Symptoms of dullness and retraction of the eye in pulmonary tuberculosis

Abstract

Old authors (Yanovskiy, Kornet) noted vivid, phosphoric, shiny eyes as a symptom of pulmonary tuberculosis. Often these lively, glowing and even sometimes sparkling eyes are replaced by a special shade, as if a slight veil, with dullness of the sclera and cornea, with a simultaneous retraction of the eyeball (enophthalmus).

Full Text

Старые авторы (Яновский, Корнет) отмечали живые, фосфорические, -блестящие глаза, как симптом легочного туберкулеза. Часто эти живые, светящиеся и даже иногда брызжущие искрами глаза сменяются особым оттенком, как-бы легкою подернутостью вуалью, с матовостью склер и роговицы, с одновременным западением глазного яблока (enophthalmus). Четко и ясно этот симптом выявляется у тяжелых туберкулезных больных, когда появляются несколько выцветшие радужки, так сказать, „пустые глаза", глядящие далеко из-под лба.

Весь этот синдром можно легко объяснить интоксикацией, влекущей за собой изменение нервно-трофических функций склер, роговицы, радужки и глазного яблока в целом. ^{[1] [2] [3]}

Из ста больных с открытым тбк мной был выявлен симптом матовости у 52 лиц. У этой группы больных: у 48 был понижен в некоторых случаях, а у 37 лиц отсутствовал конъюнктивальный рефлекс, а у 31 больного корнеальный. Для контроля просмотрена группа в 400 диспансерных пациентов, причем матовость выявлена лишь у 13 больных, понижение рефлексов наблюдалось несколько чаще.

Изменение чувствительности склер и роговицы не совпадало с реакцией глоточного рефлекса, в силу чего можно думать, что понижение реактивной способности склер и роговицы не нервно-истерического происхождения.

Частоту этого симптома у чахоточных можно объяснить так: туберкулез—заболевание всего организма. Туберкулезные токсины находят всегда пути взаимопроникновения и взаимодействия на все органы человеческого тела, но особенно доступным и легким является путь к глазу и к коже (туберкулиды), так как легкое, глаз и кожа развиваются из одного листка.

Токсины туберкулезных бацилл нарушают трофические функции глазного яблока; интоксикация этого органа находит себе выражение в матовости, в потере живости, в слабом ответе глаз на окружающие раздражители, в замедленном восприятии, в потере жировой подушки глазного яблока.

Симптом этот динамичен, он нарастает с прогрессированием болезни и ухудшением состояния больного. В некоторых случаях тяжелого легочного туберкулеза, когда еще физикальные симптомы недостаточно выражены, а рентгенограмма дает разнообразные формы обсеменения, нами отмечен симптом матовости и западения. Таким образом, он может быть полезен и ценным при объективном исследовании больного.

Искать ответа в глазах на диагностические трудности не ново. Проф. Чиж в свое время отмечал особый оттенок глаз у эпилептиков. Для того, чтобы изложить и описать все нюансы симптома матовости, надо быть большим художником слова

[1] Активизированный уголь „карболен" выпускается фабрикой в трех модификациях:

1) в форме порошка—принимать от ¹/₂ до 1-ой чайной ложки 3 раза в день после еды или в смеси с другими лекарственными веществами по указанию и рецепту врача,

[2] в форме крупинок (грануль)—принимать по одной чайной ложке три раза .в день после еды.

[3] в форме таблеток—принимать по 1-ой таблетке три раза вдень после еды.