Circulating immune complexes in various forms of glomerulonephritis

A. P. Tsybulkin; Цибулькин А. П.; R. G. Albekova; Альбекова Р. Г.; S. M. Raisman; Райзман С. М.

doi:10.17816/kazmj88719

Circulating immune complexes in various forms of glomerulonephritis

Authors: Tsybulkin A.P.¹, Albekova R.G.¹, Raisman S.M.¹
Affiliations:
1. Kazan Institute of Advanced Medical Training named after V. I. Lenin
Issue: Vol 65, No 1 (1984)
Pages: 30-32
Section: Clinical medicine
URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/88719
DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj88719
ID: 88719

Cite item

Full Text

Abstract
Full Text
About the authors
References
Supplementary files
Statistics

Abstract

Circulating immune complexes are found in the blood in a large number of diseases (rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, glomerulonephritis, bacterial and viral infections). However, it should be borne in mind that their appearance is also possible in the blood serum of healthy people. The improvement of research methods and the deepening of our knowledge in the field of the nature of immune complexes revealed their contradictory nature. Along with the physiological role in the regulation of the immune response, the ability of circulating immune complexes to cause inflammatory lesions is well established [10].

Keywords

Kazan Medical archive

Full Text

Циркулирующие иммунные комплексы обнаруживаются в крови при большом числе заболеваний (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, гломерулонефриты, бактериальные и вирусные инфекции). Однако следует иметь в виду, что их появление возможно и в сыворотке крови здоровых людей. Совершенствование методов исследования и углубление наших знаний в области природы иммунных комплексов выявили их противоречивую сущность. Наряду с физиологической ролью в регуляции иммунного ответа достаточно хорошо установлена способность циркулирующих иммунных комплексов вызывать воспалительные поражения [10].
Целью настоящей работы было исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов и выраженности вторичного активирования на них комплемента при различных формах гломерулонефрита. Под наблюдением находилось 84 больных гломерулонефритом в возрасте от 16 до 52 лет. Среди обследованных с острым гломерулонефритом было 10 больных, с хроническим — 74, из них у 17 имелись явления хронической почечной недостаточности. Среди больных с достаточной функцией почек 34 человека были обследованы в период обострения хронического гломерулонефрита. Кроме того, нами проведено исследование периферической крови 20 здоровых лиц.

Содержание циркулирующих иммунных комплексов определяли на основе преципитации их из сыворотки раствором полиэтиленгликоля [7]. Уровень активных иммунных комплексов оценивали по выраженности ингибирования комплементарных рецепторов на В-лимфоцитах испытуемой сывороткой [3]. Процент ингибирования (ПИ) служил характеристикой активирования циркулирующих иммунных комплексов.

Полученные результаты указывали на достоверное повышение в крови пациентов с гломерулонефритами содержания циркулирующих иммунных комплексов (табл. 1)

Таблица 1
Содержание циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) в сыворотке кровибольных с различными формами гломерулонефрита

Диагноз	Число больных	ЦИК (усл. ед.)	Р
Острый гломерулонефрит	10	0,174±0,006	<0,05
Хронический гломерулонефрит гипертоническая форма (обострение)	10	0,085±0,019	<0,01
латентная форма (обострение)	24	0,178+0,044	<0,001
ремиссия	23	0,166±0,036	<0,01
Хронический гломерулонефрит с явлениями хпн	17	0,083±0,015	<0,01
Здоровые	20	0,026+0,002

Одинаково высокие. значения циркулирующих иммунных комплексов регистрировались как при остром гломерулонефрите, так и при латентной форме хронического гломерулонефрита в состоянии ремиссии и обострения. Менее высокий подъем обнаружен у больных с хроническими гломерулонефритами, осложненными почечной недостаточностью. Эта разница отчетливо проявилась при объединении в одну общую группу данных, полученных у больных с острым гломерулонефритом и обострениями хронического процесса (табл. 2).

Таблица 2
Общее содержание и активность циркулирующих иммунных комплексов у больных гломерулонефритами

Диагноз	Число больных	Содержание ЦИК	Активность ЦИК (ПИ)
Острое и хроническое обострение гломерулонефрита	44	0,156±0,029 Р<0,001	27,8+8,2 Р<0,05
Хронический гломерулонефрит с почечной недостаточностью	17	0,083±0,015 Р<0,05	53,0+8,6 Р< 0,001
Доноры.	20	0,026±0,002	2,3±0,8

В ряде обзорных трудов подытожено большое число исследований уровня циркулирующих иммунных комплексов при гломерулонефритах [1, 2]. При этом в отдельных работах отмечается наличие прямой корреляции между присутствием циркулирующих иммунных комплексов и активностью процесса [6, 9]. В других же исследованиях не обнаружено достоверной связи между клинической картиной гломерулонефрита и уровнем циркулирующих иммунных комплексов, на основании чего делался вывод об отсутствии существенной роли иммунных комплексов в патогенезе заболевания [4, 5].

По-видимому, крайние формы суждений по вопросу о роли циркулирующих иммунных комплексов в патогенезе заболевания не оправданны. Не случайно отмечено, что при хронических гломерулонефритах, которые, наиболее вероятно, имеют иммунокомплексное происхождение, повышение их уровня часто незначительно [11].

Проявлению патогенетического действия циркулирующих иммунных комплексов во всех случаях способствуют активация системы комплемента и последующая фиксация комплексов на тканях-мишенях через рецепторы для активированного С3 компонента комплемента. Исследованиями последних лет показано, что почка является одним из немногих органов, в которых обнаружены рецепторы к С3 компоненту комплемента [12], а комплементарное связывание циркулирующих иммунных комплексов обязательно в случае их внутрипочечной локализации [8]. Все это указывает на целесообразность изучения реальной активации компонентов комплемента циркулирующими иммунными комплексами при решении вопроса об участии последних в развитии различных форм гломерулонефрита.

Результаты исследований представлены в табл. 2. Максимальное содержание активированных иммунных комплексов (ПИ — 53,0 ± 8,7%) обнаружено в крови пациентов, у которых хроническое течение процесса осложнилось почечной недостаточностью.
Расхождения в результатах, полученных при одновременном определении циркулирующих иммунных комплексов двумя принципиально различными методами, не являются противоречивыми. Обнаружение у больных с хронической почечной недостаточностью достоверно более высокого содержания иммунных комплексов, фиксирующих комплемент, свидетельствует об их активном участии в развитии поражения, а сниженный уровень общего содержания циркулирующих иммунных комплексов, определяемых в реакции с полиэтиленгликолем, может отражать их переход в почечную паренхиму. Таким образом, в почечной патологии наибольшее значение имеет не повышенный уровень циркулирующих иммунных комплексов, а их большое патогенетическое значение, которое связано с активацией комплемента на иммунных комплексах.