The system of comprehensive assessments of environmental factors and monitoring of public health

Full Text

Состояние здоровья населения Республики Татарстан находится в центре внимания государственных организаций, научных учреждений и широкой общественности. Принятие целого ряда законов и подзаконных актов об охране здоровья и реформировании здравоохранения, введение обязательного медицинского страхования и их реализация создают новые условия для развития здравоохранения. В то же время социально-экономическая обстановка, обусловившая спад производства и повлекшая сложности финансирования на всех уровнях, а также другие факторы оказывают существенное влияние на состояние здоровья населения [2]. В формировании здоровья населения немаловажное значение имеют также факторы, связанные с индивидуальными особенностями поведения, — курение, употребление алкоголя, питание, физическая активность и др [5, 6, 7].

Сильно действующим неблагоприятным фактором может быть изменение состояния окружающей среды (загрязнение атмосферного воздуха, питьевой воды, почвы и соответственно продуктов питания растительного и животного происхождения, особенно в промышленно развитых районах с высокой техногенной нагрузкой) [1, 3].

Таким образом, здоровье населения зависит от комплексного воздействия множества факторов окружающей среды, генетических особенностей человека, целого ряда поведенческих факторов, а также от уровня и качества медицинского обслуживания населения.

В реальной жизни доля значимость тех или иных факторов может смещаться в ту или иную сторону в зависимости от силы воздействия факторов окружающей среды. Известно, что загрязнение природной среды усиливает мутагенный эффект в популяциях и повышает частоту наследственной патологии в десятки раз.[3]. Наиболее стабильными, с точки зрения влияния на состояние здоровья популяции, являются факторы, связанные с индивидуальностью и образом жизни, а также с уровнем медицинского обслуживания.

Из перечисленных групп факторов наиболее восприимчивыми к воздействию, с точки зрения получения желаемого результата, являются параметры качества объектов окружающей среды, которые зависят от развития производственных сил и уровня внедрения природоохранных мероприятий.

При воздействии комплекса факторов на организм формируется ответная реакция в виде изменения состояния здоровья, частоты инфекционной и неинфекционной заболеваемости, забоемости с временной утратой трудоспособности, нарушения отдельных функций и систем организма, снижения его защитно-адаптационных возможностей [4].

В настоящей работе анализируется здоровье населения в зависимости от воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды и состояния медицинского обслуживания на территории 12 районов юго-восточного региона Республики Татарстан, который характеризуется наибольшей техногенной нагрузкой [1, 3].

Для комплексной оценки состояния окружающей среды, уровня и качества медицинского обслуживания населения использован метод приведения выше- названных параметров к единой величине [1], которая выражалась в условных баллах. Величина условных баллов по всем анализированным факторам определялась путем сопоставления фактически сложившихся показателей изученных параметров среды по каждому району с соответствующими средними значениями отдельного фактора воздействия по всем двенадцати районам. Таким образом, в нашем исследовании за стандартные показатели приняты средние значения изучаемых факторов воздействия, которые сформировались на территории юго-восточного региона Республики Татарстан с 1965 по 1994 г.

Согласно описанному методу расчета, об увеличении силы воздействия неблагоприятных факторов свидетельствует рост величины условных баллов и наоборот. Факторы воздействия в баллах были получены на основе обработки следующих показателей: количества суммарных выбросов, концентрации загрязняющих веществ на единицу площади, на одного человека в год, балльной оценки степени загрязнения атмосферного воздуха, условного показателя “Р”, концентрации химических веществ в питьевой воде (сухой остаток, сульфаты, хлориды, нитраты, бром, фтор и йод), величины суммарного показателя концентрации загрязняющих веществ (СПК) почвы. Выбор отдельных факторов связан с тем, что они имеют наибольшую динамику во времени и территориально. В связи с этим полагаем вполне обоснованным выдвинуть гипотезу, что именно данные факторы могли оказать влияние на те негативные процессы, которые происходят в состоянии здоровья населения на территории юго-восточного региона Республики Татарстан.

На основе обобщения всех параметров, характеризующих факторы воздействия на здоровье населения каждого административного района, получены условные баллы по районам (табл. 1).

Таблица 1

Оценочное значение факторов воздействия в баллах (средние за 1992 — 1994 гг.)

По интенсивности и продолжительности воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды территория юго-восточного региона была разделена на 3 субрегиона: 1) сумма условных баллов равна 30 и выше (Альметьевский, Азнакаевский, Бугульминский, Лениногорский и Заинский районы); 2) сумма условных баллов от 20 до 30 (Бавлинский и Ютазинский районы); 3) сумма условных баллов до 20 (Аксубаевский, Новошешминский, Сармановский, Черемшанский, Октябрьский районы).

Таблица 2

Реакция организма разных групп населения на воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды (1992 — 1994 гг.)

Таким образом, на территории юго- восточного региона наиболее напряженная экологическая обстановка наблюдается в Альметьевском, Азнакаевском, Бугульминском, Лениногорском и Заинском районах, где проживает более 70% населения региона.

Сформировавшуюся ответную реакцию организма населения региона на длительное воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды оценивали по данным заболеваемости разных групп населения за 1992 — 1994 гг. (табл. 2).

Максимальные уровни неблагоприятных факторов были выявлены на территории субрегиона, минимальные — III субрегиона. Тяжесть и величина ответной реакции организма находилась в прямой зависимости от силы воздействия неблагоприятных факторов, причем чем сильнее комплексное действие факторов, тем интенсивнее ответная реакция. Следовательно, в районах с выраженной экологической напряженностью влияние этой группы факторов в формировании показателей здоровья популяции приобретает особую значимость.

Выводы

1. Анализ факторов окружающей среды методом приведения их к единой величине в условных баллах позволяет оценить силу комплексного влияния среды обитания на здоровье популяции. Результаты такого анализа способствуют объективизации управленческих ріК шений, принимаемых в системе охраны здоровья населения.
2. Комплексная оценка факторов воздействия и ответной реакции организма может быть использована в системе мониторинга здоровья населения.

About the authors

K. S. Zyatdinov

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com

Minister

References

Supplementary files