Применение адиурекрина при алкогольной абстиненции

Аннотация

Известно, что результаты применения малых нейропептидов типа вазопрессина в терапии психических заболеваний являются весьма обнадеживающими. Так, А. И. Иваницкий и соавт. с успехом использовали лизин-вазопрессин в процессе условнорефлекторной терапии алкоголизма и обнаружили повышение эффективности этого метода. Они отметили достаточную стойкость выработанного условного рефлекса.

Полный текст

Известно, что результаты применения малых нейропептидов типа вазопрессина в терапии психических заболеваний являются весьма обнадеживающими. Так, А. И. Иваницкий и соавт. [2] с успехом использовали лизин-вазопрессин в процессе условнорефлекторной терапии алкоголизма и обнаружили повышение эффективности этого метода. Они отметили достаточную стойкость выработанного условного рефлекса.

Вазопрессин — это один из компонентов гормонального препарата адиурекрина. Установлено, что алкоголь ингибирует действие адиурекрина в организме [1].

Нарушения водного обмена, встречающиеся при алкоголизме, можно объяснить недостатком образования вазопрессина. Такое предположение подтверждается частым при алкогольной абстиненции наличием повышенной жажды, анорексии и никтурии. Подобные состояния, свойственные несахарному диабету, должны сопровождаться низкими показателями относительной плотности мочи.

Нами проведено сравнение показателей относительной плотности мочи у 2000 больных, госпитализированных преимущественно в состоянии алкогольной абстиненции. Оказалось, что в 16% случаев относительная плотность мочи колебалась от 1,000 до 1,010. Этот результат дал основание утверждать, что при алкогольной абстиненции в организме возможно недостаточное образование вазопрессина. Введение гормона должно оказывать в таких случаях компенсаторный эффект.

Адиурекрин применяли у 36 больных женщин в возрасте от 23 до 55 лет, страдающих хроническим алкоголизмом II стадии. Показанием для назначения адиурекрина считали наличие жажды, полидипсии, анорексии в состоянии алкогольной абстиненции. Кроме того, в отдельных случаях у больных встречались и другие симптомы, зависящие от привходящих факторов, которые порой определяли направленность поведения и потребности больных. Перед применением адиурекрина у больных определяли относительную плотность мочи. Лекарство назначали в дозе 0,05 г в порошке в виде понюшки — путем вдыхания через нос.

По реакции на действие понюшки были выделены 3 группы больных. Четкое исчезновение симптомов и осознание больными причины улучшения самочувствия под действием понюшки наблюдались в 1-й группе (20 чел.); исчезновение симптомов и непонимание больными причины улучшения самочувствия — во 2-й группе (6), сохранение симптомов и отсутствие улучшения самочувствия — в 3-й (10).

Больные 1-й группы поступали в стационар после массивного многодневного запоя (около 5—8 дней), который возникал импульсивно. Запой характеризовался неукротимой потребностью в спиртном и высокой толерантностью к напиткам. Он сопровождался нарастающим потреблением воды — до 3 литров и более в день, снижением или исчезновением аппетита, нарушением сна, подавленным настроением. У отдельных больных отмечалось похудание. После прекращения запоя абстинентное состояние проявлялось сохранением жажды, анорексии, подавленным настроением, общей слабостью, ознобом, активным поиском спиртного и потреблением большого количества жидкости.

Относительная плотность мочи колебалась от 1,000 до 1,015. После понюшки в течение часа, а иногда и быстрее исчезала жажда и появлялся аппетит. Больные успокаивались, а в отдельных случаях засыпали, прекращая активный поиск спиртного. Такое улучшение самочувствия у некоторых продолжалось только в течение нескольких часов, у других оно было стойким.

6 больных 2-й группы также поступили после массивного многодневного запоя, сопровождавшегося неукротимой потребностью в спиртном. У них исчез аппетит, был нарушен сон, имелся озноб. Была и жажда, но утоляли они ее менее интенсивно. При абстиненции перед понюшкой относительная плотность мочи варьировала от 1,000 до 1,015. После понюшки больные успокаивались, у некоторых исчезала потребность в спиртном. Однако изменение своего состояния больные ни с чем не связывали и не пытались это улучшение как-либо объяснить.

У больных 3-й группы массивные запои сопровождались привходящими моментами (психогенными сдвигами настроения, ушибами, предделириозными проявлениями), которые определяли направленность поведения и потребности пациентов. Они пили, чтобы забыться или уменьшить боли. В таких случаях трудно было выявить компульсивность влечения к спиртному, поскольку оно было замаскировано дополнительными факторами. Кроме того, желание выпить у больных не сопровождалось интенсивной жаждой. При абстиненции перед понюшкой относительная плотность мочи у больных данной группы колебалась от 1,002 до 1,020. После понюшки они не отмечали улучшения.

Полученные результаты позволяют считать, что в отдельных случаях применение адиурекрина ликвидирует или смягчает абстинентные симптомы после запоя.

Можно полагать, что действие адиурекрина в организме реализуется путем восстановления реабсорбции воды в дистальных отделах извитых канальцев почек и прекращения раздражения «центра жажды». У больных одновременно с прекращением полидипсии может наступить успокоение с исчезновением потребности в спиртном.