О патогенезе болезненности при язвенной болезни и диагностическом значении

Аннотация

Феномен перкуторной болезненности был описан Менделем в 1903 г. И. Я. Раздольский (1927, 1930) обнаружил болезненные зоны передней брюшной стенки при язвенной болезни и составил «карту» этих зон в надчревной области в определен­ных отделах.

Полный текст

Феномен перкуторной болезненности был описан Менделем в 1903 г. И. Я. Раздольский (1927, 1930) обнаружил болезненные зоны передней брюшной стенки при язвенной болезни и составил «карту» этих зон в надчревной области в определен­ных отделах.
Нами исследовано 244 больных язвенной болезнью и 28 — с другими заболева­ниями желудка. Симптом перкуторной болезненности установлен у 236 (96,7%) и не обнаружен только у 8. У 6 из этих 8 больных были стенозы пилорического отдела желудка или начального отдела двенадцатиперстной кишки. У них симптомы мотор­ ной недостаточности желудка превалировали над болевыми симптомами. В тех на­ блюдениях, где обнаружена перкуторная болезненность, болевой симптомокомплекс был выражен.
В 91,8% расположение зон соответствовало схеме И. Я. Раздольского. У 3 боль­ных нами установлено по две зоны перкуторной болезненности. У этих больных на операции обнаружено по две язвы: одна в двенадцатиперстной кишке, а другая — в желудке. В 8,2% зоны по расположению не соответствовали локализации язв, а на операции были обнаружены спайки в области желудка и двенадцатиперстной киш­ ки. Спаечный процесс и пенетрация язв могут вызвать изменение расположения зон. По нашему предположению, в рефлекторном процессе, который является осно­вой патогенеза перкуторной болезненности, принимают участие все слои передней брюшной стенки, то есть кожа, подкожная клетчатка, мышцы и париетальная брю­шина.