Опыт организации лечения сердечно-сосудистых больных антикоагулянтами в условиях поликлиники

Аннотация

Имеется уже много сообщений о применении антикоагулянтов как с профилак­тической, так и с лечебной целью при грудной жабе и инфаркте миокарда в усло­виях поликлиники (Н. Г. Рабинович, Н. А. Толубеева, Е. Е. Эпштейн, Б. С. Вилен­ский и др.).

Полный текст

Нами в районе деятельности поликлиники на 9 городских врачебных участках в течение 1960 г. группе больных, страдающих грудной жабой и инфарктом миокарда различной давности, проведено лечение пелентаном в комплексе с другими медика­ментозными средствами под контролем протромбинового индекса, а также анализов крови, мочи и ЭКГ. Курс лечения продолжался в среднем 25—30 дней с ведением стационара на дому. Лабораторные анализы, проводились также на дому 2 раза в неделю в определенные дни и часы. Исследования протромбинового индекса прово­дились по методу Квика с модификацией Д. И. Боровской и С. Д. Ровинской.

Всего лечилось 59 больных, женщин — 28, мужчин —31. Большинство больных было в возрасте от 45 до 64 лет (44), старше 65 лет— 10 и до 45 лет — 5.

Больным со свежим инфарктом миокарда (8) и эмболией сосудов головного мозга на почве ревматического эндокардита (3) назначался пелентан в I—II дни по 0,3 3 раза в день; III, IV дни по 0,3 2 раза в день; V день — по 0,15 2 раза в день и далее до снижения протромбинового индекса до 75—80%, в среднем в тече­ние 3—4 недель в комплексе с другими сердечными средствами (валидол, кардиова­лен, аскорбиновая кислота и др.). Больным со стенокардией (42) и ранее перенес­шим инфаркт миокарда (6) назначали пелентан с профилактической целью по 0,15 2 раза в день в течение также в среднем 3—4 недель в комбинации с другими сер­дечными средствами и понижающими АД при гипертонии. Больным той и другой группы рекомендовали соблюдение постельного режима и соответствующей диеты.

В зависимости от общего состояния больным со свежим инфарктом миокарда такое лечение в течение года проводили 1—2 раза, больным с грудной жабой — 2—3 курса. Такой курс лечения как с лечебной, так и с профилактической целью проводился строго индивидуально для каждого больного и в среднем занимал 3— 4 недели. Из общего числа 93 больных с грудной жабой, зарегистрированных в по­ликлинике, была взята группа больных в количестве 21 человека с наиболее тяже­лыми проявлениями коронарной недостаточности (ежедневные частые приступы напряжения и покоя) с повышенным протромбиновым индексом (свыше 100%) и, следовательно, вероятной возможностью развития коронаротромбоза.

Для ухода за больными в помощь участковому врачу и участковой медсестре прикреплялись и медсестры из бюро Общества Красного Креста.

В результате лечения у 33 отмечено улучшение общего состояния и у 24 эффекта не было. Двое больных умерли: один — от инфаркта миокарда и другой — от Гиперто­нического инсульта.