On damage to the cruciate ligaments of the knee joint. Sitenko (Orth. and Traum., 1927, No. 2-3)

Abstract

Cruciate ligament tears occur due to 1) sudden forced flexion, 2) forced inward rotational motion, and 3) forced combined motion of flexion, internal rotation, and adduction. The clinical picture is divided into an acute stage with pain, joint hemorrhage, dysfunction, and subluxation of the tibia anteriorly when the anterior ligament is torn or posteriorly when the posterior ligament is torn, and a chronic stage with a general relaxation of the knee joint and a feeling of weakness and insecurity when walking.

Full Text

О повреждении крестообразных связок коленного сустава сообщает Ситенко, наблюдавший 5 случаев этого редкого страдания. Происходят разрывы крестообразных связок вследствие 1) внезапного форсированного перегибания, 2) форсированного ротационного движения внутрь и 3) форсированного комбинированного движения сгибания, внутренней ротации и приведения. В клинической картине различают острую стадию, сопровождающуюся болями, кровоизлиянием в сустав, нарушением функций и подвывихом голени кпереди — при разрыве передней связки или кзади—при разрыве задней связки и хроническую стадию, проявляющуюся в общем расслаблении коленного сустава с чувством слабости и неуверенности при ходьбе. Характерен симптом „выдвижного ящика“; для получения его больного кладут- на стол, сгибают ногу в тазобедренном и коленном суставах до 90°, причем подошву всей поверхностью располагают на столе, захватывают голень руками в верхней трети и тянут ее кпереди или кзади, как бы выдвигая ящик комода,— получается подвывих. В острых случаях лечение консервативное, в хронических—оперативное, каковое автор рекомендует в своей модификации. При разрыве передней связки просверливают канал в наружном мыщелке бедра с таким расчетом, чтобы внутреннее отверстие его приходилось на месте прикрепления передней связки к мыщелку: такой же канал просверливают на внутреннем мыщелке большеберцовой кости; кроме того на наружном мыщелке бедра делается Т-образный костно-надкостничный лоскут несколько выше наружного отверстия канала. Из наружной поверхности другого бедра берут свободную полоску широкой фасции бедра длиной в 20 ст. и шириной в 2 ст., один конец полоски подшивают под Т-образный лоскут, другой протаскивают чрез канал наружного мыщелка бедра и большеберцовой кости и по выходе из нее подтягивают кверху между капсулой и апоневротическим растяжением ко внутреннему надмыщелку бедра, где и пришивают.