Влияние ретаболила на гиперурикемию при хронической сердечной недостаточности

Аннотация

Анаболические стероидные препараты широко используются в комплексной терапии хронической сердечной недостаточности. Положительный эффект препаратов этой группы, в частности ретаболила, связывают с нормализацией белкового обмена. В связи с этим представляет интерес определение возможности влияния ретаболила на обмен пуринов как составной части белкового обмена, особенно на этапе образования мочевой кислоты. О развитии гиперурикемического состояния при сердечной недостаточности на фоне лечения сердечными гликозидами и диуретиками сообщают В. Е. Анисимов и соавт.

Полный текст

Анаболические стероидные препараты широко используются в комплексной терапии хронической сердечной недостаточности. Положительный эффект препаратов этой группы, в частности ретаболила, связывают с нормализацией белкового обмена. В связи с этим представляет интерес определение возможности влияния ретаболила на обмен пуринов как составной части белкового обмена, особенно на этапе образования мочевой кислоты. О развитии гиперурикемического состояния при сердечной недостаточности на фоне лечения сердечными гликозидами и диуретиками сообщают В. Е. Анисимов и соавт. [2].

Под наблюдением находилось 156 больных ишемической болезнью сердца, ревматическими пороками сердца, гипертонической болезнью, хроническими неспецифическими заболеваниями легких. Мужчин было 81, женщин — 75, возраст — от 34 до 65 лет. Больные были распределены по группам в зависимости от выраженности сердечной недостаточности. В контрольной группе больные получали сердечные гликозиды и мочегонные препараты. В основной группе, помимо этих препаратов, назначали ретаболил по 50 мг внутримышечно через каждые 5—7 дней лечения.

Содержание мочевой кислоты в крови и суточную урикозурию определяли спектрофотометрически. Контролем служили показатели 30 здоровых лиц в возрасте от 20 до 49 лет. Уровень мочевой кислоты в крови составил в среднем 0,20 ± 0,02 ммоль/л и в моче — 4,61 ±0,12 ммоль/сут, что согласуется с данными других авторов [1, 4, 6, 7].

У больных без сердечной недостаточности уровень мочевой кислоты в крови и моче не отличался от такового у здоровых, в то время как при сердечной недостаточности I и, особенно, ПБ—III степени в крови он достоверно нарастал с уменьшением соответственно уровня суточной урикозурии.

У лиц контрольной группы при обследовании перед выпиской из клиники уровень урикемии достоверно увеличивался по сравнению с исходными данными. Параллельно с нарастанием урикемии содержание мочевой кислоты в суточной моче уменьшалось. Включение в комплексную терапию ретаболила приводило к снижению ее уровня в крови и увеличению суточной урикозурии у больных в основной группе. Отмечено, что у больных этой группы по сравнению с контрольной после лечебных мероприятий частота возникновения интоксикаций сердечными гликозидами и привыкания к мочегонным препаратам уменьшилась в среднем на 7—12%; диурез увеличился в среднем на 0,5 л/сут; время пребывания в стационаре сократилось на 2—3 дня; более стойко сохранялась трудоспособность и уменьшалась частота рецидивов заболевания.

Таким образом, независимо от этиологического фактора (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, ревматические пороки сердца, хронические неспецифические заболевания легких) сердечная недостаточность у больных сопровождалась увеличением содержания мочевой кислоты в крови и уменьшением суточной урикозурии.

У больных сердечной недостаточностью, получавших сердечные гликозиды и диуретики, нормализации обмена мочевой кислоты не происходило, однако было отмечено положительное действие ретаболила на этот обмен, наиболее выраженное при сердечной недостаточности I—ПА степени. Предполагается, что при недостаточности такой степени еще не происходит глубоких нарушений гемодинамики, стойких изменений обмена веществ и функций всех органов, необратимых отклонений в структуре тканей и органов [3, 5].

Лечение больных сердечной недостаточностью рекомендуется проводить под контролем уровня мочевой кислоты в крови и суточной моче.