Influence of factors of the antenatal period of pregnancy on the formation of psoriasis in children

Abstract

The accompanying diseases during pregnancy (gastroenteric tract diseases, neuroses), complications during pregnancy (toxicoses), stress situations have the essential effect on the formation of psoriasis in children. It should be taken into account in performing medicosocial prevention of this dermatosis in children.

Full Text

Неблагоприятный психологический микроклимат в семье, употребление алкоголя, курение, несоблюдение правил гигиены, перенесенные заболевания до и во время беременности, осложнения беременности оказывают существенное влияние на состояние здоровья будущего ребенка, и в частности на дерматологическую заболеваемость детей [1—5]. Однако литературные данные отражают влияние лишь отдельных факторов антенатального периода и не содержат оценки степени их действия на развитие псориаза у детей.

Целью настоящего исследования являлось изучение силы влияния ряда антенатальных факторов на возникновение и распространенность псориаза у детей. Путем анкетирования 379 семей, имеющих детей, больных псориазом, изучены сведения о течении беременности, развитии этой патологии у их детей в возрасте от рождения до 14 лет. Обследованы 379 женщин в возрасте от 19 до 57 лет, родивших детей, у которых впоследствии появились клинические признаки псориаза.

Для выявления влияния различных видов патологии беременности и их сочетания на развитие псориаза у детей использован дисперсионный анализ [7]. Построено 2 дисперсионных комплекса, которые включали основные виды неблагоприятных факторов течения беременности.

А — осложнения беременности (токсикозы, нефропатия и др.); В — осложнения при родах (родовая травма, асфиксия новорожденного, недоношенность и др.); С — аллергические заболевания во время беременности (крапивница, экзема, отек Квинке и др.); D — сопутствующие заболевания у матери (гипертония, гипотония, заболевания желудочно-кишечного тракта, неврозы и др.); Е — стрессовые ситуации во время беременности (испуг, смерть близких людей, кража имущества, нападение злоумышленника, изнасилование и др.).

Оценка достоверности влияния отдельных факторов, их сочетания и суммарного влияния осуществлялась путем сравнения полученных показателей со стандартными [6]. Результаты исследования по определению силы влияния антенатальных факторов матери на развитие псориаза у детей приведены в табл. 1.

Таблица 1

Степень влияния антенатальных факторов матери на развитие псориаза у детей

Факторы	Дети до 6 лет				Дети от 7 до 14 лет
	п2 (в %) знач. Р		степень влияния		п2 (в %) знач. Р	степень влияния
А	10,3<0,001		2		11,5< 0,001	2
В	9,1< 0,05		3		10,4< 0,001	3
С	4,3< 0,05		5		4,5 < 0,05	5
D	12,6< 0,001		1		15,2 <0,001	1
Е	9,1< 0,05		3		10,2< 0,05	4
СЕ	5,2<0,05		4		4,5< 0,05	5
CD	3,6>0,05		6		3,2< 0,05	6
Суммарное влияние		X = 55,3		X = 59,5
Случайное влияние		X = 44,7		X = 40,5
Общее влияние		Y = 100,0		Y = 100,0

Суммарное влияние учтенных факторов и их сочетания между собой на возникновение псориаза у детей составляет г|²Х= 55,3% (Р<0,001). В возрастной группе от 7 до 14 лет у детей сохранялось изолированное действие факторов — хронические сопутствующие болезни у беременной (_n²D=15,2%; Р<0,001), осложнения беременности (_П²А=15,5%; Р<0,001), осложнения родов (_п²В=10,4%), наличие стрессовых ситуаций у матери во время беременности (_п²Е= 6,2%). Сочетание влияния двух факторов СЕ было в пределах _П²СЕ= 4,5%.

Таким образом, развитие псориаза у детей в возрасте до 6 лет обусловлено в основном неблагоприятными действиями факторов внутриутробного периода. Среди них наиболее существенными являются перенесенные матерью хронические заболевания осложнения во время беременности и в родах. Сила влияния этих факторов сохраняется и у детей в возрасте от 7 до 14 лет.

Данные о распространенности заболеваемости детей псориазом в зависимости от влияния антенатальных факторов матери представлены в табл. 2.

Таблица 2

Заболеваемость псориазом в зависимости от влияния антенатальных факторов матери

Факторы	Дети до 6 лет		Дети от 7 до 14 лет
	распространеность на 1000 детей	ранг	распространеность на 1000 детей	ранг
A	18,3±1,2	2	19,2±1,3	2
В	10,2 ±1,1	4	13,2±1,4	3
C	9,8±1,3	5	10,3±1,3	5
D	21,6±1,0	1	24,3 ±1,4	1
E	11,2±1,1	3	11,2±1,3	4

Согласно данным табл. 2, определяется прямое влияние антенатальных факторов матери на заболеваемость псориазом их детей. Так, под влиянием сопутствующих болезней при беременности выявлено 21,6 случая псориаза на 1000 детей от рождения до 6 лет, от осложнений во время беременности — 18,3, от наличия стрессовых ситуаций — 11,2, от осложнений при родах — 10,2 случая на 1000 детей этого же возраста.

У детей школьного возраста по сравнению с дошкольниками отмечено увеличение распространенности псориаза под воздействием тех же факторов. В этой возрастной группе поменялись местами лишь степени влияния некоторых факторов. Так, заболеваемость псориазом под влиянием сопутствующих заболеваний у матери во время беременности увеличилась с 21,6±1,0 до 24,3±1,4 на 1000 детей.

Следовательно, такие факторы антенатального периода, как сопутствующие заболевания (заболевания желудочнокишечного тракта, неврозы), осложнения (токсикозы) и стрессовые ситуации во время беременности оказывают различное, но весьма существенное влияние на формирование псориаза у детей, что должно учитываться при проведении медико-социальной профилактики этого дерматоза у детей.