The state of the nonspecific link of cellular antimicrobial protection in children with acute odontogenic infection

Abstract

Odontogenic inflammatory processes are among the most common diseases of the face and jaws; their specific gravity is constantly increasing. The rapid development of acute odontogenic inflammation in children often complicates the diagnosis of the disease and the choice of adequate treatment, which is the reason for the frequent forms of chronic osteomyelitis of the jaws. In this regard, it is necessary to search for additional research methods that allow as early as possible to evaluate objective criteria for the essence of acute odontogenic disease.

Full Text

Одонтогенные воспалительные процессы относятся к наиболее частым заболеваниям лица и челюстей; их удельный вес постоянно возрастает. Быстрое развитие острого одонтогенного воспаления у детей нередко затрудняет диагностику заболевания и выбор адекватного лечения, что является причиной участившихся форм хронического остеомиелита челюстей. В связи с этим необходим поиск дополнительных методов исследования, позволяющих как можно раньше оценивать объективные критерии сущности острого одонтогенного заболевания.

Цель нашего исследования заключалась в изучении функционального состояния гранулоцитов периферической крови по содержанию гликогена, фосфолипидов и пероксидазы у детей с периоститом и остеомиелитом челюстей при поступлении в стационар и в состоянии клинического выздоровления для ранней диагностики и контроля за проводимым лечением.                                                          ,

Гликоген, фосфолипиды нейтрофилов и пероксидазу изучали общепринятыми гистохимическими методами. Кровь, из пальца брали утром натощак, готовили мазки, вычисляли гистохимический показатель содержания этих» веществ.

Исследования были проведены у 119 детей в возрасте от 4 до 15 лет. У 49 больных (1-я группа) был острый одонтогенный периостит, у 70 (2-я)—острый одонтогенный остеомиелит. В контроле изучены мазки крови 22 здоровых детей.

Лечение бальных заключалось в незамедлительном удалении очага обострения Иронического верхушечного периодонтита с обеспечением оттока гнойному экссудату. По показаниям назначали антибиотики, сульфаниламиды, десенсибилизирующие средства, физиотерапевтические процедуры. Проводили клинико-лабораторные анализы крови.

Содержание гликогена, активность пероксидазы и фосфолипидов (ед.) в нейтрофилах периферической крови у детей с острой одонтогенной инфекцией

Время исследования	п	Гликоген	Фосфолипиды	Пероксидаза
При поступлении	119			1,62±0,03 Р<0,05
периостит ................................	49	2,28±0,04 Р<0,01	2,20±0,07 Р>0,2
остеомиелит ................................ По выздоровлении	70 41	2,58±0,04 Р<0,01	2,27±0,06 Р>0,05	1,43±0,06 Р<0,001
периостит ................................	21	2,01 ±0,06 Р>0,05	2,17±0,12 Р>0,3	1,71 ±0,06 Р>0,05
остеомиелит ................................	20	2,25±0,06 Р<0,05	2,18±0,08 Р>0,3	1,63±0,04 Р<0,05
Здоровые дети................................	22	1,87±0,03	2,13±0,04	1,83±0,03

У больных с острым одонтогенным периоститом выявлено повышение гистохимического показателя содержания гликогена (Р<0,01), снижение активности пероксидазы (Р<0,05), увеличение СОЭ до 20 мм/ч и лейкоцитоз до 12-10⁹ в 1 л. У 15 из 49 больных изменений в морфологическом составе белой крови не обнаружено. Острый одонтогенный периостит клинически проявлялся фебрилитетом до 38,5, снижением аппетита и нарушением сна.,

У больных с острым одонтогенным остеомиелитом наблюдалось повышение гистохимического показателя содержания гликогена (Р<0,001), снижение активности пероксидазы (Р<0,01), увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево и фебрилитет, превысивший 39° у 29 больных. Большая часть детей жаловалась на общую слабость и озноб, а у 10 обследованных было отмечено нарушение стула.

Таким образом, при поступлении больных с острым одонтогенным периоститом отмечалось увеличение содержания гликогена, снижение показателей пероксидазы при стабильной активности фосфолипидов, а у больных с острым одонтогенным остеомиелитом были найдены еще более выраженные отклонения показателей метаболизма в гранулоцитах периферической крови.

Указанные сдвиги уровня гликогена и активности пероксидазы в нейтрофилах, по-, видимому, связаны с изменениями активности фагоцитарного процесса. Так, по мнению А. М. Чернуха (1979), повышение содержания гликогена в нейтрофиле является обычной компенсаторной реакцией в условиях гнойного воспаления. Снижение активности пероксидазы у детей отражает, вероятно, снижение или недостаточную активность переваривающей фазы фагоцитоза, так как известно, что пероксидаза участвует в последнем этапе фагоцитирования частиц лейкоцитом.

При исследованиях, проведенных в состоянии клинического выздоровления у больных с острым одонтогенным периоститом, выявлена тенденция к нормализации изучаемых показателей к 4—5-м суткам, тогда как у больных с острым одонтогенным остеомиелитом, гистохимический показатель содержания гликогена и активность пероксизады оставались измененными к 7—9-м суткам, несмотря на нормализацию показателей клинических анализов крови (см. табл.). Следовательно, у детей с различными видами острой одонтогенной инфекции активность гликогена и пероксидазы изменяется и нормализуется в зависимости от тяжести воспаления и является более информативным тестом для диагностики вида одонтогенного воспаления, а также для контроля эффективности лечения.