Прорывная инфекция COVID-19 по данным инфекционного стационара
- Авторы: Галиуллина М.Ш.1, Халиуллина С.В.2, Хаертынов Х.С.2, Гатауллин М.Р.1, Мартынова Т.М.1, Анохин В.А.2
-
Учреждения:
- Республиканская клиническая инфекционная больница им. А.Ф. Агафонова
- Казанский государственный медицинский университет
- Выпуск: Том 103, № 4 (2022)
- Страницы: 541-551
- Тип: Теоретическая и клиническая медицина
- Статья получена: 26.10.2021
- Статья одобрена: 14.06.2022
- Статья опубликована: 15.08.2022
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/83768
- DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ2022-541
- ID: 83768
Цитировать
Полный текст
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Актуальность. Несмотря на очевидные успехи мирового сообщества в борьбе с распространением SARS-CoV-2, не прекращаются попытки создания новых препаратов, активных в отношении возбудителя COVID-19, параллельно идёт целенаправленный поиск новых возможностей профилактики. Вакцинация, не предохраняя на 100% от возможного заражения, значительно снижает риск развития тяжёлых форм COVID-19, необходимости госпитализации и летальных исходов.
Цель. Описать особенности течения COVID-19 у пациентов, ранее вакцинированных против этой инфекции.
Материал и методы исследования. На базе Республиканской клинической инфекционной больницы г. Казани в период с 15 января по 28 августа 2021 г. проведено обсервационное ретроспективное аналитическое исследование, включавшее наблюдение за 1260 пациентами, обратившимися в приёмный покой стационара и имевшими в анамнезе иммунизацию против COVID-19. Статистическую обработку данных проводили с использованием on-line калькулятора. Достоверность различий между сравниваемыми группами рассчитывали по критерию χ2 и точному критерию Фишера. Гам-КОВИД-Вак в качестве специфической профилактики получили 87,8% (1106/1260), ЭпиВакКорону — 9,5% (120/1260), КовиВак — 2,6% (33/1260), Спутник лайт — 0,1% (1/1260). Оценку побочных проявлений после иммунизации проводили с учётом рекомендации Всемирной организации здравоохранения (2012).
Результаты. Подтверждённую лабораторно (либо клинико-эпидемиологически) «новую коронавирусную инфекцию» регистрировали у 53,4% (673/1260) пациентов. Доля заболевших COVID-19 в каждой группе вакцинированных определённой вакциной различалась: у привитых Спутником V она составила 51,3% (567 человек из 1106 обратившихся), ЭпиВакКороной — 71,7% (86 из 120; р <0,001), КовиВак — 62,5% (20 из 32). Побочные проявления после иммунизации, обусловленные действием вакцины (ранее такие явления называли поствакцинальными реакциями), были зарегистрированы у 1% (12/1260) привитых. Прорывную инфекцию (развившуюся через 14 дней после законченного курса вакцинации) зафиксировали у 26,4% (333 из 1260). Она отличалась более лёгким течением и минимальными проявлениями на компьютерных томограммах. Наибольшую эпидемиологическую эффективность среди трёх отечественных вакцин (Гам-КОВИД-Вак, ЭпиВакКорона и КовиВак), согласно полученным нами результатам, показал Гам-КОВИД-Вак. Вакцинированные им заболевали COVID-19 реже (33%, 365/1106), чем привившиеся ЭпиВакКороной (56,7%, 68/120) и КовиВаком (31,3%, 10/32), р <0,001 и р=0,836 соответственно.
