Treatment of vibration disease with hydrogen sulfide baths and acupuncture

Abstract

In the system of rehabilitation measures for vibration disease preference is given to complex therapy with the inclusion of medications, physical therapy procedures and balneological factors.

Full Text

В системе реабилитационных мероприятий при вибрационной болезни предпочтение отдается комплексной терапии с включением медикаментозных средств, физиотерапевтических процедур и бальнеологических факторов [1, 2].

В нашей клинике разработан лечебный комплекс с применением слабоконцентрированных сероводородных ванн местного минерального источника как самостоятельного средства терапии, так и с дополнительным использованием иглорефлексотерапии.

Саратовский сульфидный (хлоридно-натриево-кальциевый) минеральный источник содержит низкие концентрации сероводорода (до 35,8 мг/л), угольной кислоты (до 250 мг/л) и ряд микроэлементов (железо, медь, марганец, кобальт, никель). Он относится к классу слабых «газовых» вод. Общее количество хлоридов натрия, кальция, магния составляет 90%, минерализация источника — 10,7%, температура воды — +18°. Местный минеральный источник близок по составу к водам Пятигорска, Серноводска, Кемери.

Общие сероводородные ванны температуры 36—37° назначали через день или 2 дня подряд с перерывом на 3-й день (4 ванны в неделю) в зависимости от состояния сердечно-сосудистой системы и индивидуальной переносимости. Продолжительность каждой ванны — 8—15 мин; курс лечения — 16—18 ванн.

Иглорефлексотерапию проводили по второму, так называемому тормозному варианту, оставляя иглы в биологически активных точках на 30—40 мин. Курс состоял из 10 ежедневных процедур. Рецепт акупунктурных точек составляли индивидуально в зависимости от состояния и характера жалоб больного. Сеансы иглорефлексотерапии начинали с точек общего действия с целью оказания рефлекторного влияния на функцию нервной системы. После 3—4 процедур подключали точки воротниковой зоны для воздействия на шейный вегетативный отдел, затем постепенно добавляли точки, используемые при чувствительных и двигательных нарушениях.

Под наблюдением находилось 230 человек (в основном слесари-клепалыцики от 30 до 50 лет) с вибрационной болезнью от локальной вибрации. Стаж работы в условиях воздействия вибрации и шума варьировал от 10 до 20 лет. 110 человек получали сульфидные ванны как самостоятельное средство лечения, а 120 больным дополнительно проводили иглорефлексотерапию. С целью последующего сравнения показателей больные обеих групп были подразделены на три подгруппы: 1) с отдельными признаками заболевания, 2) с начальной, 3) умеренно выраженной стадиями вибрационной болезни.

У всех обследованных в клинической картине заболевания преобладали нарушения периферического кровообращения в виде ангиодистонического (36,8%) и ангиоспастического (21,4%) синдромов, а также расстройства периферической нервной системы — вегетативно-сенсорный полиневрит (41,8%).

Эффективность лечебных мероприятий определяли по динамике изменений регионарного кровообращения и микроциркуляции. О состоянии регионарного кровообращения судили по центральной и периферической гемодинамике с применением механокардиографии по H. Н. Савицкому и реовазографии.

Изучали следующие показатели гемодинамики: скорость распространения пульсовой волны по сосудам мышечного и эластического типов (СРПВм и СРПВэ); удельно-периферическое сопротивление (УПС). При исследовании регионарного кровообращения в сосудах кистей методом реовазографии учитывали реографический (систолический) индекс (РИ), характеризующий интенсивность кровенаполнения в кистях рук; сфигмографическое ускорение — L/Т (модуль упругости), отражающий эластичность сосудов; показатель тонического направления — И/А (дикротический индекс), свидетельствующий о состоянии тонуса более мелких артериальных сосудов; диастолический индекс (Д/А) с целью определения скорости оттока крови в вены.

В результате терапии у всех больных обеих групп отмечалась положительная динамика клинических симптомов: исчезновение или ослабление болей в кистях и ощущения покалывания в кончиках пальцев, онемения в пальцах рук, уменьшение головных болей и раздражительности, нормализация сна. Более выраженный терапевтический эффект, судя по клиническим проявлениям, был получен у больных, леченных сульфидными ваннами в сочетании с иглорефлексотерапией.

В подгруппе с отдельными признаками болезни к периоду окончания лечения наблюдалась нормализация основных показателей гемодинамики: достоверное снижение скорости распространения пульсовой волны по сосудам мышечного и эластического типов, характеризующих тонус крупных магистральных сосудов: СРПВм — на 72,5 см/с, СРПВэ — на 53,2 см/с; удельно-периферическое сопротивление уменьшилось по сравнению с исходным на 11 усл. ед. К концу курса терапии отмечалась тенденция к увеличению реографического индекса, статистически достоверно снижался модуль упругости, а также диастолический и дикротический индексы по сравнению с исходными показателями (см. табл.).

Повторные курсы бальнео- и иглорефлексотерапии необходимо проводить ежегодно в течение 3—5 лет. Отдаленные результаты, прослеженные у большой группы больных, свидетельствуют о высокой терапевтической эффективности указанных средств.

Предложенный комплекс можно рекомендовать для лечения больных вибрационной болезнью от воздействия локальной вибрации и для профилактики этого заболевания в условиях медико-санитарных частей, профпатологических отделений, санаториев-профилакториев и поликлиник, где имеются подобные сероводородные минеральные источники.