Blood picture as an indicator of the impact of low-intensity factors on the body of workers in the production of xylene

Abstract

Exposure to xylene, at low concentrations (less than 50 mg / m³) under the conditions of its production, from petroleum raw materials was characterized in the first 3 years of work by the development of hematopoietic irritation in working people, as well as an increase in the functional activity of leukocytes. 5 years after the start of work under these conditions, the above indicators approached the data of the control group, and then there was a decrease in the functional usefulness of leukocytes.

Full Text

Динамические исследования условий труда, проведенные нами в 1967, 1972 и 1977 гг., позволил установить, что ведущим неблагоприятным в гигиеническом отношении фактором в производстве ксилола из нефтяного сырья является загрязнение воздуха рабочих зон парами ксилола. Он обнаруживался в большинстве химических анализов воздуха, причем на первом этапе наших исследований в 1967 г. нередко имело место превышение его предельно допустимой концентрации — 50 мг/м³ [1].

В дальнейшем по мере внедрения оздоровительных мероприятий содержание ксилола в воздухе. заметно снизилось, хотя процент обнаружения его паров в рабочей зоне оставался довольно высоким. Состояние здоровья рабочих, занятых в производстве ксилола, изучалось также в- динамике и в те же годы, когда проводились гигиенические исследования. При этом каждому обследованию рабочих соответствовало параллельное изучение состояния здоровья лиц контрольной группы, не имевших контакта с токсическими веществами;

Исходя из специфики действия ароматических углеводородов, особое внимание в своих исследованиях мы придавали изучению картины крови.

При обследовании рабочих мы определяли у них не только количественный и морфологический состав элементов крови, но также и функциональное состояние лейкоцитов, о котором судили по содержанию в нейтрофилах гликогена, липидов, активности пероксидазы и осмотической стойкости. Полученные данные сравнивались с общепринятой нормой [3] и с показателями у лиц контрольной группы.

Были проанализированы гематологические показатели 325 практически здоровых - рабочих производства ксилола и 105 человек контрольной группы. Все обследованные — мужчины в возрасте до 50 лет (в основной группе число лиц от 18 до 40 лет составило 83%, в контрольной — 87%).

Данные о сдвигах в состоянии здоровья и, в частности, в картине периферической крови, обнаруженных нами у рабочих при первых двух обследованиях, были опубликованы ранее [1, 4]. В тот период у рабочих производства ксилола по сравнению с контрольной группой было выявлено снижение уровня гемоглобина, количества ретикулоцитов и лейкоцитов, а также угнетение функциональной активности лейкоцитов: уменьшение в нейтрофилах содержания гликогена и активности пероксидазы, повышение концентрации липидов, снижение осмотической стойкости лейкоцитов.

Обследование рабочих в 1972 г., проведенное после оздоровления условий труда в данном производстве, выявило заметную тенденцию к нормализации гематологических показателей.

Наибольший интерес могут представить данные обследования 1977 г. Согласно результатам гигиенических исследований к этому времени средние концентрации ксилола в воздухе рабочей зоны были ниже предельно допустимых. Несмотря на это, при обследовании рабочих (137 человек) были выявлены сдвиги ряда гематологических показателей, однако характер этих сдвигов несколько изменился. Так, если при первом обследовании в 1967 г. у рабочих наблюдалась тенденция к снижению в сравнении с контролем количества ретикулоцитов (Р<0,05), то в 1977 г. средняя величина их стала выше, чему лиц контрольной группы ( 11,3%±0,3 против 9,0%±0,5; Р<0,001). Ретикулоцитоз (от 13 до 25%) был выявлен у 22% рабочих (в контроле —у 6_%. Р<0,02), причем среди обследованных со стажем до года он обнаруживался уже в четверти случаев.

Показатели функционального состояния лейкоцитов у лиц контрольной группы и рабочих производства ксилола в 1977 г.

