Prediction of allergic diseases in the child population in an industrial city

Abstract

The frequency and reliability of predicting allergic diseases among the child population have been analyzed. An increase in the number of allergic diseases has been established: allergic dermatoses, drug allergies, respiratory allergies. Comparison of actual and projected data has shown the reliability of the forecast. One of the most effective measures to combat allergies is the creation of specialized children's institutions.

Full Text

2 таблицы.

Мы поставили перед собой задачу проанализировать частоту аллергических заболеваний среди детского населения в нескольких промышленных городах Татарской АССР и выяснить возможность прогнозирования динамики заболеваемости.

Частоту аллергозов изучали путем анализа историй развития, историй болезни, документации скорой и неотложной помощи. Проведен углубленный медицинский осмотр 26 551 ребенка.

На основе изучения распространенности аллергозов предположили возможность отображения динамики простой эмпирической формулой и рассчитали постоянные величины этой формулы.

Данные прогноза сопоставили с фактической частотой аллергических заболеваний.

При анализе динамики распространенности аллергозов среди детского населения обнаружено нарастание их частоты (табл. 1). Мальчики страдают чаще, чем девочки (соответственно 731,0 ± 14,0 и 445,81 ± 15,9, Р<0,001); наиболее подвержены заболеванию дети от периода новорожденности до 3 лет.

Таблица 1. Сопоставление фактических и теоретических данных, характеризующих частоту алергозов среди детского населения (на 1000 детского населения)

Годы

Аллергозы, всего

Кожные проявления

Респираторные формы

Вакцинальный аллергоз

Лекарственный аллергоз

экссудативно-катаральный диатез, экзема

крапивница

бронхиальная астма

предастма

О

Т

О

Т

О

Т

О

Т

O

Т

О

Т

О

Т

1970

15,1±1,0

—

10,1±0,8

—

1,4±0,3

—

0,7±0,4

—

2,8±0,4

—

0,3±0,4

—

0,3±0,4

—

1971

23,9±1,2

28,5±4,3

14,2±1,0

17,2±7,2

2,1±0,4

2,6±0,7

1,2±0,3

1,37±0,1

3,0±0,4

3,3±0,5

0,8±0,2

0,8±0,1

0,4±0,2

0,7±0,2

1972

43,0±1,6

34,1±4,3

24,2±1,2

23,7±7,2

3,6±0,5

3,5±0,7

1,9±0,4

2,1±0,1

3,9±0,5

2,8±0,5

1,1±0,3

1,2±0,1

1,1±0,3

1,0±0,2

1977

60,5±1,3

51,4±4,3

42,1±1,1

33,0±7,2

6,3±0,4

5,6±0,7

2,2±0,3

2,8±0,1

3,9±0,3

3,7±0,5

3,7±0,3

2,0±0,1

2,0±0,2

1,8±0,2

О — фактические данные, Т - Tеоретически ожидаемая величина.

Неблагоприятными факторами, повлиявшими на формирование аллергозов у этих детей, являлись наследственно-семейная отягощенность, антигенные воздействия в анте- и постнатальном периодах жизни (пищевые, бактериально-вирусные, вакцинальные, лекарственные), химические вещества, загрязняющие атмосферный воздух, а также особенности работы и профессии родителей.

Сравнение частоты аллергических заболеваний среди детей, проживающих в городах с нефтедобывающей и в городе с химической промышленностью, выявило статистически достоверную разницу. В городе с развитой нефтехимической промышленностью распространенность аллергических заболеваний оказалась достоверно выше, чем в городах с нефтедобывающей промышленностью— соответственно 128,8±2,7 и 81,8±1,9 на тысячу детского населения (Р<0,001); аллергодерматозы, в частности, составили 65,0±2,0 и 37,6±1,3 (Р<0,001).

Таким образом, возможные факторы сенсибилизации детского организма многочисленны. Их значение велико не только в нарастании частоты аллергозов, но и в утяжелении течения аллергических заболеваний в последние годы.

Для описания динамики и последующего прогноза мы использовали логарифмическую функцию $P_0=P+K·lgt$, где Р — частота; P₀ и К — постоянные, определяемые методом наименьших квадратов:

$P_0=P-K·lgt$

$K=\frac{\sum _{}(lgt - lg \overline{t})·(P - \overline{P})}{n·{\left(lgt\right)}^2}$

t — время от условного начала отсчета (в нашем случае — от 1968 г.).

Результаты исчисления позволили рассчитать предполагаемую частоту аллергических заболеваний среди детского населения (табл. 1).

Как видно из таблицы, получено удовлетворительное приближение фактических и теоретических данных. Это позволяет сделать прогноз на ближайшее время, предполагая сохранение как общей тенденции аллергизации детского населения, так и благоприятного фактора некоторого притормаживания этой аллергизации. Лишь с принятием этих положений можно рассматривать наш прогноз.

Следует обратить внимание на тенденцию роста общего числа аллергозов, аллергодерматозов, лекарственной аллергии, респираторных аллергозов.

Мы составили прогноз на 1977 г. и сравнили ожидаемый и реальный уровень заболеваемости. Прогноз оказался достоверным: хотя фактически общее число аллергозов было несколько большим (60,5±1,3), чем расчетное (51,4±4,35), но разница являлась несущественной для планирования органами здравоохранения помощи этой категории больных.

Прогноз на ближайшее пятилетие — 1981 —1985 гг. (табл. 2) выявил тенденцию к нарастанию у детей как общего числа аллергозов, так и отдельных форм, в частности кожных и респираторных.

Таблица 2. Прогноз частоты аллергозов на 1981-1985 гг. (на 1000 детского населения)

Годы	Аллергозы, всего	Кожные проявления		Респираторные формы		Вакцинальные  аллергозы	Лекарственные аллергозы
		экссудативнокатаральный диатез, экземы	крапивница	бронхиальная астма	предастма
1977	51,4±4,3	33,0±7,2	5,6±0,7	2,8±0,7	3,7±0,5	2,0±0,1	1,8±0,7
1981	60,0±4,3	39,5±7,2	6,8±0,7	3,4±0,7	4,3±0,5	2,5±0,1	2,3±0,2
1982	61,7±4,3	40,3±7,2	7,0±0,7	3,5±0,7	4,3±0,5	2,6±0,1	2,3±0,2
1983	62,9±4,3	40,9±7,2	7,1±0,7	3,5±0,7	4,4±0,5	2,7±0,1	4,4±0,2
1984	64,6±4,3	41,6±7,2	7,2±0,7	3,6±0,7	4,4±0,5	2,7±0,1	2,4±0,2
1985	66,4±4,3	42,4±7,2	7,4±0,7	3,7±0,7	4,5±0,5	2,8±0,1	2,5±0,2

Сопоставление теоретически рассчитанной и фактической частоты аллергозов показало достоверность прогноза, что имеет важное практическое значение. Прогностические расчеты дадут возможность разработать действенные меры профилактики аллергических заболеваний у детей. Чтобы улучшить качество оказания специализированной помощи детям с аллергическими заболеваниями в республике, следует сформировать республиканский аллергологический центр, имеющий в своем составе аллергологический кабинет, специализированное аллергологическое отделение (стационар), иммунологическую лабораторию, кабинет иммунопрофилактики; создать районные аллергологические кабинеты; расширить подготовку детских врачей-аллергологов. Для дальнейшего совершенствования аллергологической помощи детям необходима организация специализированных детских дошкольных учреждений для страдающих аллергическими заболеваниями детей.