Лечение вибрационной болезни сероводородными ваннами и акупунктурой

Аннотация

В системе реабилитационных мероприятий при вибрационной болезни предпочтение отдается комплексной терапии с включением медикаментозных средств, физиотерапевтических процедур и бальнеологических факторов.

Полный текст

В системе реабилитационных мероприятий при вибрационной болезни предпочтение отдается комплексной терапии с включением медикаментозных средств, физиотерапевтических процедур и бальнеологических факторов [1, 2].

В нашей клинике разработан лечебный комплекс с применением слабоконцентрированных сероводородных ванн местного минерального источника как самостоятельного средства терапии, так и с дополнительным использованием иглорефлексотерапии.

Саратовский сульфидный (хлоридно-натриево-кальциевый) минеральный источник содержит низкие концентрации сероводорода (до 35,8 мг/л), угольной кислоты (до 250 мг/л) и ряд микроэлементов (железо, медь, марганец, кобальт, никель). Он относится к классу слабых «газовых» вод. Общее количество хлоридов натрия, кальция, магния составляет 90%, минерализация источника — 10,7%, температура воды — +18°. Местный минеральный источник близок по составу к водам Пятигорска, Серноводска, Кемери.

Общие сероводородные ванны температуры 36—37° назначали через день или 2 дня подряд с перерывом на 3-й день (4 ванны в неделю) в зависимости от состояния сердечно-сосудистой системы и индивидуальной переносимости. Продолжительность каждой ванны — 8—15 мин; курс лечения — 16—18 ванн.

Иглорефлексотерапию проводили по второму, так называемому тормозному варианту, оставляя иглы в биологически активных точках на 30—40 мин. Курс состоял из 10 ежедневных процедур. Рецепт акупунктурных точек составляли индивидуально в зависимости от состояния и характера жалоб больного. Сеансы иглорефлексотерапии начинали с точек общего действия с целью оказания рефлекторного влияния на функцию нервной системы. После 3—4 процедур подключали точки воротниковой зоны для воздействия на шейный вегетативный отдел, затем постепенно добавляли точки, используемые при чувствительных и двигательных нарушениях.

Под наблюдением находилось 230 человек (в основном слесари-клепалыцики от 30 до 50 лет) с вибрационной болезнью от локальной вибрации. Стаж работы в условиях воздействия вибрации и шума варьировал от 10 до 20 лет. 110 человек получали сульфидные ванны как самостоятельное средство лечения, а 120 больным дополнительно проводили иглорефлексотерапию. С целью последующего сравнения показателей больные обеих групп были подразделены на три подгруппы: 1) с отдельными признаками заболевания, 2) с начальной, 3) умеренно выраженной стадиями вибрационной болезни.

У всех обследованных в клинической картине заболевания преобладали нарушения периферического кровообращения в виде ангиодистонического (36,8%) и ангиоспастического (21,4%) синдромов, а также расстройства периферической нервной системы — вегетативно-сенсорный полиневрит (41,8%).

Эффективность лечебных мероприятий определяли по динамике изменений регионарного кровообращения и микроциркуляции. О состоянии регионарного кровообращения судили по центральной и периферической гемодинамике с применением механокардиографии по H. Н. Савицкому и реовазографии.

Изучали следующие показатели гемодинамики: скорость распространения пульсовой волны по сосудам мышечного и эластического типов (СРПВм и СРПВэ); удельно-периферическое сопротивление (УПС). При исследовании регионарного кровообращения в сосудах кистей методом реовазографии учитывали реографический (систолический) индекс (РИ), характеризующий интенсивность кровенаполнения в кистях рук; сфигмографическое ускорение — L/Т (модуль упругости), отражающий эластичность сосудов; показатель тонического направления — И/А (дикротический индекс), свидетельствующий о состоянии тонуса более мелких артериальных сосудов; диастолический индекс (Д/А) с целью определения скорости оттока крови в вены.

В результате терапии у всех больных обеих групп отмечалась положительная динамика клинических симптомов: исчезновение или ослабление болей в кистях и ощущения покалывания в кончиках пальцев, онемения в пальцах рук, уменьшение головных болей и раздражительности, нормализация сна. Более выраженный терапевтический эффект, судя по клиническим проявлениям, был получен у больных, леченных сульфидными ваннами в сочетании с иглорефлексотерапией.

В подгруппе с отдельными признаками болезни к периоду окончания лечения наблюдалась нормализация основных показателей гемодинамики: достоверное снижение скорости распространения пульсовой волны по сосудам мышечного и эластического типов, характеризующих тонус крупных магистральных сосудов: СРПВм — на 72,5 см/с, СРПВэ — на 53,2 см/с; удельно-периферическое сопротивление уменьшилось по сравнению с исходным на 11 усл. ед. К концу курса терапии отмечалась тенденция к увеличению реографического индекса, статистически достоверно снижался модуль упругости, а также диастолический и дикротический индексы по сравнению с исходными показателями (см. табл.).

Повторные курсы бальнео- и иглорефлексотерапии необходимо проводить ежегодно в течение 3—5 лет. Отдаленные результаты, прослеженные у большой группы больных, свидетельствуют о высокой терапевтической эффективности указанных средств.

Предложенный комплекс можно рекомендовать для лечения больных вибрационной болезнью от воздействия локальной вибрации и для профилактики этого заболевания в условиях медико-санитарных частей, профпатологических отделений, санаториев-профилакториев и поликлиник, где имеются подобные сероводородные минеральные источники.