Поражения краевого пародонта у детей с зубочелюстными аномалиями

Аннотация

Для диагностики заболеваний пародонта, оценки эффективности лечения применяют такие методы исследования, как рентгенодиагностика и реопародонтография. Особую ценность имеет рентгенодиагностика, которая позволяет объективно установить состояние костной ткани альвеолярного отростка и тела челюсти. В диагностике заболеваний пародонта в детском возрасте весьма информативна реопародонтография, так как дает возможность длительно и непрерывно регистрировать кроток без нарушения физиологических условий исследуемого участка.

Полный текст

Для диагностики заболеваний пародонта, оценки эффективности лечения применяют такие методы исследования, как рентгенодиагностика и реопародонтография. Особую ценность имеет рентгенодиагностика, которая позволяет объективно установить состояние костной ткани альвеолярного отростка и тела челюсти [2]. В диагностике заболеваний пародонта в детском возрасте [1, 4, 5] весьма информативна реопародонтография, так как дает возможность длительно и непрерывно регистрировать кроток без нарушения физиологических условий исследуемого участка.

Эти распространенные диагностические методы были применены нами для оценки состояния тканей пародонта у детей с зубочелюстными аномалиями. Было проанализировано 109 рентгенограмм у 102 детей в возрасте от 10 до 14 лет. Общую рентгенологическую картину состояния костной ткани челюсти изучали по дентальным снимкам. Производили 3—4 снимка в области центральных резцов, второго премоляра и первого моляра на обеих челюстях, что давало возможность изучать структуру костной ткани в области всех групп зубов, а не только на участках с выраженными признаками заболеваний краевого пародонта.

Для определения состояния сосудов при сочетании аномалий прикуса с заболеваниями пародонта было проведено реопародонтологическое обследование 109 детей и подростков. Всего было получено 150 реограмм, выполненных по биполярной методике. Реопародонтограммы (РПГ) были проанализированы по реографическому индексу (РИ), показателю тонуса сосудов (ПТС), индексу эластичности сосудов (ИЭ), индексу периферического сопротивления (ИПС). Контрольную группу составили 35 здоровых детей.

В процессе изучения рентгенограмм выявлено, что высота межзубных перегородок в большинстве случаев находится у эмалевоцементной границы или ниже ее на 1 мм. Вершины межзубных перегородок в области резцов заострены, причем в области центральных резцов верхней челюсти несколько раздвоены, а в области жевательных зубов представлены в виде трапеции. Периодонтальная щель на всем протяжении равномерная, твердая кортикальная пластинка отчетливо выражена.

Анализ рентгенограмм при сочетании патологии пародонта с зубочелюстными аномалиями показал различные изменения альвеолярного отростка у 82% обследованных: при хроническом катаральном гингивите — у 78%, хроническом гипертрофическом гингивите — у 93,7%, пародонтите — у 100%. При этом остеопороз вершин межальвеолярных перегородок встречался в 35,3% случаев, расширение периодонтальной щели — в 8,8%, нарушение непрерывности компактной пластинки — в 20,6%, уплощение вершин межальвеолярных перегородок — в 16,2%, обнажение корня зуба на ¹/₃ — в 19,1%.

Результаты изучения реопародонтограмм у детей с сочетанной патологией представлены в таблице.

Таблица. Показатели реопародонтографии у детей в норме и при заболеваниях пародонта, сочетающихся с зубочелюстными аномалиями (M±m).

Реографические показатели	Состояние гемодинамики пародонта		Р
	контроль	хронический гингивит и аномалии прикуса
РИ, ом	0,26±0,02	0,24±0,02	>0,2
ПТС, %	15,5±0,8	17,8±0,8	<0,01
ИЭ, %	69,5±2,7	62,6±2,6	<0,05
ИПС, %	113,9±3,5	142,4±6,6	<0,01

По-видимому, отсутствие статистически достоверных различий между величинами реографического индекса в контроле и у детей с патологией пародонта объясняется тем, что при биполярной методике измерения колебания основной амплитуды РПГ зависят от функционального состояния наиболее крупных сосудов [3]. Показатель тонуса сосудов у детей при сочетании нарушений пародонта и прикуса был более высоким, что свидетельствовало о достоверном возрастании тонуса сосудов. Индекс эластичности у детей при патологии пародонта имел тенденцию к снижению. Индекс периферического сопротивления у детей с заболеваниями краевого пародонта и зубочелюстными аномалиями резко повышался.

Таким образом, при сочетании патологии пародонта и зубочелюстных аномалий в 82% случаев рентгенологически наблюдаются различные патологические изменения альвеолярного отростка, а также нарушение гемодинамики пародонта в результате изменения тонуса и периферического сопротивления сосудов.