Состояние неспецифического звена клеточной противомикробной защиты у детей с острой одонтогенной инфекцией

Аннотация

Одонтогенные воспалительные процессы относятся к наиболее частым заболеваниям лица и челюстей; их удельный вес постоянно возрастает. Быстрое развитие острого одонтогенного воспаления у детей нередко затрудняет диагностику заболевания и выбор адекватного лечения, что является причиной участившихся форм хронического остеомиелита челюстей. В связи с этим необходим поиск дополнительных методов исследования, позволяющих как можно раньше оценивать объективные критерии сущности острого одонтогенного заболевания.

Полный текст

Цель нашего исследования заключалась в изучении функционального состояния гранулоцитов периферической крови по содержанию гликогена, фосфолипидов и пероксидазы у детей с периоститом и остеомиелитом челюстей при поступлении в стационар и в состоянии клинического выздоровления для ранней диагностики и контроля за проводимым лечением.                                                          ,

Гликоген, фосфолипиды нейтрофилов и пероксидазу изучали общепринятыми гистохимическими методами. Кровь, из пальца брали утром натощак, готовили мазки, вычисляли гистохимический показатель содержания этих» веществ.

Исследования были проведены у 119 детей в возрасте от 4 до 15 лет. У 49 больных (1-я группа) был острый одонтогенный периостит, у 70 (2-я)—острый одонтогенный остеомиелит. В контроле изучены мазки крови 22 здоровых детей.

Лечение бальных заключалось в незамедлительном удалении очага обострения Иронического верхушечного периодонтита с обеспечением оттока гнойному экссудату. По показаниям назначали антибиотики, сульфаниламиды, десенсибилизирующие средства, физиотерапевтические процедуры. Проводили клинико-лабораторные анализы крови.

Содержание гликогена, активность пероксидазы и фосфолипидов (ед.) в нейтрофилах периферической крови у детей с острой одонтогенной инфекцией

Время исследования	п	Гликоген	Фосфолипиды	Пероксидаза
При поступлении	119			1,62±0,03 Р<0,05
периостит ................................	49	2,28±0,04 Р<0,01	2,20±0,07 Р>0,2
остеомиелит ................................ По выздоровлении	70 41	2,58±0,04 Р<0,01	2,27±0,06 Р>0,05	1,43±0,06 Р<0,001
периостит ................................	21	2,01 ±0,06 Р>0,05	2,17±0,12 Р>0,3	1,71 ±0,06 Р>0,05
остеомиелит ................................	20	2,25±0,06 Р<0,05	2,18±0,08 Р>0,3	1,63±0,04 Р<0,05
Здоровые дети................................	22	1,87±0,03	2,13±0,04	1,83±0,03

У больных с острым одонтогенным периоститом выявлено повышение гистохимического показателя содержания гликогена (Р<0,01), снижение активности пероксидазы (Р<0,05), увеличение СОЭ до 20 мм/ч и лейкоцитоз до 12-10⁹ в 1 л. У 15 из 49 больных изменений в морфологическом составе белой крови не обнаружено. Острый одонтогенный периостит клинически проявлялся фебрилитетом до 38,5, снижением аппетита и нарушением сна.,

У больных с острым одонтогенным остеомиелитом наблюдалось повышение гистохимического показателя содержания гликогена (Р<0,001), снижение активности пероксидазы (Р<0,01), увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево и фебрилитет, превысивший 39° у 29 больных. Большая часть детей жаловалась на общую слабость и озноб, а у 10 обследованных было отмечено нарушение стула.

Таким образом, при поступлении больных с острым одонтогенным периоститом отмечалось увеличение содержания гликогена, снижение показателей пероксидазы при стабильной активности фосфолипидов, а у больных с острым одонтогенным остеомиелитом были найдены еще более выраженные отклонения показателей метаболизма в гранулоцитах периферической крови.

Указанные сдвиги уровня гликогена и активности пероксидазы в нейтрофилах, по-, видимому, связаны с изменениями активности фагоцитарного процесса. Так, по мнению А. М. Чернуха (1979), повышение содержания гликогена в нейтрофиле является обычной компенсаторной реакцией в условиях гнойного воспаления. Снижение активности пероксидазы у детей отражает, вероятно, снижение или недостаточную активность переваривающей фазы фагоцитоза, так как известно, что пероксидаза участвует в последнем этапе фагоцитирования частиц лейкоцитом.

При исследованиях, проведенных в состоянии клинического выздоровления у больных с острым одонтогенным периоститом, выявлена тенденция к нормализации изучаемых показателей к 4—5-м суткам, тогда как у больных с острым одонтогенным остеомиелитом, гистохимический показатель содержания гликогена и активность пероксизады оставались измененными к 7—9-м суткам, несмотря на нормализацию показателей клинических анализов крови (см. табл.). Следовательно, у детей с различными видами острой одонтогенной инфекции активность гликогена и пероксидазы изменяется и нормализуется в зависимости от тяжести воспаления и является более информативным тестом для диагностики вида одонтогенного воспаления, а также для контроля эффективности лечения.