Прогнозирование аллергических заболеваний у детского населения в условиях промышленного города

Аннотация

Проанализированы частота и достоверность прогнозирования аллергических заболеваний среди детского населения. Установлено нарастание числа аллергических заболеваний: аллергодерматозов, лекарственной аллергии, респираторных аллергозов. Сопоставление фактических и прогнозируемых данных показало достоверность прогноза. Одной из наиболее действенных мер борьбы с аллергозами является создание специализированных детских учреждений.

Полный текст

2 таблицы.

Мы поставили перед собой задачу проанализировать частоту аллергических заболеваний среди детского населения в нескольких промышленных городах Татарской АССР и выяснить возможность прогнозирования динамики заболеваемости.

Частоту аллергозов изучали путем анализа историй развития, историй болезни, документации скорой и неотложной помощи. Проведен углубленный медицинский осмотр 26 551 ребенка.

На основе изучения распространенности аллергозов предположили возможность отображения динамики простой эмпирической формулой и рассчитали постоянные величины этой формулы.

Данные прогноза сопоставили с фактической частотой аллергических заболеваний.

При анализе динамики распространенности аллергозов среди детского населения обнаружено нарастание их частоты (табл. 1). Мальчики страдают чаще, чем девочки (соответственно 731,0 ± 14,0 и 445,81 ± 15,9, Р<0,001); наиболее подвержены заболеванию дети от периода новорожденности до 3 лет.

Таблица 1. Сопоставление фактических и теоретических данных, характеризующих частоту алергозов среди детского населения (на 1000 детского населения)

Годы

Аллергозы, всего

Кожные проявления

Респираторные формы

Вакцинальный аллергоз

Лекарственный аллергоз

экссудативно-катаральный диатез, экзема

крапивница

бронхиальная астма

предастма

О

Т

О

Т

О

Т

О

Т

O

Т

О

Т

О

Т

1970

15,1±1,0

—

10,1±0,8

—

1,4±0,3

—

0,7±0,4

—

2,8±0,4

—

0,3±0,4

—

0,3±0,4

—

1971

23,9±1,2

28,5±4,3

14,2±1,0

17,2±7,2

2,1±0,4

2,6±0,7

1,2±0,3

1,37±0,1

3,0±0,4

3,3±0,5

0,8±0,2

0,8±0,1

0,4±0,2

0,7±0,2

1972

43,0±1,6

34,1±4,3

24,2±1,2

23,7±7,2

3,6±0,5

3,5±0,7

1,9±0,4

2,1±0,1

3,9±0,5

2,8±0,5

1,1±0,3

1,2±0,1

1,1±0,3

1,0±0,2

1977

60,5±1,3

51,4±4,3

42,1±1,1

33,0±7,2

6,3±0,4

5,6±0,7

2,2±0,3

2,8±0,1

3,9±0,3

3,7±0,5

3,7±0,3

2,0±0,1

2,0±0,2

1,8±0,2

О — фактические данные, Т - Tеоретически ожидаемая величина.

Неблагоприятными факторами, повлиявшими на формирование аллергозов у этих детей, являлись наследственно-семейная отягощенность, антигенные воздействия в анте- и постнатальном периодах жизни (пищевые, бактериально-вирусные, вакцинальные, лекарственные), химические вещества, загрязняющие атмосферный воздух, а также особенности работы и профессии родителей.

Сравнение частоты аллергических заболеваний среди детей, проживающих в городах с нефтедобывающей и в городе с химической промышленностью, выявило статистически достоверную разницу. В городе с развитой нефтехимической промышленностью распространенность аллергических заболеваний оказалась достоверно выше, чем в городах с нефтедобывающей промышленностью— соответственно 128,8±2,7 и 81,8±1,9 на тысячу детского населения (Р<0,001); аллергодерматозы, в частности, составили 65,0±2,0 и 37,6±1,3 (Р<0,001).

Таким образом, возможные факторы сенсибилизации детского организма многочисленны. Их значение велико не только в нарастании частоты аллергозов, но и в утяжелении течения аллергических заболеваний в последние годы.

Для описания динамики и последующего прогноза мы использовали логарифмическую функцию $P_0=P+K·lgt$, где Р — частота; P₀ и К — постоянные, определяемые методом наименьших квадратов:

$P_0=P-K·lgt$

$K=\frac{\sum _{}(lgt - lg \overline{t})·(P - \overline{P})}{n·{\left(lgt\right)}^2}$

t — время от условного начала отсчета (в нашем случае — от 1968 г.).

Результаты исчисления позволили рассчитать предполагаемую частоту аллергических заболеваний среди детского населения (табл. 1).

Как видно из таблицы, получено удовлетворительное приближение фактических и теоретических данных. Это позволяет сделать прогноз на ближайшее время, предполагая сохранение как общей тенденции аллергизации детского населения, так и благоприятного фактора некоторого притормаживания этой аллергизации. Лишь с принятием этих положений можно рассматривать наш прогноз.

Следует обратить внимание на тенденцию роста общего числа аллергозов, аллергодерматозов, лекарственной аллергии, респираторных аллергозов.

Мы составили прогноз на 1977 г. и сравнили ожидаемый и реальный уровень заболеваемости. Прогноз оказался достоверным: хотя фактически общее число аллергозов было несколько большим (60,5±1,3), чем расчетное (51,4±4,35), но разница являлась несущественной для планирования органами здравоохранения помощи этой категории больных.

Прогноз на ближайшее пятилетие — 1981 —1985 гг. (табл. 2) выявил тенденцию к нарастанию у детей как общего числа аллергозов, так и отдельных форм, в частности кожных и респираторных.

Таблица 2. Прогноз частоты аллергозов на 1981-1985 гг. (на 1000 детского населения)

Годы	Аллергозы, всего	Кожные проявления		Респираторные формы		Вакцинальные  аллергозы	Лекарственные аллергозы
		экссудативнокатаральный диатез, экземы	крапивница	бронхиальная астма	предастма
1977	51,4±4,3	33,0±7,2	5,6±0,7	2,8±0,7	3,7±0,5	2,0±0,1	1,8±0,7
1981	60,0±4,3	39,5±7,2	6,8±0,7	3,4±0,7	4,3±0,5	2,5±0,1	2,3±0,2
1982	61,7±4,3	40,3±7,2	7,0±0,7	3,5±0,7	4,3±0,5	2,6±0,1	2,3±0,2
1983	62,9±4,3	40,9±7,2	7,1±0,7	3,5±0,7	4,4±0,5	2,7±0,1	4,4±0,2
1984	64,6±4,3	41,6±7,2	7,2±0,7	3,6±0,7	4,4±0,5	2,7±0,1	2,4±0,2
1985	66,4±4,3	42,4±7,2	7,4±0,7	3,7±0,7	4,5±0,5	2,8±0,1	2,5±0,2

Сопоставление теоретически рассчитанной и фактической частоты аллергозов показало достоверность прогноза, что имеет важное практическое значение. Прогностические расчеты дадут возможность разработать действенные меры профилактики аллергических заболеваний у детей. Чтобы улучшить качество оказания специализированной помощи детям с аллергическими заболеваниями в республике, следует сформировать республиканский аллергологический центр, имеющий в своем составе аллергологический кабинет, специализированное аллергологическое отделение (стационар), иммунологическую лабораторию, кабинет иммунопрофилактики; создать районные аллергологические кабинеты; расширить подготовку детских врачей-аллергологов. Для дальнейшего совершенствования аллергологической помощи детям необходима организация специализированных детских дошкольных учреждений для страдающих аллергическими заболеваниями детей.