Full Text
2 таблицы.
Мы поставили перед собой задачу проанализировать частоту аллергических заболеваний среди детского населения в нескольких промышленных городах Татарской АССР и выяснить возможность прогнозирования динамики заболеваемости.
Частоту аллергозов изучали путем анализа историй развития, историй болезни, документации скорой и неотложной помощи. Проведен углубленный медицинский осмотр 26 551 ребенка.
На основе изучения распространенности аллергозов предположили возможность отображения динамики простой эмпирической формулой и рассчитали постоянные величины этой формулы.
Данные прогноза сопоставили с фактической частотой аллергических заболеваний.
При анализе динамики распространенности аллергозов среди детского населения обнаружено нарастание их частоты (табл. 1). Мальчики страдают чаще, чем девочки (соответственно 731,0 ± 14,0 и 445,81 ± 15,9, Р<0,001); наиболее подвержены заболеванию дети от периода новорожденности до 3 лет.
Таблица 1. Сопоставление фактических и теоретических данных, характеризующих частоту алергозов среди детского населения (на 1000 детского населения)
Годы | Аллергозы, всего | Кожные проявления | Респираторные формы | Вакцинальный аллергоз | Лекарственный аллергоз |
экссудативно-катаральный диатез, экзема | крапивница | бронхиальная астма | предастма |
О | Т | О | Т | О | Т | О | Т | O | Т | О | Т | О | Т |
1970 | 15,1±1,0 | — | 10,1±0,8 | — | 1,4±0,3 | — | 0,7±0,4 | — | 2,8±0,4 | — | 0,3±0,4 | — | 0,3±0,4 | — |
1971 | 23,9±1,2 | 28,5±4,3 | 14,2±1,0 | 17,2±7,2 | 2,1±0,4 | 2,6±0,7 | 1,2±0,3 | 1,37±0,1 | 3,0±0,4 | 3,3±0,5 | 0,8±0,2 | 0,8±0,1 | 0,4±0,2 | 0,7±0,2 |
1972 | 43,0±1,6 | 34,1±4,3 | 24,2±1,2 | 23,7±7,2 | 3,6±0,5 | 3,5±0,7 | 1,9±0,4 | 2,1±0,1 | 3,9±0,5 | 2,8±0,5 | 1,1±0,3 | 1,2±0,1 | 1,1±0,3 | 1,0±0,2 |
1977 | 60,5±1,3 | 51,4±4,3 | 42,1±1,1 | 33,0±7,2 | 6,3±0,4 | 5,6±0,7 | 2,2±0,3 | 2,8±0,1 | 3,9±0,3 | 3,7±0,5 | 3,7±0,3 | 2,0±0,1 | 2,0±0,2 | 1,8±0,2 |
О — фактические данные, Т - Tеоретически ожидаемая величина.
Неблагоприятными факторами, повлиявшими на формирование аллергозов у этих детей, являлись наследственно-семейная отягощенность, антигенные воздействия в анте- и постнатальном периодах жизни (пищевые, бактериально-вирусные, вакцинальные, лекарственные), химические вещества, загрязняющие атмосферный воздух, а также особенности работы и профессии родителей.
Сравнение частоты аллергических заболеваний среди детей, проживающих в городах с нефтедобывающей и в городе с химической промышленностью, выявило статистически достоверную разницу. В городе с развитой нефтехимической промышленностью распространенность аллергических заболеваний оказалась достоверно выше, чем в городах с нефтедобывающей промышленностью— соответственно 128,8±2,7 и 81,8±1,9 на тысячу детского населения (Р<0,001); аллергодерматозы, в частности, составили 65,0±2,0 и 37,6±1,3 (Р<0,001).
Таким образом, возможные факторы сенсибилизации детского организма многочисленны. Их значение велико не только в нарастании частоты аллергозов, но и в утяжелении течения аллергических заболеваний в последние годы.
Для описания динамики и последующего прогноза мы использовали логарифмическую функцию , где Р — частота; P0 и К — постоянные, определяемые методом наименьших квадратов:
t — время от условного начала отсчета (в нашем случае — от 1968 г.).
Результаты исчисления позволили рассчитать предполагаемую частоту аллергических заболеваний среди детского населения (табл. 1).
Как видно из таблицы, получено удовлетворительное приближение фактических и теоретических данных. Это позволяет сделать прогноз на ближайшее время, предполагая сохранение как общей тенденции аллергизации детского населения, так и благоприятного фактора некоторого притормаживания этой аллергизации. Лишь с принятием этих положений можно рассматривать наш прогноз.
Следует обратить внимание на тенденцию роста общего числа аллергозов, аллергодерматозов, лекарственной аллергии, респираторных аллергозов.
Мы составили прогноз на 1977 г. и сравнили ожидаемый и реальный уровень заболеваемости. Прогноз оказался достоверным: хотя фактически общее число аллергозов было несколько большим (60,5±1,3), чем расчетное (51,4±4,35), но разница являлась несущественной для планирования органами здравоохранения помощи этой категории больных.
Прогноз на ближайшее пятилетие — 1981 —1985 гг. (табл. 2) выявил тенденцию к нарастанию у детей как общего числа аллергозов, так и отдельных форм, в частности кожных и респираторных.
Таблица 2. Прогноз частоты аллергозов на 1981-1985 гг. (на 1000 детского населения)
Годы | Аллергозы, всего | Кожные проявления | Респираторные формы | Вакцинальные аллергозы | Лекарственные аллергозы |
экссудативнокатаральный диатез, экземы | крапивница | бронхиальная астма | предастма |
1977 | 51,4±4,3 | 33,0±7,2 | 5,6±0,7 | 2,8±0,7 | 3,7±0,5 | 2,0±0,1 | 1,8±0,7 |
1981 | 60,0±4,3 | 39,5±7,2 | 6,8±0,7 | 3,4±0,7 | 4,3±0,5 | 2,5±0,1 | 2,3±0,2 |
1982 | 61,7±4,3 | 40,3±7,2 | 7,0±0,7 | 3,5±0,7 | 4,3±0,5 | 2,6±0,1 | 2,3±0,2 |
1983 | 62,9±4,3 | 40,9±7,2 | 7,1±0,7 | 3,5±0,7 | 4,4±0,5 | 2,7±0,1 | 4,4±0,2 |
1984 | 64,6±4,3 | 41,6±7,2 | 7,2±0,7 | 3,6±0,7 | 4,4±0,5 | 2,7±0,1 | 2,4±0,2 |
1985 | 66,4±4,3 | 42,4±7,2 | 7,4±0,7 | 3,7±0,7 | 4,5±0,5 | 2,8±0,1 | 2,5±0,2 |
Сопоставление теоретически рассчитанной и фактической частоты аллергозов показало достоверность прогноза, что имеет важное практическое значение. Прогностические расчеты дадут возможность разработать действенные меры профилактики аллергических заболеваний у детей. Чтобы улучшить качество оказания специализированной помощи детям с аллергическими заболеваниями в республике, следует сформировать республиканский аллергологический центр, имеющий в своем составе аллергологический кабинет, специализированное аллергологическое отделение (стационар), иммунологическую лабораторию, кабинет иммунопрофилактики; создать районные аллергологические кабинеты; расширить подготовку детских врачей-аллергологов. Для дальнейшего совершенствования аллергологической помощи детям необходима организация специализированных детских дошкольных учреждений для страдающих аллергическими заболеваниями детей.
