Трофобластический бета1-гликопротеин у родильниц после кесарева сечения

Аннотация

Среди белков беременности важное значение имеет трофобластический бета₁-гликопротеин (ТБГ), обладающий иммуносупрессивной активностью. Сообщения о содержании ТБГ в послеродовом периоде единичны, а после кесарева сечения вообще отсутствуют.

Полный текст

Содержание ТБГ в крови родильниц изучено при неосложненном послеродовом периоде, при неосложненном и осложненном гнойно-септическим заболеванием (ГСЗ) послеоперационном периоде (после кесарева сечения).

Для определения концентрации ТБГ в сыворотке крови обследованных на 1,3, 7, 10-е сутки послеродового периода использовали метод низковольтного ракетного иммуноэлектрофореза. Антисыворотка против ТБГ была получена путем иммунизации кроликов сывороткой крови беременных (триместр беременности) с последующей адсорбцией лиофилизированной плазмой крови. Для очистки ТБГ применяли ионнообменную хроматографию и негативную аффинную хроматографию на сорбенте с иммобилизированными антителами против «нормальных» белков сыворотки крови человека.

Обследованы 84 родильницы в первые 10 сут послеродового периода. В 1-ю группу вошли 22 родильницы с неосложненным течением родов и послеродового периода (контрольная группа). 2-ю группу составили 40 родильниц с неосложненным течением послеоперационного периода после кесарева сечения. В 3-й группе было 22 родильницы после кесарева сечения, у которых послеоперационный период осложнился развитием гнойно-септических заболеваний.

Женщины были в возрасте от 19 до 39 лет. В плановом порядке прооперированы 32 женщины, в экстренном — 30. Первородящих было 29 женщин, повторнородящих — 33. Во время операции 64 живых ребенка с массой тела от 2800 до 4600 г, с оценкой по шкале Апгар на 1-й минуте в 6—9 баллов. Все дети выписаны домой в удовлетворительном состоянии. В послеоперационном периоде превентивная антибиотикотерапия проведена 20 женщинам путем введения 2,0 ампициллина на 20 мл изотонического раствора либо 2,0 клофарана внутривенно, у остальных — путем парентерального введения полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов, метроджила. Антибактериальная терапия в послеоперационном периоде проводилась с учетом бактериологического обследования.

Операция длилась в среднем 50 мин. При неосложненном течении послеоперационного периода родильниц выписывали на 9—10-е сутки, при осложненном — на 16—18-е сутки.

Женщины, родоразрешенные через естественные родовые пути с неосложненным послеродовым периодом, были в возрасте от 18 до 39 лет. Первородящих было 15 женщин, повторнородящих — 7.

У родильниц 1-й группы содержание ТБГ к 3-м суткам составляло лишь 43% от исходного уровня, а к 7-му дню уменьшалось в 7 раз. Такая же динамика содержания ТБГ наблюдалась и у родильниц 2-й группы: к 7-му дню оно было уменьшено в 7 раз (Р>0,05).

У родильниц 3-й группы уровень ТБГ к 7-му дню был снижен еще более значительно — в 8,5 раз. В 1-е сутки после родового периода он был также ниже, чем в 1 и 2-й группах.

Полученные данные позволяют сделать следующее заключение: либо исходно низкий уровень ТБГ способствует развитию инфекции, либо его удаление из организма является реакцией, необходимой для активации иммунного ответа. Уровень ТБГ целесообразно использовать в качестве прогностического критерия развития послеродовых гнойно-септических заболеваний, обладающих в настоящее время полиморфизмом и невыраженной клинической картиной.