Особенности интерпретации результатов скрининга антиэритроцитарных антител у пациентов с гематологическими заболеваниями
- Авторы: Кробинец И.И.1, Минеева Н.В.1, Бодрова Н.Н.1, Сысоева Е.А.1, Гавровская С.В.1, Сидоркевич С.В.1, Бессмельцев С.С.1
-
Учреждения:
- Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства
- Выпуск: Том 103, № 1 (2022)
- Страницы: 14-22
- Тип: Теоретическая и клиническая медицина
- Статья получена: 21.12.2021
- Статья одобрена: 26.01.2022
- Статья опубликована: 07.02.2022
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/90782
- DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ2022-14
- ID: 90782
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Аннотация
Актуальность. Скрининг антиэритроцитарных аллоантител — обязательный предтрансфузионный тест. Правильность интерпретации результатов скрининга играет ключевую роль в обеспечении иммунологической безопасности гемотрансфузионной терапии.
Цель. Изучить особенности выявления антиэритроцитарных антител у пациентов с гематологическими заболеваниями.
Материал и методы исследования. Исследование проводили в образцах крови 1269 пациентов с гематологическими заболеваниями (569 мужчин и 700 женщин, возраст пациентов 18–85 лет, медиана 63 года). Скрининг и идентификацию проводили в непрямом антиглобулиновом тесте в гелевых картах ID Coombs Anti-IgG с 4 и 15 образцами тест-эритроцитов соответственно, а также методом солевой агглютинации, учитывая результаты визуально. Для проверки статистической значимости различий по частоте выявления аллоиммунных антиэритроцитарных антител использовали критерий χ2 Пирсона. При уровне значимости р ≤0,05 различия считали статистически значимыми.
Результаты. Интерпретация результатов скрининга антиэритроцитарных аллоантител была затруднена в 6,55% случаев и связана с наличием аутоантител в плазме крови (0,6%) и перекрёстно-реагирующих антител (5,9%). Положительный результат скрининга антиэритроцитарных аллоантител был получен в 2,05% случаев, что потребовало дальнейшей идентификации специфичности антител. Антитела к антигенам системы Rh были выявлены в 68,2% случаев, к антигенам других систем эритроцитов — в 31,8%. У Rh-отрицательных пациентов были выявлены только анти-D или анти-DC антитела. У Rh-положительных пациентов чаще выявлялись анти-K антитела (30%). Анти-Е антитела составили 20% случаев, анти-Сw и анти-Fya — по 10%. Аллоантитела выявляли чаще у больных β-талассемией (20%), апластической анемией (13%), гемофилией (9,2%) и тромбофилией (6,9%), реже — у пациентов с гемобластозами и депрессией кроветворения (0,3–2,4%). Перекрёстно-реагирующие антитела чаще обнаруживали у пациентов с множественной миеломой (74,7%; p ≤0,5), чем у больных хроническим лимфолейкозом (17,3%), миелодиспластическим синдромом (5,3%) и острым лейкозом (2,7%).
Вывод. Причинами затруднений при интерпретации результатов скрининга аллоантител у гематологических пациентов было наличие аутоантител (0,6%) и перекрёстно-реагирующих антител (5,9%); антиэритроцитарные аллоантитела были выявлены в 2,05% случаев.
Полный текст
Об авторах
Ирина Ивановна Кробинец
Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства
Автор, ответственный за переписку.
Email: transfusion_spb@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6404-2387
канд. биол. наук, вед. науч. сотр., группа иммуногематологии, ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства»
Россия, г. Санкт-Петербург, РоссияНаталья Витальевна Минеева
Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства
Email: izoserologia@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7137-8877
докт. биол. наук, проф., руководитель, группа иммуногематологии ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства»
Россия, г. Санкт-Петербург, РоссияНаталия Николаевна Бодрова
Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства
Email: izoserologia@mail.ru
науч.сотр., группа иммуногематологии ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства»
Россия, г. Санкт-Петербург, РоссияЕлена Анатольевна Сысоева
Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства
Email: izoserologia@mail.ru
мл.науч.сотр., группа иммуногематологии ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства»;
Россия, г. Санкт-Петербург, РоссияСветлана Викторовна Гавровская
Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства
Email: izoserologia@mail.ru
мл. науч. сотр., группа иммуногематологии ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства»
Россия, г. Санкт-Петербург, РоссияСергей Владимирович Сидоркевич
Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства
Email: bloodscience@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9931-9406
докт. мед. наук, и.о. директора ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства»
Россия, г. Санкт-Петербург, РоссияСтанислав Семёнович Бессмельцев
Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства
Email: bessmeltsev@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7280-7100
докт. мед. наук, проф., зам. директора по научной работе, ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства»;
Россия, г. Санкт-Петербург, РоссияСписок литературы
- Бессмельцев С.С., Романенко Н.А. Анемия при опухолевых заболеваниях системы крови. Руководство для врачей. М.: СИМК; 2017. 228 с.