Группы обследованных	Количество обследованных	Средние величины ($M\pm \mathfrak{m}$)
		Содержание гликогена в нейтрофилах, усл. ед.	Р	Активность пероксидазы нейтрофилов, усл. ед.	Р	Осмотическая стойкость лейкоцитов, %
						через 30 мин	Р	через 120 мин	Р
Контрольная	25	1,91±0,004		1,92±0,005		52,2±0,8		24,4±0,5
Основная
Со стажем до 1 года	33	1,95±0,001	<0,001	1,95±0,01	<0,001	55,8±0,4	<0,001	26,2±0,1	<0,01
От 1 до 3 лет	26	1,93±0,002	<0,001	1,94±0,002	<0,001	51,6±0,2	>0,2	24,7±0,2	>0,2
От 3 лет до 5 лет	20	1,92±0,01	<0,2	1,92±0,01	<0,001	48,0±1,2	<0,05	23,8±0,8	>0,2
От 5 до 10 лет	58	1,88±0,001	<0,001	1,89±0,001		49,6±0,8	<0,001	21,9±0,1	<0,001
10 лет и более	19	1,88±0,01	<0,01	1,90±0,01	<0,05	48,0±1,6	<0,05	22,8±0,9	<0,1

В 1977 г. отмечено также повышение средней величины количества тромбоцитов, в то время как в прошлые годы этот показатель у рабочих производства ксилола не отличался от такового у лиц контрольной группы.

Если в 1967 г. была выявлена наклонность к лейкопении (Р<0,05) без особых изменений в лейкоцитарной формуле, то в 1977 г. на фоне нормального количества лейкоцитов наметился палочкоядерный сдвиг, обнаруживаемый у рабочих производства ксилола уже на первом году работы.

Наиболее показательной в этом отношении явилась динамика изменений функционального состояния лейкоцитов. Так, в 1967 г. у рабочих уже при стаже до одного года определялось угнетение активности пероксидазы нейтрофилов и снижение осмотической стойкости лейкоцитов, которое становилось более отчетливым по мере увеличения стажа в изученных производствах. Содержание гликогена в нейтрофилах оказалось в первый год работы несколько повышенным, а затем существенно уменьшалось параллельно изменению активности пероксидазы и осмотической стойкости. При обследовании рабочих в 1977 г. выявилось более выраженное увеличение содержания гликогена в нейтрофилах в первый год работы, а также отчетливое повышение по сравнению с данными контроля активности пероксидазы и осмотической стойкости лейкоцитов. Подобные сдвиги сохранялись на протяжении трех лет, а затем, приблизились к данным лиц контрольной группы (см. табл.). Таким образом, на смену угнетающему действию больших концентраций ксилола в первом периоде исследований (тенденция к ретикулоцитопении, лейкопении, снижение функциональной активности лейкоцитов даже при небольшом стаже) пришло раздражающее действие его малых концентраций (ретикулоцитоз, тромбоцитоз, палочкоядерный сдвиг, повышение функциональной активности лейкоцитов в первые годы работы). Подобная фазность изменений показателей является характерной для действия факторов малой интенсивности и подчеркивает неспецифичность выявленных нарушений [2].

В процессе динамического наблюдения представлялось целосообразным проанализировать- показатели функционального состояния лейкоцитов у одних и тех же рабочих, прошедших обследование в 1967, 1972 и 1977 гг. Оказалось, что у большинства из них сохранилось в 1977 г. отмеченное при предыдущих исследованиях нарушение функциональной полноценности лейкоцитов. У многих рабочих с нормальными показателями в 1967 г. появились их отклонения при повторных обследованиях в 1972 и 1977 гг., несмотря на уменьшение степени токсического воздействия. Это согласуется с данными анализа результатов исследования рабочих с разным стажем: уменьшение частоты отклонений функциональных свойств лейкоцитов с улучшением условий труда отмечалось только в группах мало- стажированных рабочих, начавших работать уже при воздействии малых концентраций ксилола; у рабочих же с большим стажем возникшие изменения держались стойко и даже появлялись впервые в условиях меньшего, но продолжавшегося контакта с вредными веществами.

На Основании изложенного можно заключить, что картина крови рабочих, занятых получением ксилола из нефтяного сырья, отражает длительное действие различных его концентраций на организм, может служить показателем условий труда в данном производстве и, следовательно, использоваться для оценки последних.