A few observations on the use of autohemotherapy in obstetrics and gynecology

Full Text

С тех пор, как Halsted, в 1884 году, „положил начало лечебному методу реинфузии собственной крови (после цитрирования ее) при целом ряде заболеваний“ (Н. В. Соколов¹),—аутогэмотерапия, претерпев различные видоизменения как в способе применения, так и в показаниях и противопоказаниях, прочно заняла почетное место в ряду других способов лечения. Аутогэмотерапией, как самостоятельным, или как подсобным методом лечения, пользовались и пользуются теперь представители многих медицинских специальностей. Заманчивый по своей простоте и блестящий подчас по своему эффекту, этот метод лечения не мог, конечно, остаться незамеченным и представителями акушерства и гинекологии.

Так, А. Я. Цейтлин² сообщает о хороших результатах, полученных от аутогэмотерапии при graviditas extrauterina, впервые примененной здесь J. Thiеs’ом в 1914 году. Э. А. Ширяк³) упоминает о 12 случаях воспалительных заболеваний придатков матки, с успехом леченных этим способом. В. М. Иванов⁴) приводит указания Sсhmidt’a на хорошие результаты аутогэмотерапии при лечении маститов и Bakscht’a, констатирующего прекрасный эффект от нее при лечении маточных кровотечений эндокринного происхождения. Далее, А. И. Калинин⁵), приводя свой случай аутогэмотерапии при hyperemesis gravidarum, высказывает взгляд о целесообразности применения этого метода в целях профилактики различных токсикозов беременности. А. И. Малинин⁶), сообщая о лечении менотоксикозов аутогэмотерапией, полагает, что лечебный эффект в данных случаях можно об’яснить „адсорбцией красными кровяными шариками токсической субстанции (яичникового гормона или того или иного продукта его метоморфоза)“. Наконец, Graser⁷) рекомендует аутогэмотерапии) для лечения послеоперационных бронхитов и пневмоний.

В условиях повседневной амбулаторной работы врача-гинеколога часто встречаются, как известно, случаи, когда обычные методы лечения остаются безрезультатными. Безуспешность применения в этих случаях многих средств с одной стороны, невозможность для пациенток, по условиям жизни, воспользоваться некоторыми из них—с другой и желание врача облегчить страдания больной с третьей—заставляют искать нового, более надежного по действию и простого по применению средства лечения. В качестве такового я и остановился на аутогэмотерапии.

Стечение 1926—1927 г.г. в моей практике было 28 случаев, где я с успехом применил этот способ лечения. По роду заболеваний больные в этих случаях респределялись следующим образом: 1) hyperemesis gravidarum—9 случаев, 2) metropatia haemorrhagica—8 случаев, 3) менотоксикозы, связанные с наступлением половой зрелости,—3, 4) менотоксикозы в периоде беременности—1, 5) menstruatio profusa et tarda в преклимактерическом периоде—6 и 6) salpingo-oophoritis bilateralis chronica et metro-endometritis post abortum—1 случай. He вдаваясь в подробный разбор каждой из этих групп, приведу кратко несколько наиболее характерных историй болезни.

І. Больная Б., 23 лет, явилась на прием 14/ХІІ 1926 с жалобами на hyperemesis gravidarum. Первые menses 16¹/₂ лет, тип 4/28 с незначительной болезненностью. Беременность первая. Последние регулы 2—6/Х 1926, с тех пор сначала появилась тошнота, затем—рвота. В настоящее время рвота почти беспрерывно, даже без принятия пищи; она прекращается лишь в лежачем положении, и то ненадолго. Больная бледна, истощена. Сердце и легкие в норме. При исследовании матка увеличена соответственно двум месяцам беременности, признак Неgar’а ясно выражен. Применена аутогэмотерапия. После 2 ин’екций по 7 куб. с. под кожу живота рвота прекратилась, и больная более не являлась. 6/VII 1927 благополучные роды живым мальчиком.

II. Больная П., 23 лет, явилась 20/IX 1926 с жалобами на кровотечение, по поводу которого лежала в Тамбовской Губсовбольнице с 17/VIII по 2/IX. Кровотечение под влиянием ин’екций эрготина остановилось было, но затем возобновилось и втечение последних 1¹/₂ недель продолжается почти беспрерывно. Первые menses на 16 году, тип - безболезненны, последние правильные регулы 21, в июле, с тех пор путаются. Имела 1 роды—5 лет т. н. Абортов не было. При исследовании матка слегка увеличена, безболезненна, придатки чувствительны. В больнице был поставлен диагноз metropathia haemorrhagica, с 20/IX по 25/IX безрезультатно принимала назначенное infusum sec. cornuti. С 25/IX по 1/XI сделано 7 ин’екций собственной крови, взятой из локтевой вены, под кожу подлопаточной области, по 5—10 куб. с. После второй ин’екции кровотечение уменьшилось, а после третьей прекратилось совершенно. В дальнейшем до июня 1927 г. больная имела две беременности, которые искусственно прерывались по социальным показаниям. С июня по сентябрь 1927 menses правильны. J3/IX явилась с кровотечением, не останавливавшимся со дня начала последней менструации (2/IX). Назначен стиптицин—безрезультатно. При исследовании 17/IX слегка увеличенная, плотная, безболезненная матка; придатки с обеих сторон незначительно увеличены, слегка болезненны. С 23/IX по 10/Х четыре ин’екции собственной крови по 5—10 куб. с. Кровотечение остановилось, боли прошли. 24/XI беременность около 1¹/₂ месяцев.