Вывод. Прорывная инфекция COVID-19 отличалась более лёгким течением, даже среди госпитализированных больных, исключительно низкой летальностью (0,9%, 3/333) у привитых в сравнении с не привитыми против SARS-CoV-2; наше исследование доказало, что полный курс иммунизации снижает частоту развития среднетяжёлых и тяжёлых форм заболевания.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Миляуша Шаукатовна Галиуллина
Республиканская клиническая инфекционная больница им. А.Ф. Агафонова
Email: wishland.galiullina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4039-326X
врач-инфекционис
Россия, г. Казань, РоссияСветлана Викторовна Халиуллина
Казанский государственный медицинский университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: svekhal@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7763-5512
SPIN-код: 5204-1466
Scopus Author ID: 8256197800
ResearcherId: P-9368-2016
докт. мед. наук, доц., каф. детских инфекций
Россия, г. Казань, РоссияХалит Саубанович Хаертынов
Казанский государственный медицинский университет
Email: khalit65@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-9013-4402
докт. мед. наук, доц., каф. детских инфекций
Россия, г. Казань, РоссияМарат Ринатович Гатауллин
Республиканская клиническая инфекционная больница им. А.Ф. Агафонова
Email: rkib.mz@tatar.ru
ORCID iD: 0000-0002-4522-3094
глав. врач
Россия, г. Казань, РоссияТатьяна Михайловна Мартынова
Республиканская клиническая инфекционная больница им. А.Ф. Агафонова
Email: martynova.tatyana@tatar.ru
ORCID iD: 0000-0002-3066-3636
зам. глав. врача по эпидемиологическим вопросам
Россия, г. Казань, РоссияВладимир Алексеевич Анохин
Казанский государственный медицинский университет
Email: Anokhin56@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1050-9081
докт. мед. наук, проф., зав. каф., каф. детских инфекций
Россия, г. Казань, РоссияСписок литературы
- COVID-19 vaccine tracker and landscape. Overview. https://www.who.int/publications/m/item/draft-landscape-of-covid-19-candidate-vaccines (access date: 19.10.2021).
- Mclntosh K, Hirsch MS, Bloom A. COVID-19: Epidemiology, virology, and prevention. https://www.uptodate.com/contents/covid-19-epidemiology-virology-and-prevention (access date: 19.10.2021).
- Coronavirus disease (COVID-19): Vaccines. https://www.who.int/news-room/q-a-detail/coronavirus-disease-(covid-19)-vaccines?topicsurvey=v8kj13)&gclid=CjwKCAjw-ZCKBhBkEiwAM4qfF7Kp5onv6qDNDsqd-i1svflrEWyiPT0jfWlPXUBDd21uubDwUh8usBoCndcQAvD_BwE (access date: 19.10.2021).
- Bernal JL, Andrews N, Gower C, Gallagher E, Simmons R, Thelwall S, Stowe J, Tessier E, Groves N, Dabrera G, Myers R, Campbell C. Effectiveness of COVID-19 Vaccines against the B.1.617.2 (Delta) Variant. N Engl J Med. 2021;385:585–594 doi: 10.1056/NEJMoa2108891.
- COVID-19 Vaccine Breakthrough Case Investigation and Reporting, CDC. https://www.cdc.gov/vaccines/covid-19/health-departments/breakthrough-cases.html (access date: 19.10.2021).
- COVID-19 Vaccine Breakthrough Infections Reported to CDC — United States, January 1–April 30, 2021, CDC. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/wr/mm7021e3.htm (access date: 19.10.2021).
- Bahl A, Johnson S, Garcia MH, Nimmagadda S, Qu L, Chen N. Vaccination reduces need for emergency care in breakthrough COVID-19 infections: A multicenter cohort study. Lancet Reg Health Am. 2021;4:100065. doi: 10.1016/j.lana.2021.100065.
- Definition and application of terms for vaccine pharmacovigilance. Report of CIOMS/WHO Working Group on Vaccine Pharmacovigilance. https://www.who.int/vaccine_safety/initiative/tools/CIOMS_report_WG_vaccine.pdf (access date: 19.10.2021).
- Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Версия 13 (14.10.2021). https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/058/211/original/BMP-13.pdf (дата обращения: 19.10.2021).
- Brosh-Nissimov T, Orenbuch-Harroch E, Chowers M, Elbaz M, Nesher L, Stein M, Maor Y, Cohen R, Hussein Kh, Weinberger M, Zimhony O, Chazan B, Najjar R, Zayyad H, Rahav G, Wiener-Well Y. BNT162b2 vaccine breakthrough: clinical characteristics of 152 fully vaccinated hospitalized COVID-19 patients in Israel. Clin Microbiol Infect. 2021;27(11):1652–1657. doi: 10.1016/j.cmi.2021.06.036.
- Bergwerk M, Gonen T, Lustig Y, Amit Sh, Lipsitch M, Cohen C, Mandelboim M, Levin EG, Rubin C, Indenbaum V, Tal I, Zavitan M, Zuckerman N, Bar-Chaim A, Kreiss Y, Regev-Yochay G. COVID-19 breakthrough infections in vaccinated health care workers. N Engl J Med. 2021;385:1474–1484. doi: 10.1056/NEJMoa2109072.