Bardenhewer. On the conservative treatment of uterine perforations during abortion. (Ztbl. F. Gyn4 No. I, 1933)

Abstract

Author for the last 8 months. in the gynecological department of the Berlin hospital observed 21 perforations. These were exclusively cases of perforation made by doctors during the termination of pregnancy in the first 3-4 months. Cases were prognostically favorable in that they were reported immediately after perforation, at the latest after 3 hours.

Full Text

Автор за последние 8 мес. в гинекологическом отделении Берлинской больницы наблюдал 21 перфорацию. Это были исключительно случаи перфорации, сделанные врачей при прерывании беременности в первые 3—4 мес. Случаи были прогностически благоприятны в том отношении, что они поступали тотчас после перфорации, самое позднее через 3 часа. В большинстве случаев можно было получить точные анамнестические данные, но в некоторых случаях врачи, сделавшие перфорацию, были в состоянии психической спутанности и совершенно не могли восстановить в памяти свои действия и наблюдения. В 8 сл., где перфорация, по показаниям заинтересованного врача, произошла после опорожнения матки, так сказать при последних манипуляциях, , терапия была консервативная—лед, препараты спорыньи и пять дней абсолютного покоя (в постели). В 5 сл. течение было без лихорадки и без каких-либо симптомов; в трех случаях незначительное повышение температуры (у одной она была обусловлена ангиной). Все были выписаны через 8 дней без патологических гинекологических явлений. В трех случаях, где перфорация последовала во время выскабливания, а. рискнул, после ориентировки зондом относительно локализации перфорации и дачи препаратов гипофиза, докончить выскабливание матки. Очень целесообразным оказалось оставление зонда в перфорационном отверстии и выскабливание вдоль зонда. Автор успешно применял зонд и тогда, когда при расширении образовался ложный ход. Эти три случая протекли без лихорадки и кровотечения. В 10 сл. нельзя было обойтись без лапа-_ ротомии. В этих случаях не было точных сведений относительно характера перфорации, в некоторых случаях органы живота оказались во влагалище. В шести из 10 случ. перфорационное Отверстие было зашито двойным швом с перитонизацией. В 4 случаях заживление per prim. Среди них был один случай резекции тонкой кишки. В остальных 4 случ. при лапаротомии удалено дно матки с перфорационным отверстием. Из этих первичным натяжением зажил один. В одном случ. наблюдались недолго тенезмы мочевого пузыря вследствие гематомы в cavum vesico-uterinum, один случай дал тромбофлебит и абсцесс стенки живота (очень жирные покровы), в одном случае —10-дневная лихорадка (повреждение serosa сигмы. Смертность=нулю.