III. Больная К., 16 лет, virgo intacta, явилась 9/V 1927 с жалобами на кровотечение. продолжающееся втечении 3 месяцев со дня появления первой менструации. Больная ниже-среднего роста, правильного телосложения, плохого питания: со стороны легких и сердца уклонений от нормы нет; признаки половой зрелости выражены слабо. Обычная терапия—кровоостанавливающие и общеукрепляющее лечение,—без результата. 20/VI 1927 начата аутогэмотерапия. Сделано 6 ин’екции по 5—К) куб. с. Менструации установились правильно по 3 дня, через 3 недели, безболезненны.

IV. Больная Л., 28 лет, явилась на прием 16/VII 1927 с явлениями крапивницы. зуда наружных половых органов и распространенного фурункулеза. Первые menses 15¹/₂ лет, тип - безболезненны. Замужем с 18 лет, имела 1 роды и 2 искусственных аборта. Последние регулы 10/III С 8/VI появился зуд, наружных половых органов и периодически крапивница. При исследовании матка увеличена соответственно 4 месяцам беременности, безболезненна, на наружных половых органах и па внутренней поверхности бедер краснота со следами расчесов, на груди, спине и ягодицах следы от прошедших фурункулов и, свежие фурункулы. 16/VII впрыснуто под кожу живота 5 куб. с. собственной крови. После четырех таких ин’екций с промежутками в пять дней зуд прекратился, крапивница исчезла, фурункулы стали подживать, больная с 5/VIII более не показывалась.

V. Больная С., 43 лет, явилась 29/IV 1927 с жалобами на кровотечение, которое началось в декабре 1926 г., периодически обостряется, а за последний месяц совершенно не прекращается. Первые menses 14¹/₂ лет, тип - безболезненны. Имела 3 родов и 2 иск. аборта Последние два года менструации путались,—приходили с опозданиями, продолжались по 7—10 дней. При исследовании матка немного меньше нормы, плотна, слегка болезненна, придатки нормальны. Назначены эрготин и бромистая камфора. 15/V, в виду продолжающегося кровотечения, начата аутогэмотерапия. После двух ин’екций кровотечение меньше, а после пяти прекратилось совершенно. Всего было сделано 7 ин’екций под кожу живота по 5—10 куб. с. с пятидневными промежутками. 20/VI при исследовании матка в состоянии атрофии, придатки не прощупываются. До 17/XI кровей не было. Больная более не являлась.

VI. Больная М., 26 лет, явилась 24/Х 1926 с жалобами на схваткообразные боли и небольшое кровотечение. Первые menses 15¹/₂ лет, тип безболезненны.Имела одни роды, 6 лет т. н. В июне 1926 г. лечилась от воспаления придатков матки. Последние менструации были 16/VIII. При исследовании матка увеличена соответственно ¹/₂ мес. беременности, придатки чувствительны, небольшое кровотечение. С диагнозом беременности и начинающегося аборта направлена в больницу, где 29/Х произведено abrasio. После abrasio первые menses пришли 30/XI и с тех пор „мазались“ до 3/I 1927, когда больная вновь явилась на прием. При исследовании матка больше нормы, плотна, болезненна, придатки слегка увеличены, болезненны, особенно слева. Диагноз: metrorrhagia, salpingoooforitis bilateralism chronica, metro-endometritis post abortuni. Назначены покой и внутрь hydrastis. 11/ІІ, в виду непрекращающегося кровотечения, направлена в больницу, где вновь произведено abrasio. 8/III кровотечение возобновилось, и начата аутогэмотерапия. 22/III кровотечения нет. Всего по 14/IV было [сделано 6 ин’екций под кожу живота по 5—10 куб. с. с пятидневными промежутками. 10/IX на приеме установлена беременность около 1¹/₂ месяцев, придатки безболезненны. 15/XII беременность (4¹/₂ месяцев) протекает нормально.

Как можно об’яснить эффект действия аутогэмотерапии? До настоящего времени подвести точную, научно обоснованную базу для об’яснения лечебного действия ее не представляется возможным. Одни авторы рассматривают ее, как неспецифическую терапию раздражения белком красных кровяных телец и плазмы крови (Proteinkörpertherapie), другие наряду с этим об’ясняют успех аутогэмотерапии и специфическим действием находящихся в крови больного антител, наконец, третьи полагают,, что „лечебный эффект аутогэмотерапии сводится к выработке соответственных антител подобно тому, как это происходит в обычных условиях течения интоксикации в селезенке, лимфатических железах и печени“’ (Линтварев⁸). Наряду с этим необходимо, конечно, считаться и с психотерапевтическим эффектом данного метода.

Со своей стороны, считая преждевременным делать какие-либо определенные выводы относительно аутогэмотерапии, все же считаю возможным рекомендовать применение этого простого метода в случаях, подобных описанным мною выше.

¹ Н. В. Соколов. Переливание крови, как лечебный метод. Каз. Мед. Журн., 1925, стр. 654.

² А. Я. Цейтлин. О переливании крови. Гин. и Акуш., 1922, № 1.

³ Э. А. Ширяк. Об аутогэмотерапии при фурункулезе. Врач. Газ., 1927, стр. 266.

⁴ В. М. Иванов. Лечение впрыскиваниями собственной крови больного (автогэмотерапия). Рус. Клин, 1927, № 41.

⁵ А. И. Калинин. Аутогэмотерапия при неукротимой рвоте беременных. Врач. Газ., 1926, стр. 195.

⁶ А. И. Малинин. К вопр. о менотоксикозах и лечении их аутогэмотерапией. Каз. Мед. Журн., 1927, №5.

⁷ Graser. Zentr. f. Chir, 1925, № 45. По реф. в Каз. Мед. Журнале, 1926. Стр. 1390.

⁸ И. И. Линтварев. К уч. об эритрофагоцитозе. Рус. Клин., 1927, № 41.

About the authors

P. P. Kazansky

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

References

Supplementary files