- Минеева Н.В., Кробинец И.И., Пашкова И.А., Сысоева Е.А. Аллосенсибилизация к антигенам эритроцитов. Онкогематология. 2015;10(4):60–65. doi: 10.17650/1818-8346-2015-10-4-60-65.
- Рахмани А.Ф., Михайлова Е.А., Дубинкин И.В. Рефрактерность к трансфузиям донорских тромбоцитов у больных апластической анемией и гемобластозами. Онкогематология. 2018;13(2):62–72. doi: 10.17650/1818-8346-2018-13-2-62-72.
- Кробинец И.И., Минеева Н.В., Богданова И.О., Чечёткин А.В. Частота встречаемости антигенов нейтрофилов человека и риск аллоиммунизации у доноров и больных гематологическими заболеваниями. Бюллетень сибирской медицины. 2020;19(2):48–54. doi: 10.20538/1682-0363-2020-2-48-54.
- Westhoff CM, Reid ME. Review: the Kell, Duffy, and Kidd blood group systems. Immunohematology. 2004;20:37–49. doi: 10.21307/immunohematology-2019-420.
- Бутина Е.В., Минеева Н.В., Зайцева Г.А., Попонина Е.А., Йовдий А.В. Аллоиммунизация к антигенам эритроцитов у пациентов с гематологическими и онкогематологическими заболеваниями. Трансфузиология. 2019;(2):27–34
- Leisch M, Weiss L, Lindlbauer N, Jungbauerd C, Egle A, Rohde E, Greil R, Grabmer C, Pleyer L. Red blood cell alloimmunization in 184 patients with myeloid neoplasms treated with azacitidine — A retrospective single center experience. Leuk Res. 2017;59:12–19. doi: 10.1016/j.leukres.2017.05.006.
- Gottvall T, Filbey D. Alloimmunization in pregnancy during the years 1992–2005 in the central west region of Sweden. Acta Obstet Gynecol Scand. 2008;87:843–848. doi: 10.1080/00016340802268880.
- Flegel WA. Molecular genetics and clinical applications for RH. Transfus Apher Sci. 2011;44:81–91. doi: 10.1016/j.transci.2010.12.013.
- Zalpuri S, Middelburg RA, Schonewille H, de Vooght KMK, le Cessie S, van der Bom JG, Zwaginga JJ. Intensive red blood cell transfusions and risk of alloimmunization. Transfusion. 2014;54:278–284. doi: 10.1111/trf.12312.
- Zalpuri S, Evers D, Zwaginga JJ, Schonewille H, de Vooght KM, le Cessie S, van der Bom JG. Immunosuppressants and alloimmunization against red blood cell transfusions. Transfusion. 2014;54:1981–1987. doi: 10.1111/trf.12639.
- Stiegler G, Sperr W, Lorber C, Fabrizii V, Hocker P, Panzer S. Red cell antibodies in frequently transfused patients with myelodysplastic syndrome. Ann Hematol. 2001;80:330–333. doi: 10.1007/s002770100308.
- Сенькина Е.А., Зайцева Г.А., Загоскина Т.П., Градобоева Т.Г. Иммунные нарушения у больных множественной миеломой. Медицинская иммунология. 2009;11(6):571–576. doi: 10.15789/1563-0625-2009-6-571-576.
- Чубукина Ж.В., Бубнова Л.Н., Бессмельцев С.С., Глазанова Г.В., Розанова О.Е., Павлова И.Е. Неспецифические факторы защиты и гуморальный иммунитет у больных множественной миеломой. Медицина экстремальных ситуаций. 2012;(2):93–98.
Дополнительные файлы
