Изучение влияния атмосферных загрязнении на здоровье населения

Полный текст

В последние годы изучению влияния загрязнений атмосферного воздуха на здоровье населения придается исключительно важное значение. В 1957 г. были изданы временные методические указания по изучению влияния загрязнений атмосферного воздуха на здоровье и санитарно-гигиенические условия жизни населения, в 1962 г.— инструктивно-методические указания по организации исследования загрязнения атмосферного воздуха, в 1976 г.— временные инструктивно-методические указания по оценке степени загрязнения атмосферного воздуха. Однако до сих пор еще не разработаны единые методики исследования и критерии влияния загрязнений атмосферного воздуха на здоровье населения. Унифицированные в интернациональном масштабе методологии изучения зависимости здоровья населения от состояния окружающей среды являются важнейшим направлением научных исследований по общей и коммунальной гигиене.

Многочисленные зарубежные исследователи отмечают связь между загрязнением атмосферного воздуха и показателями заболеваемости и здоровья населения. Так, во время случаев «острого» загрязнения атмосферного воздуха возрастает число обращений в клиники больных инфекциями верхних дыхательных путей — как детей, так и взрослых [31]. Выявлена прямая корреляция между показателями частоты хронических легочных заболеваний у населения и уровнем загрязнения воздуха [32, 33].

В материалах ВОЗ [30] указывается на наличие ежедневной корреляции между показателями смертности и заболеваемости, с одной стороны, и концентрациями сернистого газа и копоти, с другой.

В Англии, США, Японии и некоторых других странах для оценки острого влияния атмосферных загрязнений на состояние здоровья городского населения широко используются субъективные методы — анкетный опрос и ведение индивидуальных дневников, где обследуемые фиксируют изменение самочувствия и симптомы, связанные- с загрязнением воздуха. Однако применение этих методов оказалось целесообразным лишь в районах с относительно высоким загрязнением атмосферы.

В отечественной литературе также имеются сообщения о влиянии загрязнения атмосферного воздуха на заболеваемость населения [3]. В печати излагались основные методические приемы, с помощью которых изучается воздействие атмосферных загрязнений на здоровье населения [8]. Сущность этих исследований состоит в сравнении показателей заболеваемости населения двух или более районов с различным: уровнем загрязнения воздуха.

Этот метод подвергается критике по той причине, что невозможно подобрать две труппы населения, сходные по всем профессиональным и социально-экономическим условиям, а также условиям внешней среды, кроме уровня загрязнения атмосферного воздуха.

Чрезвычайная сложность состава атмосферных загрязнений и относительно низкий уровень их концентраций затрудняют оценку комбинированного действия [24]. Кроме того, условия контакта населения с химическими соединениями имеют свои особенности воздействие загрязнений может продолжаться круглосуточно и на протяжении всей жизни человека; население не однородно, в его состав входят старики, дети, лица с различными хроническими заболеваниями, отличающиеся повышенной чувствительностью к вредным воздействиям [19].

Многофакторность влияния на заболеваемость населения старших возрастов (предшествующие заболевания, вредные привычки, условия жизни и производственный фактор) затрудняет изолированное изучение влияния загрязнения атмосферы. В связи с этим, наиболее целесообразным является установление количественных характеристик взаимодействия общества и окружающей среды на детском контингенте населения [22], так как: а) большую часть времени дети находятся в школах или детских учреждениях, в которых удобнее всего определять качество воздуха и другие факторы среды; б) дети не подвергаются профессиональным вредностям и не курят. Кроме то- то, организм ребенка, находящийся в процессе развития, в большей степени подвержен влиянию как благоприятных, так и неблагоприятных воздействий среды, более быстро и остро реагирует на изменения окружающей среды [14].

При изучении возможной взаимосвязи между загрязнением атмосферного воздуха и заболеваемостью детского населения необходимо учитывать ряд факторов внешней среды, способных влиять на уровень и характер заболеваемости. К факторам, подлежащим учету, относятся топография местности, ветровой режим, температура, относительная влажность воздуха [6], температурные инверсии и связанные с ними туманы, напряженность ультрафиолетовой радиации; характер и размещение промышленности; насыщенность города автотранспортом, колебания загрязненности атмосферы во времени; благоустройство города; сеть детских учреждений; уровень питания и медицинского обслуживания населения; наличие и удельный вес прослойки «болезненных» детей и детей с отягощенной наследственностью; жилой фонд, количество зеленых насаждений. При этом заболеваемость изучается по принципу подбора — «копия- пара» [10].

