О повреждении крестообразных связок коленного сустава. Ситенко (Орт. и Травм., 1927, № 2—3)

Аннотация

Происходят разрывы крестообразных связок вследствие 1) внезапного форсированного перегибания, 2) форсированного ротационного движения внутрь и 3) форсированного комбинированного движения сгибания, внутренней ротации и приведения. В клинической картине различают острую стадию, сопровождающуюся болями, кровоизлиянием в сустав, нарушением функций и подвывихом голени кпереди — при разрыве передней связки или кзади—при разрыве задней связки и хроническую стадию, проявляющуюся в общем расслаблении коленного сустава с чувством слабости и неуверенности при ходьбе.

Полный текст

О повреждении крестообразных связок коленного сустава сообщает Ситенко, наблюдавший 5 случаев этого редкого страдания. Происходят разрывы крестообразных связок вследствие 1) внезапного форсированного перегибания, 2) форсированного ротационного движения внутрь и 3) форсированного комбинированного движения сгибания, внутренней ротации и приведения. В клинической картине различают острую стадию, сопровождающуюся болями, кровоизлиянием в сустав, нарушением функций и подвывихом голени кпереди — при разрыве передней связки или кзади—при разрыве задней связки и хроническую стадию, проявляющуюся в общем расслаблении коленного сустава с чувством слабости и неуверенности при ходьбе. Характерен симптом „выдвижного ящика“; для получения его больного кладут- на стол, сгибают ногу в тазобедренном и коленном суставах до 90°, причем подошву всей поверхностью располагают на столе, захватывают голень руками в верхней трети и тянут ее кпереди или кзади, как бы выдвигая ящик комода,— получается подвывих. В острых случаях лечение консервативное, в хронических—оперативное, каковое автор рекомендует в своей модификации. При разрыве передней связки просверливают канал в наружном мыщелке бедра с таким расчетом, чтобы внутреннее отверстие его приходилось на месте прикрепления передней связки к мыщелку: такой же канал просверливают на внутреннем мыщелке большеберцовой кости; кроме того на наружном мыщелке бедра делается Т-образный костно-надкостничный лоскут несколько выше наружного отверстия канала. Из наружной поверхности другого бедра берут свободную полоску широкой фасции бедра длиной в 20 ст. и шириной в 2 ст., один конец полоски подшивают под Т-образный лоскут, другой протаскивают чрез канал наружного мыщелка бедра и большеберцовой кости и по выходе из нее подтягивают кверху между капсулой и апоневротическим растяжением ко внутреннему надмыщелку бедра, где и пришивают.