12 duodenal ulcer and the biliary tract. Kalk and Siebert (Klin. Woch., 1927, no. 49)

Abstract

The authors point out that in ulcus duodeni there is a relatively frequent (almost in Uz of all cases) involvement of the biliary tract in the painful process. Sometimes the ulcer symptoms come to the forefront, which are joined by new symptoms (intensification of pain, enlargement of painful area when tapping, enlargement of liver, appearance of jaundice, increase of bilirubin in serum, etc.), and in some cases the symptoms of cholecystitis come to the fore.

Full Text

Kalk и Siebert указывают на сравнительно частое (почти в Уз всех случаев) вовлечение в болезненный процесс, при ulcus duodeni, желчных путей. Иногда при этом на первый план выступают симптомы язвы, к которым присоединяются новые симптомы (усиление болей, расширение болезненной зоны при постукивании, увеличение печени, появление желтухи, увеличение билирубина в сыворотке и т. д.), а в некоторых случаях на первый план выступают симптомы холецистита. Авторы полагают, что детальная разработка анамнеза, его углубление, расшифровка клинических находок (данных пальпации, исследования желудочного сока,—крови на билирубин и пр.) дают возможность чаще распознавать эту комбинированную форму заболевания. Причинами, вызывающими вовлечение желчных путей в болезненный процесс при ulcus duodeni, являются 1) стойкие анатомические изменения (12-перстной кишки и желчных путей), 2) преходящие анатомические изменения (припухлость слизистой), 3) функциональные нарушения, сопровождающиеся спазмом, т. е. дискинезии в смысле Westphal’я.