Учет столь многообразных и разнохарактерных факторов не позволяет применить сравнительно простой метод двухфакторной корреляции [11, 29]. Он включает ряд математических операций и представляется довольно затруднительным при обычных способах обработки. Поэтому исследования подобного рода необходимо проводить на базе электронно-вычислительной техники [28].

При выяснении влияния окружающей среды на здоровье детей недостаточно провести лишь физикальное врачебное обследование и антропометрию или только изучение заболеваемости, которые не дают полного представления об истинном состоянии здоровья. Следует более тонко изучить функциональные возможности отдельных органов, систем и организма ребенка в целом [14]. Для этого нужны особо чувствительные методы исследования. К подобным методам относится определение световой чувствительности глаз [26, 27], порога обонятельной чувствительности [12, 16], иммунобиологической реактивности организма [1, 25], сдвигов биохимических показателей крови и мочи, способных характеризовать неблагоприятное воздействие на организм факторов малой интенсивности. А. Д. Адо и О. Г. Алексеева (1969) указывают на необходимость изучения степени аллергизации населения и предлагают методики учета аллергической патологии [17]. Е. В. Елфимова и H. Н. Пушкина (1966) в качестве теста для оценки влияния атмосферных загрязнений на организм рекомендуют определение аскорбиновой кислоты, выделяемой с мочой. В последние годы исследователи придают особое значение изучению состояния органов дыхания, так как загрязнители атмосферы в основном воздействуют на организм ингаляционным путем [20]. Значительный объем легочной вентиляции и контакт воздуха с огромной поверхностью эритроцитов обусловливают необходимость более глубокого и всестороннего исследования всей системы дыхания [7].

Особое внимание при оценке влияния химических соединений должно быть уделено изучению общих количественных зависимостей между концентрацией веществ, временем их воздействия и возникающими эффектами с установлением количественной характеристики кумулятивности веществ и компенсаторных возможностей организма [5].

Определение количественных характеристик влияния атмосферных загрязнений на состояние здоровья населения возможно тремя путями [9]

1. установление дифференцированного влияния атмосферных загрязнений на здоровье населения с помощью целенаправленного отбора контингентов;
2. установление такого влияния с помощью многофакторного анализа, позволяющего оценить влияние атмосферных загрязнений наряду с другими, самыми разнообразными факторами окружающей среды [10]
3. установление закономерностей во времени наступления отклонений в состоянии здоровья населения с помощью построения таблиц вероятностей.

С этой целью одновременно с использованием различных физиологических, биохимических и других показателей состояния здоровья детей целесообразно широкое проведение эпидемиологических исследований с применением современных методов многофакторного анализа [4]. В тех случаях, когда в атмосферном воздухе встречаются малоизученные токсические вещества, следует провести углубленное токсикологическое изучение «подозреваемых» веществ.

Изучение общих количественных зависимостей «интенсивность воздействия — время — эффект» при различных режимах и путях поступления в организм факторов окружающей среды является необходимым для решения вопросов оценки комбинированного, комплексного и сочетанного их действия [236]. Следовательно, важно получить коэффициенты, которые позволили бы количественно учитывать эффективность комбинированного, комплексного и сочетанного действий [21].

В основе природоохранительных и оздоровительных мероприятий должен лежать гигиенический прогноз состояния здоровья населения. Это обусловливает необходимость дальнейшего совершенствования методических подходов и приемов изучения влияния атмосферных загрязнений на организм человека [23а].

В перспективе будет наиболее целесообразным шире представлять изменения факторов внешней среды и отрабатывать многопрофильные комплексные показатели, с помощью которых можно будет коррелировать допустимые параметры взаимодействия организма с внешней средой при Определении и прогнозировании условий труда, быта и здоровья населения [13].

Об авторах

Ф. Ф. Даутов

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com

Кафедра общей гигиены

Список литературы

Дополнительные файлы