевания, пневмонии, отиты, ангиI ны, детские воздушно-капельные Инфекции. У 43 (11,8%) детей круп был повторным. I Острому респираторному заболеванию с синдромом крупа у 157 (43%) детей соI дутствовали проявления экссудативного диатеза, рахита, пищевой и лекарственной I аллергии, расстройства питания, тимомегалия. У 8 (2,2%) детей круп развился на I фоне врожденного стридора.

Исходя из 10-летнего опыта Каз. НИИТО в лечении пострадавших с сочетанными повреждениями грудной клетки и позвоночника, авторы излагают принципы оказания этапной медицинской помощи. Выделяются 2 этапа: догоспитальный и госпитальный. Последний, в свою очередь, подразделен на два периода (первый— от момента поступления до 5—7-го дней, второй — с 5—7-го дня до момента выписки из стационара). Авторы полагают, что успешное лечение пострадавших с сочетанными повреждениями грудной клетки и позвоночника зависит от правильной и своевременной терапии на всех этапах медицинской помощи.

Приведено описание микродерматома и способ свободной дермотрансплантации трансверзальными лоскутами. Применение такого микродерматома позволяет получать поперечные трансплантаты с приживаемостью от 65 до 90%.