Случай аскаридозной кишечной непроходимости с нарушением целости стенки кишечника паразитами

Аннотация

Г., 13 лет, поступил в 6 ч. утра 9/IV-59 г. с жалобами на сильные схваткообраз­ные боли в животе, рвоту, отсутствие газов и стула.

Полный текст

Заболел утром 8/1V-59 г., почувствовал резкие боли в животе, которые к 20 ч. усилились, приняли схваткообразный характер. Была неоднократная рвота, три раза жидкий стул.

Общее состояние тяжелое, ведет себя беспокойно, часто хватается за живот. Телосложение правильное, кожные покровы бледные. Язык сухой. Пульс—102, сла­бого наполнения, АД — 90/65. Живот вздут, болезнен во всех отделах, определяется жидкость в брюшной полости, выслушивается перистальтика.

Диагноз: острая кишечная непроходимость.

Гем,—60%, Л,— 15700, э,—1%, п.— 3%, с.—80%, л,—12%, м,—4%, РОЭ — 20 мм/час.

Через 1,5 ч. после поступления под местной анестезией произведена срединная лапаротомия. В брюшной полости серозный выпот (около 0,7 л). Заворот петли подвздошной кишки с длиной 80 см темно-синего цвета с поворотом на 180° по ходу часовой стрелки, прощупывается масса аскарид, закупоривающая просвет указанно­го отдела кишки. Листки брыжейки в области прикрепления последней к стенке завернувшегося отдела тонкой кишки на участке размером 6X6 см отслоились, здесь опухолевидное образование величиной с куриное яйцо, непосредственно пере­ходящее в прилежащую часть стенки кишки; поверхность его серовато-черного цве­та, покрыта фибринозными налетами. Внутри опухолевидного образования прощупы­ваются масса и жидкость. При легком надавливании жидкость уходит в просвет кишки и возвращается обратно как только прекращается давление, что свидетель­ствует о сообщении между просветом кишки и полостью образования.

После раскручивания и согревания физиологическим раствором перекрученной петли кишки последняя порозовела, за исключением опухолевидного образования.

Произведена резекция части тонкого кишечника, набитой, как оказалось, аска­ридами; опухолевидное образование удалено вместе с резецированным участком кишки, наложен анастомоз бок в бок, отверстие в брыжейке ушито.

В просвете удаленной части кишки оказалось 64 аскариды. В области опухоле­видного образования в стенке кишки обнаружено отверстие размером 0,4 X 0,5 см. В полости образования обнаружены 2 аскариды.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Выписан 26/IV 1959 г. в хорошем состоянии. При осмотре 1/VI-59 г. никаких жалоб не предъявляет.