Проблема глаукомы в исследованиях кафедры офтальмологии

Полный текст

Одна из первых в России кафедра офтальмологии Казанского медицинского института, основанная в 1867 г., вырастила плеяду замечательных ученых, труды которых посвящались самым актуальным проблемам офтальмологии. Работами профессоров Е. В. Адамюка (1839—1906), А. Г. Агабабова (1863—1922), В. В. Чирковского (1875—1956), В. Е. Адамюка (1877—1950), А. Н. Мурзина (1885—1953) создана Казанская школа офтальмологов, которая всегда откликалась на нужды практического здравоохранения, стояла на переднем крае борьбы со слепотой и с наиболее часто встречающимися заболеваниями глаз. Так, с именем всемирно известного основателя кафедры Е. В. Адамюка связано формирование отечественной офтальмологии. Его докторская диссертация «О внутриглазном давлении» стала событием в мировой литературе. Основным научным направлением в исследованиях, проводимых на кафедре офтальмологии с первых дней ее основания до нашего времени, было изучение проблемы глаукомы.

Большой вклад в решение проблемы глаукомы в отечественной и мировой офтальмологической науке внес лауреат Государственной премии СССР, член-корреспондент АМН СССР, заслуженный деятель науки РСФСР, проф. А. П. Нестеров, возглавлявший в 1964—1974 гг. кафедру офтальмологии Казанского медицинского института. Он создал всемирно признанную школу глаукоматологов. На высоком научном уровне выполнены исследования школы А. П. Нестерова в области гидро- и гемодинамики глаза, проведенные с помощью новейших методов и позволяющие по-иному взглянуть на патогенез и этиологию глаукомы.

Важными направлениями являются изучение строения дренажной системы глаза, исследования гемодинамики глаз с применением реоофтальмографии и флюоресцентной ангиографии. Впервые аргументирована роль анатомических факторов, дистрофических изменений дренажной системы глаза в этиологии открыто- и закрытоугольной глаукомы. Разработанная А. П. Нестеровым концепция патогенеза открытоугольной глаукомы признана учеными мира. Под его руководством выполнены 4 докторские и 22 кандидатские диссертации, им опубликовано свыше 230 научных трудов, из них 7 монографий. Сделано 30 изобретений и одно открытие, установившее неизвестное ранее явление функциональной (обратимой) блокады склерального синуса глаза человека — «эффект Нестерова». Впервые доказана основная и активная роль склерального синуса в регуляции внутриглазного давления, объяснены причины и механизмы развития дистрофических изменений в дренажной системе глаза при глаукоме. На основе этого открытия были разработаны новые методы диагностики и лечения первичной глаукомы.

Докторская диссертация H. X. Хасановой, ныне заведующей кафедрой офтальмологии КГМИ, была посвящена изучению наследственности, роли вегетативной нервной системы, нарушений липоидного обмена, белковых фракций крови, атеросклероза, глюкокортикоидной функции коры надпочечников, дистрофических изменений дренажной системы глаза, цилиарного тела и радужки в патогенезе первичной глаукомы. Предложенное ею патогенетическое хирургическое и консервативное лечение глаукомы способствует сохранению зрительных функций у половины больных.

Докторская диссертация Г. А. Киселева (1972) дала ценную информацию о механизмах регуляции внутриглазного давления, апробации четырех новых типов тонографов, нормативах истинного внутриглазного давления, эластоподъема, коэффициента ригидности глаза, генетической обусловленности анатомических особенностей глаза, которыми объясняется возникновение глаукомы у близких родственников.

На кафедре апробированы и предложены к внедрению новые методы диагностики глаукомы: компрессионная проба на водяных венах (А. И. Колоткова, 1969), вакуум- компрессия передних путей оттока (Н. В. Федорова, 1967), новая модификация диагностической пробы Вургафта с компрессией глазного яблока через веки (Э. К. Чурбанова, 1970). Установлены новые нормативы тонометрического, истинного внутриглазного давления, коэффициента легкости оттока, эластоподъема, коэффициента ригидности склеры (Л. Б. Таняшина, 1972). Исследован процесс онтогенетического формирования дренажной системы глаза человека, механизм оттока водянистой влаги из шлеммова канала, особенности строения угла передней камеры (Ю. Е. Батманов, 1973). Экспериментальные . исследования и клинические наблюдения М М. Осиповой (1966) и Е. М. Волковой (1974) дали основание рекомендовать для лечения первичной глаукомы фосарбин и адренопилонибуфин.

Патогенез одной из частных форм глаукомы — факоморфической, которая встречается у 10% больных старческой катарактой, изучен Ф. С. Амировой (1984). Выявленная ею анатомическая предрасположенность к развитию этого заболевания дает ориентиры для проведения диспансеризации и профилактики. Предложено патогенетически направленное лечение с использованием глицеринотонографического теста.

В последние годы достигнуты определенные успехи в хирургическом лечении больных первичной глаукомой благодаря микрохирургическому уровню операций. Однако у подавляющего большинства больных операции проводятся при развитой и далеко зашедшей стадиях глаукоматозного процесса на фоне выраженного снижения зрительных функций. В связи с этим разрабатывается новый способ лечения первичной глаукомы, включающий раннее хирургическое лечение. Данный способ позволит сохранить зрительные функции, расширить возрастной промежуток от начала заболевания до наступления слепоты. Научные исследования кафедры помогут офтальмологам целенаправленно бороться с таким тяжелым заболеванием, как первичная глаукома.

Об авторах

Н. Х. Хасанова

Казанский ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт имени С. В. Курашова

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия, Казань

Л. В. Белецкая

Казанский ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт имени С. В. Курашова

Email: info@eco-vector.com
Россия, Казань

Список литературы

Дополнительные файлы