Устройство для урофлоуметрии у детей

Аннотация

Известно, что урофлоуметрия значительно расширила диагностические возможности урологических исследований. Не вызывает сомнений необходимость широкого применения урофлоуметрии в повседневной детской урологической практике.

Полный текст

Для обеспечения качественной урофлоуметрии с помощью отечественного пневмотахографа нами были разработаны специальная расходомерная трубка флейша (рис. 1), урофлоуметрическая приставка к пневмотахографу (рис. 2), способ и устройство для калибровки жидкостновоздушного урофлоуметра (рис. 3).

Рис. 1. Принципиальная схема и размеры расходомерной трубки для урофлоуметрии.

Рис. 2. Принципиальная схема урофлоуметрической приставки к пневмотахографу ПТГ 3-01: 1—мочесборник, 2—гидрозатвор, 3—мочепровод, 4—вихрегаситель, 5—сифоногаситель, 6—мочеприемник, 7—расходомерная трубка, 8—кран для слива мочи.

Рис. 3. Принципиальная схема рабочей тарировки жидкостно-воздушного урофлоуметра: 1—кислородный баллон, 2—редуктор давления, 3—ротаметр, 4—мочеприемник.

Как видно из рис. 1, расходомерная трубка для урофлоуметрии выполнена облегченной и уменьшенной в размерах. Конструкцией предусмотрена возможность ее установки непосредственно на крышке мочеприемника. Экспериментальные образцы расходомера испытаны на образцовой расходомерной установке (погрешность— 1,5%) с измерением перепада давления на микроманометре.

Урофлоуметрическая приставка к пневмотахографу (рис. 2) состоит из сидения (А), преобразователя струи мочи в воздушный поток (Б) и стойки с переменной высотой (В). Преобразователь струи мочи в воздушный поток имеет мочесборник, выполненный в виде четырехгранной неравносторонней воронки, исключающей формирование спиралевидных потоков мочи на его поверхности, и обеспечивает значительные удобства при обследовании детей различного пола и возраста. Ко дну мочесборника жестко прикреплен U-образный гидрозатвор, который переходит в мочепровод. На уровне перехода мочесборника в гидрозатвор установлен вихрегаситель, а на границе гидрозатвора с мочепроводом имеется сифоногаситель. Вихрегаситель исключает возможность попадания дополнительного воздуха в мочеприемник, а сифоногаситель — образование сплошного потока мочи в мочепроводе (сифон). Благодаря этому обеспечиваются постоянство количества жидкости в гидрозатворе и надежность его работы. Мочепровод и сифоногаситель соединены с полостью мочеприемника. На его крышке установлена расходомерная трубка, а на дне — кран для слива мочи. Во время урофлоуметрии струя мочи через мочесборник, гидрозатвор и мочепровод поступает в полость термостатированного мочеприемника и вытесняет из нее через расходомерную трубку равнозначное количество воздуха. Объемная скорость потока воздуха с помощью пневмотахографа ПТГ 3-01 регистрируется на ленте самописца. Урофлоуграмма, записанная с помощью предлагаемых урофлоуметрической приставки, расходомерной трубки и серийно выпускаемого отечественного пневмотахографа, подвергается дальнейшей обработке [1, 2].

Рабочая тарировка урофлоуметра, являющаяся обязательным компонентом правил эксплуатации любой измерительной аппаратуры, легко осуществима с помощью предлагаемого простого устройства (рис. 3). Оно состоит из стандартного кислородного баллона, заполненного сжатым воздухом, редуктора давления типа ЛЗТМ УР-2, ротаметра РМ-04Г-УЗ, соединенных между собой последовательно с помощью шлангов для кислорода. Рабочую тарировку жидкостно-воздушного урофлоуметра с использованием предлагаемого устройства производим следующим образом. Выходной шланг ротаметра последовательно и герметично соединяем со сливным краном мочеприемника. После включения и прогревания пневмотахографа и самописца в течение 5—8 мин производим установку писчика на отметке «0». С помощью кранов (а и b) величину давления воздуха на выходе редуктора по показаниям манометра (б) доводим до 4 АТИ. Открывая кран (г), скорость воздушного потока в системе ротаметр-мочеприемник по показаниям ротаметра доводим до 40 мл/с. Посредством регуляторов самописца показания писчика устанавливаем на отметке, которая соответствует объемной скорости потока воздуха, равной 40 мл/с. Аналогичным способом проверяем показания самописца на отметках 10, 20, 30 мл/с, что позволяет получить точную линейную характеристику прибора.

За последние 15 лет с помощью описанной аппаратуры проведено 2376 урофлоуметрий у 1865 детей в возрасте от 6 месяцев до 14 лет. У 86% обследованных обнаружены различные формы нарушения акта мочеиспускания вплоть до микционной недостаточности. В настоящее время аналогичные приборы имеются в урологических кабинетах двух детских поликлиник. С их помощью обследованы также 73 женщины с выпадением гениталий [3].

Предлагаемый способ и устройство для рабочей тарировки жидкостно-воздушного урофлоуметра позволяют обеспечить высокую точность работы прибора в процессе эксплуатации в лечебных учреждениях. На базе пневмотахографа ПТГ 3-01 и рекомендуемых нами устройств могут быть разработаны отечественные урофлоуметры, пригодные для серийного производства и широкого применения в учреждениях здравоохранения.