Эпидемический паротит среди учащихся

Полный текст

Общепризнано, что основным фактором, определяющим заболеваемость населения инфекциями дыхательных путей, является состояние коллективного иммунитета. Вместе с тем определенное значение в эпидемическом процессе могут иметь и такие социальные факторы, как численность отдельных коллективов населения, особенности их быта и трудовой деятельности и т. д. В известной степени играет роль и вероятность заноса инфекции в те или иные группы населения.

Целью настоящей работы было изучение распространения эпидемического паротита среди учащихся 9—10-х классов общеобразовательных школ и профессионально-технических училищ.

Анализ данных о заболеваемости в г. Саратове с 1979 по 1983 г. показал, что среди населения в целом и учащихся школ и ПТУ в частности относительно высока заболеваемость эпидемическим паротитом. Положение резко изменилось с 1984 г., когда заболеваемость среди населения в целом резко снизилась, а случаи паротита среди учащихся ПТУ и старших классов школ стали единичными, в отдельные годы вообще не наблюдались (табл. 1). Есть основания считать, что указанные изменения уровня заболеваемости явились следствием массовой активной иммунизации против паротита наиболее восприимчивых к этой инфекции возрастных групп населения [1].

 

Таблица 1. Заболеваемость эпидемическим паротитом населения г. Саратова, учащихся ПТУ и 9—10-х классов общеобразовательных школ (на 10 000 населения)

Заболеваемость	Годы
	1979	1980	1981	1982	1983	1984	1985	1986
Заболеваемость населения г. Саратова	76,8	43,1	11,7	57,0	27,7	4,3	3,1	3,0
учащихся ПТУ	6,2	13,8	4,1	5,5	6,2	—	1,4	2,1
учащихся 9—10-х классов	69,0	40,2	2,1	19,6	26,8	2,1	—	1,0

 

Представляют интерес данные с 1979 по 1983 г. Средняя заболеваемость учащихся ПТУ составила за этот период 7,2, а учащихся 9—10-х классов — 32,0 (Р < 0,001). Причины столь существенной разницы не могли заключаться в различной восприимчивости к инфекции учащихся ПТУ и школ, поскольку оба контингента соответствовали друг другу по возрасту; кроме того, до поступления в училища и в 9—10-е классы подростки учились в одних и тех же школах. Более того, среди учащихся ПТУ некоторую часть составляли выходцы из сельской местности, как правило, более восприимчивые к паротиту, чем их городские сверстники. Мы полагаем, что причиной более высокой заболеваемости учащихся 9—10-х классов школ по сравнению с учащимися ПТУ было то обстоятельство, что первые проходили обучение в больших коллективах, где наряду с подростками было много младших школьников, тогда как учащиеся ПТУ были оторваны от детей более младшего возраста. Это положение нам удалось подтвердить при анализе заболеваемости паротитом в школах.

Мы собрали данные о заболеваемости эпидемическим паротитом во всех тех школах, где среди учащихся 9—10-х классов было 2 и более случаев заболевания. Вспышки эпидемического паротита были зарегистрированы в 31 школе г. Саратова. Кроме учащихся 9—10-х классов паротитом переболели также младшие школьники, причем заболеваемость среди последних, как правило, значительно превышала таковую в старших классах. Например, в школе № 52 в декабре 1979 г. в 9—10-х классах заболели 4 школьника, в младших же классах с апреля 1979 по март 1980 г.— 67. В школе № 6 вспышка эпидемического паротита началась в ноябре 1979 г. и продолжалась до мая 1980 г. Всего переболел 51 школьник, из них 5 учащихся 9—10-х классов и 46 младших школьников. В школе № 83 первые заболевания были зарегистрированы в ноябре 1982 г. и продолжались до апреля 1983 г. Всего заболело 50 детей, из них двое из 9—10-х классов, остальные из младших классов. Обычно сначала заболевали учащиеся младших классов школ, наиболее восприимчивые к этой инфекции, и лишь в разгар вспышки инфекция появлялась среди старшеклассников. Лишь в единичных случаях (в четырех) инфекция была занесена сначала в старшие классы школ и уже затем в младшие.

Учащиеся ПТУ находились в более благоприятных условиях: наиболее восприимчивые к этой инфекции контингенты отсутствовали, заносы осуществлялись реже. На уровень заболеваемости эпидемическим паротитом учащихся ПТУ существенное влияние оказывали условия их проживания. Так, все учащиеся в 24 из 32 ПТУ г. Саратова проживали у себя дома, определенная часть учащихся из 8 ПТУ — в общежитиях (табл. 2).

 

Таблица 2. Заболеваемость эпидемическим паротитом в ПТУ, имевших и не имевших общежитий (на 10 тыс. человек соответствующей группы)

ПТУ	Годы								Средняя за 8 лет
	1979	1980	1981	1982	1983	1984	1985	1986
Училища, имеющие общежития	11,0	27,2	—	11,0	21,8	—	5,4		9,8
без общежитий	5,5	11,8	4,7	4,7	4,7	—	0,8	2,4	4,3

 

Таким образом, при наличии общежитий, в которых в основном проживали учащиеся из сельской местности, заболеваемость эпидемическим паротитом была существенно выше, чем в тех училищах, где все учащиеся снимали частные квартиры. Видимо, продолжительное общение между собой в условиях общежития создавало более благоприятные условия для распространения инфекции, чем в тех случаях, когда учащиеся общались между собой преимущественно во время занятий.

ВЫВОДЫ

1. Массовая иммунизация детей в возрасте от одного года до 7 лет привела к снижению не только общего показателя заболеваемости, но и заболеваемости среди подростков в возрасте 16- 17 лет, обучающихся в общеобразовательных школах и к ПТУ.
2. В допрививочном периоде заболеваемость среди школьников старших классов была в 11 раз выше, чем среди учащихся ПТУ того же возраста, что объяснялось инфицированием учащихся старших классов общеобразовательных школ от школьников младших классов.
3. Заболеваемость учащихся ПТУ при наличии общежитий была выше, чем среди учащихся ПТУ, не располагающих общежитиями.

Об авторах

Н. А. Заяц

Саратовский ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия, Саратов

Д. И. Дранкин

Саратовский ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт

Email: info@eco-vector.com
Россия, Саратов

Б. А. Крылов

Саратовский ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт

Email: info@eco-vector.com
Россия, Саратов

Список литературы

Дополнительные файлы