Features of microcirculation in athletes

Abstract

The aim of the work was to study the state of microcirculation in athletes and its dynamics under the influence of metered load and special training.

Full Text

Целью работы явилось исследование состояния микроциркуляции у спортсменов и ее динамика под влиянием дозированной нагрузки и специальных тренировок.

Под наблюдением находилось 97 спортсменов в возрасте от 17 до 25 лет — 56 лыжников и 41 легкоатлет (преимущественно бегуны на средние дистанции). Спортсменов I разряда было 20 человек, II —41, III — 36. Наряду с тщательным общеклиническим обследованием (спортивный и общий анамнез, физикальные методы исследования, ЭКГ и др.) нами до и после дозированной нагрузки (Гарвардский степ-тест)/ а также до и после специальной тренировки изучалась динамика микроциркуляции. Состояние микроциркуляции оценивали методом Книзели—Дактаравичене по классификации Блоха—Дитцеля в модификации В. Ф. Богоявленского.

Контрольная группа состояла из 20 здоровых лиц, не занимающихся спортом. При изучении биомикроскопической картины в этой группе патологии сосудов конъюнктивы не обнаружено: сосуды равномерного калибра с четким рисунком. При Х35 и Х60 отмечался сплошной равномерный поток эритроцитов.

У 84 из 97 обследованных спортсменов были выявлены нарушения микроциркуляции, которые не встречались у людей, не занимающихся спортом. Эти нарушения касались главным образом внутрисосудистого статуса. В частности, до тренировки у 58 человек наблюдалась агрегация эритроцитов в артериолах диаметром 10—13 мкм и в венулах диаметром до 25 мкм и бусообразный кровоток в капиллярах (у 9 человек — штрих-пунктирный). У 8 спортсменов зарегистрирована агрегация эритроцитов в венулах среднего калибра.

Таким образом, до физической нагрузки у большинства обследованных имелись нарушения микроциркуляции 1.1.К I —II — 1.2.К . Соотношение артериолы—венулы было равно 1:5, 1:6; у лиц, не занимающихся спортом— 1:3.

Исследования до и после стандартной физической нагрузки (Гарвардский степ- тест) не выявили существенной динамики микроциркуляции. Несколько уменьшилась редукция кровотока, в то время как интравазальный статус практически оставался на исходном уровне. Незначительность динамики, очевидно, была связана с тем, что стандартные нагрузки не оказывают заметного влияния на содержание белков в сыворотке и на распределение их фракций, не вызывают существенного сдвига кислотно-щелочного состояния. Следовательно, не создаются условия для возникновения или увеличения агрегации эритроцитов. Учитывая, что Гарвардский степ-тест помогает количественно оценить восстановительные процессы после дозированной физической нагрузки и что он особенно показателен при определении тренированности спортсменов в тех видах спорта, которые требуют повышенной выносливости (лыжники, бегуны и др.), мы использовали этот тест как критерий адаптационных возможностей спортсменов исследуемых групп и изучали корреляции указанного теста с нарушением микроциркуляции после специальных тренировок. 

У спортсменов с более низкими показателями индекса Гарвардского степ-теста (ИГСТ) отмечались более высокие степени расстройства микроциркуляции, то есть наблюдалась обратная зависимость. У спортсменов с ИГСТ, равным 80 и выше, после специальных тренировок регистрировалось увеличение агрегации эритроцитов, но через 1 ч после тренировки состояние микрогемодинамики возвращалось к исходному уровню. У спортсменов с ИГСТ ниже 80, во-первых, были констатированы более выраженные нарушения микроциркуляции после тренировки, во-вторых, восстановление биомикроскопической картины протекало значительно дольше (от 1,5 до 5 ч).

Так, у Е., 19 лет, имеющего разряд легкой атлетике, до тренировки выраженная редукция кровотока: сладжа в сосудах среднего калибра, зернистость кровотока в капиллярах, неравномерность диаметра сосудов, то есть изменения 2.2.КIII(см. рис.). ИГСТ — 55. После специальной тренировки нарушение микроциркуляции — 4.4.KIII , через 1 ч — 3.4.Кш и лишь через 4,5 ч — 2.2.КПІ. На основании этих данных в совокупности с клиническими диагностирована перетренированность. Через 7 дней отдыха показатели микроциркуляции — 1.1.КII, ИГСТ — 84, клинические данные хорошие.

Биомикроскопия сосудов конъюнктивы спортсмена Е., 19 лет. Неравномерность диаметра сосудов, феномен сладжа в сосудах среднего калибра, зернистость кровотока в капиллярах — 2.2.К.Ш.

Диспротеинемия, полицитемия, повышенное выделение катехоламинов на фоне редукции кровотока, увеличение вязкости крови, сдвиги щелочно-кислотного состояния являются основными звеньями развития феномена Книзели у спортсменов. Редукция кровотока, на фоне которой чаще всего отмечается агрегация эритроцитов, способствует более полной, отдаче кислорода в капиллярах и, по всей вероятности, быстрой адаптации к физической нагрузке представителей циклических видов спорта, в которых, как известно, наиболее высокие требования предъявляются к аэробным механизмам энергообеспечения мышечной деятельности.

Хорошо тренированный спортсмен отличается от нетренированного или перетренированного тем, что нарушения гомеостаза, вызванные повышенной физической нагрузкой, компенсируются у него значительно быстрее, то есть восстановительный период протекает короче. Это подтверждают и наши наблюдения. Микроциркуляторные сдвиги, вызванные тренировкой, восстанавливались в течение 1 ч у тренированных спортсменов и значительно дольше (через 3—5 ч) у недостаточно тренированных. Следовательно, изучение динамики микроциркуляции в процессе спортивных тренировок является достаточно эффективным методом диагностики перетренированности или недостаточной тренировки.