Влияние острой кровопотери на фибриноген и фибриноген «Б» плазмы

Аннотация

Под влиянием острой кровопотери у человека и животных повышается сверты­ваемость крови, что способствует прекращению кровотечения (Е. Briicke, J. Cohnheim, Н. Sahli, Г. А. Ионкин и Н. Н. Попова, Н. С. Джавадян, Д. М. Зубаиров, Р. А. Дымшиц). В наших предыдущих исследованиях (Казанский мед. ж., 1961, 2; Folia Haematolog., 1962, 1) было обнаружено, что резкое повышение свертываемости крови после острой кровопотери сопровождается появлением в крови тромбина, что в ряде случаев приводит к тромбозу сосудов.

Полный текст

По Н. Cummine, R. N. Lyons, у пациентов, которым угрожает тромбоз, появ­ляется при превращении фибриногена в фибрин патологическое промежуточное вещество — фибриноген «Б». Тест определения фибриногена «Б» заключается в реак­ции осаждения, которая происходит при добавлении к оксалатной плазме раствора (3- нафтола. Авторы полагают, что при этом происходит превращение двух SH-rpynn фибриногена в SS-соединение фибрина.

В настоящей работе (10 опытов на кроликах) мы изучали влияние острой кро­вопотери на изменения времени свертывания крови (определение в аппарате С. Ц. Базарона), концентрации фибриногена в плазме (по биуретовой реакции — Е. Perlick Gerinnungslaboratorium in Klinik und Praxis, Leipzig, 1960). Параллельно в 8 опытах определяли фибриноген «Б» (по Н. Cummine, R. N. Lyons) и общий белок сыворотки (рефрактометром ИРФ-22).

Как и в наших предыдущих исследованиях, через 5 минут после потери 25% крови наступало резкое уменьшение времени свертывания крови в среднем на 57,73% (Р < 0,001), а через 30 минут этот сдвиг становился менее выраженным. Исходная концентрация фибриногена 393,28 + 41,08 лсг% через 5 минут после кровопотери уменьшалась на 71,79 + 15,99 мг% (Р < 0,002), а через 30 минут на 82,94+ 19,45 mz°/q (Р <0,01). Одновременно происходило снижение концентрации белка в сыворотке с 6,51+0,28 а% в исходном состоянии до 5,56 + 0,47 г% через 5 минут и 5,21 + 0,22 г% (Р < 0,001) через 30 минут после кровопотери.

В 7 опытах из 8 после кровопотери на фоне повышенной свертываемости крови появился фибриноген. Полученные данные показывают, что увеличение свертываемости крови после кровопотери не вызвано увеличением концентрации фибриногена. Концентрация этого белка, как и других белков, под влиянием разжижения крови уменьшается. Обнару­жение фибриногена «Б» в наших опытах свидетельствует о том, что при увеличении свертываемости крови после острой кровопотери происходит активация не только начальных ступеней системы свертывания крови, ведущая к образованию тромбо­пластина, но и ряда последующих, в том числе ступени превращения фибриногена в фибрин. В отличие от Н. Cummine, R. N. Lyons, мы не видим необходимости выде­лять два особых вида тромбина: тромбин «А» и тромбин «Б» для объяснения появ­ления промежуточного продукта. По всей вероятности, фибриноген «Б» образуется под действием очень малых количеств обычного тромбина, а добавление ₽ -нафтола усиливает его коагуляцию.